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L'eczéma

Ch@t du 11 avril 2012 de 15h à 16h : les réponses du Dr Audrey Duriez-Lasek, dermatologue et au Dr Jean-François Stalder, dermatologue-vénérologue.

Rédigé le , mis à jour le

L'eczéma
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Sommaire

Les réponses du Dr Audrey Duriez-Lasek, dermatologue-vénérologue

  • Ma fille de 12 ans a une poussée à chaque fois qu’elle se rend à la piscine. Que faire ?

On peut appliquer une crème barrière avant d'aller à la piscine, il faut ensuite bien se rincer et appliquer une crème hydratante.

  • Les écoles de l’atopie sont-elles ouvertes aux adultes ? Faut-il s’inscrire ou pouvons-nous venir spontanément ?

Oui certaines sont ouvertes aux adultes.

  • J’ai un eczéma atopique depuis l’âge de 3 mois, personne de ma famille n’en a,  je suis actuellement enceinte est-ce que ma fille a une chance de ne pas contracter cette maladie très pesante ?

Elle peut en effet hériter de votre terrain génétique atopique sans forcément développer un eczéma.

  • J’utilise de la cortisone depuis ma naissance. Y a t-il un autre moyen de soulager l’eczéma ?

Il existe d'autres traitements mais les dermocorticoïdes restent très efficaces lorsqu'ils sont bien utilisés.

La kératose pilaire n'est pas de l'eczéma mais fait partie du terrain atopique, le traitement est difficile et repose sur les kératolytiques.

  • Les laits hydratants vendus en parapharmacie sont-ils plus indiqués que ceux de la grande distribution ?

Ils sont plus indiqués que ceux vendus en grande distribution car sont souvent dépourvus de parfums et de composants reconnus comme plus allergisants chez les patients atopiques.

  • J’ai une dysidrose aux 2 mains et au pied droit depuis plusieurs mois. Est-ce une maladie qui se soigne définitivement ? Ou vais-je devoir mettre une crème corticoïde toute ma vie ?

L'eczéma peut se localiser plus facilement sur les mains chez les adultes. C'est une maladie qui évolue par périodes de poussée et rémission. Il existe des traitements de fond autres que les dermocorticoïdes.

L'atopie est une prédisposition génétique à développer de l'asthme, de l'eczéma, de la rhinite allergique et de l'allergie alimentaire. On peut ne présenter qu'un seul type de symptôme ou plusieurs à la fois.

  • Existe t-il d’autres traitements que les traitements locaux (crèmes, pommades...) soit par voie orale soit injectable ?

Oui il existe des traitements par voie orale qui sont utilisés pour de courtes durées, dans certaines conditions (atteinte très étendue). Ce sont des médicaments immunosuppresseurs.

  • Ma fille de 14 ans ne répond plus aux corticoïdes. Seul le Protopic® parvient à calmer ses poussées mais dès qu’elle l'arrête, son eczéma flambe à nouveau. Est-il dangereux de l’utiliser en continu ?

On peut utiliser le protopic en continu au rythme de 2 à 3x/semaine.

  • Les probiotiques pris pendant la grossesse limitent-ils le risque de transmettre de l'eczéma à son bébé ?

Des études récentes ont démontré que les pré et probiotiques n'avaient pas d'effet préventif sur l'eczéma atopique.

  • Je mets de la crème à base de corticoïdes sur le visage de mon bébé de 8 mois depuis 5 mois. Est-ce dangereux pour sa peau et ses yeux ?

Cela dépend de la puissance du corticoïde et du nombre de tubes utilisés par mois.

  • Faut-il utiliser une lessive différente pour lutter contre l’eczéma ?

Il faut laver son linge en machine et non à la main, pour permettre un rinçage correct du linge, mais il n'y a pas de poudre à lessiver à conseiller particulièrement. Les adoucissants sont à utiliser en fonction de la tolérance des patients.

  • Combien de temps garder une crème à la cortisone après ouverture ?

Si c'est une préparation magistrale, elle peut être conservée 3 mois. Si c'est un tube non préparé, il faut se référer à la date de péremption.

  • Eczéma des paupières autre que la cortisone ? Locatop® 0.1%(desonide 0,1%) ?

Locatopr et désonide sont également des corticoïdes. On peut utiliser du Protopic®.

  • Les séances d’UV peuvent-ils être efficaces contre l’eczéma ?

Oui, les UV ont un effet anti-inflammatoire sur la peau et ont généralement tendance à améliorer l'eczéma. Mais ils doivent être prescrits de façon médicale et contrôlée pour ne pas nuire à la peau.

  • Mon pharmacien conseille les probiotiques pour le traitement de l’eczéma de ma fille de 3 ans, mon pédiatre ne valide pas cette orientation, qu’en pensez-vous ?

Des études récentes ont démontré la non efficacité des pros biotiques dans le traitement de l'eczéma.

  • Les gélules huile de bourrache ou requin sont efficaces ? Même pour adulte ?

Elles sont très peu efficaces voire pas du tout.

  • Quel type de lotion peut-on utiliser pour l'eczéma dans les cheveux ?

Diprosone lotion par exemple...

  • Le Protopic® est-ce dangereux ?

Non s'il est bien utilisé, à la posologie adéquate.

  • Mon fils de 2 ans est atteint d’eczéma nummulaire depuis 1 an. Il a déjà eu 3 traitements différents à la cortisone qui n'ont pas fonctionnés (Nérisone® en dernier). Il n’a jamais eu de phase de rémission en 1 an. Je ne sais plus quoi faire.

L'eczéma nummulaire est plus difficile à traiter que les autres mais il faut insister sur les dermocorticoïdes. On peut donner plus fort que Nérisone®.

  • Ma fille de 10 mois a un peu d’eczéma résistant derrière l’oreille et derrière la tête en haut du cou. Puis-je la traiter avec du Locoïd® et la vacciner en même temps (contre le ROR et autres vaccins) ? Elle a eu une poussée d’eczéma après vaccination contre le BCG à 2 mois et sa dermato m’a dit que c’était lié.

Oui.

  • Le sirop aerius est-il bon contre les démangeaisons de mon fils d’un an ?

C'est inefficace pour les démangeaisons liées à l'eczéma.

  • Probiotiques  inefficaces sur l’eczéma ? Que faites-vous de l’étude de Kalliomaki en 2001 ?

Il y en a de nouvelles parues fin 2011 et début 2012 qui démontrent l'inefficacité des probiotiques dans l'eczéma ?

Ca dépend de l’âge du bébé. S'il a plus de 3 mois, il s'agit d'un eczéma.

Qu’est-ce que le Protopic® ?

C'est un immun modulateur local.

  • Pensez-vous qu’une cure à La Roche Posay soit efficace pour l’eczéma de dermatite atopique ?

Cela apporte un bien-être mais ne modifie en rien l'évolution de l'eczéma.

  • Quelle est la différence entre eczéma et urticaire ? Est-ce que l’urticaire peut se transformer en eczéma ? Ma fille âgée d’un an est couverte de plaques d’urticaire après introduction du lait 2ème âge.

Ce sont 2 maladies différentes qui peuvent survenir sur le même terrain génétique atopique. Elles ne se traitent pas de la même façon.

  • Les dermocorticoïdes doivent être arrêtés progressivement, pourquoi ? N’est-ce pas du à l’adaptation de la peau ?

Non, ils peuvent être arrêtés en une fois, et doivent être repris lors de la poussée suivante, même si elle est rapprochée.

  • Que conseillez-vous pour une dermatite atopique sévère en cas d’intolérance à la ciclosporine ?

Le méthotrexate ou l'azathioprine.

Non, mais ce n'est pas contre-indiqué.

  • Que faut-il utiser comme savon pour laver mon fils d’un an qui souffre d'eczéma  ?

Un savon surgras sans parfum, adapté aux peaux atopiques.

  • Je viens de lire que le sirop aerius, qu’un allergo m'a prescrit pour démangeaisons, est inefficace que donner à la place ?

Le sirop aerius est efficace pour traiter l'urticaire et les allergies qui peuvent etre associées à l'eczema, mais n'est pas efficace contre les démangeaisons liées à l'eczema.

  • Peut-on intégrer une école de l'atopie sans passer par son médecin ?

Oui.

  • Si l'application de crème pour les mains brûle considérablement sur des mains très sèches est-ce une réaction allergique ?

Non ce n'est pas forcément une allergie. Il faut appliquer plutôt une pommade (+ grasse) qu'une crème.

  • Nous ne parlons que des traitements ? Une origine à ces maux ?

La génétique.

  • Vous dites d'éviter les expositions au soleil en cas d'eczéma, or, cela l'améliore de façon flagrante, doit-on privilégier une marque de crème solaire (indice de protection élevé bien sûr) ?

Nous ne préconisons pas d'éviter le soleil !

  • Que faire si une consultation d'un dermato allergologue ne suffit pas pour une dermite des mains si aucune allergie n'est présente ?

Il existe d'autres traitements que les crèmes pour l'eczema chronique des mains.

L'allaitement maternel est la meilleures alimentation qui soit pour le bébé, mais cela ne protège pas contre l'eczéma.

  • Quand j'applique de la crème hydratante à mon fils qui a de l'eczéma (crème lipikar de La Roche Posay), cela le brûle. Quelle crème appliquer pour que cela le soulage ?

Préférez un baume ou une pommade, plus gras et plus hydratant qu'une "crème".

  • Je suis une maman allaitante d’un bébé de 3 mois et demi. Depuis ses 2 mois, il présente de l'eczéma sur les joues et derrière les oreilles. Malgré l’utilisation de crèmes hydratantes. Depuis une semaine, j’ai remarqué une grande amélioration suite à la suppression de lait et de produits laitiers de mon alimentation. Je me demande donc, si c’est vraiment la cause de sa dermatite ?

Il ne faut pas supprimer les produits laitiers de votre alimentation.

  • Cure à la Roche Posay ou a Saint-Gervais les Bains laquelle préférer ? Nous ça fait 3 ans qu’on va à Saint Gervais et il est vrai que ça apporte à ma fille un vrai soulagement, mais pas de guérison immédiate.

C'est normal, les cures apportent du bien être mais pas une guérison.

  • Puis-je amener mon bébé de 6 mois souffrant d'eczéma à la piscine ?

Oui.

  • Quels sont ces autres traitements pour l’eczéma des mains ?

Le protopic® (pommade), la puvathérapie locale, ou le Toctino (comprimés).

  • Je suis allée voir un magnétiseur pour mon fils d’un an qui souffre d’eczéma et il m’a dit de complètement arrêter l’alimentation à base de lait de vache ?

C'est une erreur.

  • Vous dites que l’eczéma est génétique, peut-on développer un eczéma pour la première fois à l’âge adulte ? La grossesse peut-elle expliquer ce déclenchement ? Le bébé sera t-il exposé ?

Oui, on peut avoir un terrain atopique et ne déclarer son eczéma qu'à l’âge adulte. La grossesse peut également être un facteur déclenchant.

  • Je souffre d’eczéma depuis des années, j’ai entendu dire qu’il fallait supprimer le fromage de mon alimentation (pas par un médecin) cela repose t-il sur des faits ?

Non.

  • Mon fils de 5 mois souffre depuis deux mois d’une poussé même en utilisant un désonite 0,05% est ce qu’on peut mettre des couches épaisses ? (je mets d’habitude qu’une seule application par jour de la taille d'un grain de riz).

Il faut en mettre une plus grande quantité.

  • Je fais souvent le mélange (qui marche bien d’ailleurs ) du Diprosone® pommade avec du Dexeryl® qu’en pensez-vous ?

La diprosone est diluée donc moins efficace.

  • Est-ce que Dexeryl® est efficace ?

C'est une crème hydratante et non traitante.

  • Ma fille fait des réaction aux crème hydratante (Dexeryl®) est-ce qu’il faut l’appliquer à un moment précis ou juste après la douche ?

Elle ne doit normalement pas faire de réaction aux crèmes hydratantes, peu importe le moment d'application.

  • Est-ce que les crèmes Cicalfate ou la crème Atoderm P.O Zinc sont efficaces en relais de Locoïd® ou Locapred® pour une petite zone résistante ?

Non, c'est une crème cicatrisante.

 

Les réponses du Dr Jean-François Stalder, dermatologue-vénérologue

  • L’huile d’amande douce peut elle être appliquée pour adoucir les joues eczémateuses d’un bébé de cinq mois ?

Oui c'est possible.

  • On dit que les corticoïdes affinent la paroi cutanée : est-ce vrai ? Qu'en est-il de leur utilisation sur le visage et notamment les paupières d’un enfant ?

Les dermocorticoïdes s'ils sont efficaces peuvent être utilisés sans inquiétude la question se pose quand le résultat n'est pas suffisant des alternatives aux DC existent (tacrolimus en particulier).

L'eczéma de contact a pour premier traitement l'identification puis l'éviction de l'allergène. Les dermocorticoïdes sont utiles mais ne sont pas la panacée.

  • J’applique à ma fille de 5 ans qui a de l’eczéma depuis l’âge de 2 ans la crème uriage xemose cerat (c’est elle qui fonctionne le mieux) en plus quand elle est en grosse crise. Ce qui est très fréquent je lui passe Diprosone® la crème à la cortisone. Quelle est la meilleure façon de l’appliquer à quel moment et dans quel ordre ? Ou est-ce qu’on peut mélanger les deux ensemble ?

Les deux soins sont complémentaires : le cérat est indiqué pour la peau sèche et la driposone pour la peau rouge qui gratte si cela est efficace c'est que vous faites les soins comme il faut !

  • Les traitements pour l’eczéma peuvent-ils être utilisés pour une maladie de peau type ichtyose lié à l’X ?

L'ichtyose liée à l'X n'a pas de rapport avec l'eczéma, cependant au cours de l'ichtyose la peau est aussi sèche et le recours aux soins émollients aussi utile.

  • Je suis coiffeuse et me protège avec des gants en nitrile, j’évite tout contact avec des détergents ou même l’eau en dehors de mon travail et même lorsque je ne travaille pas (je suis en congé parental) l’eczéma persiste sur les mains, jusqu’aux crevasses...Que faire ?

Le problème des eczémas des mains est difficile à gérer. Les consultations hospitalières spécialisées ont lieu (Créteil, Nantes, Toulouse…) vous pouvez vous renseigner auprès des services de dermatologie.

  • Ma dermato m’a conseillé d’utiliser la crème topialyse sensitive des laboratoires SVR pour calmer les démangeaisons est-ce efficace pour ne pas m’habituer à utiliser continuellement des crèmes à la cortisone ?

Topialyse est un émollient efficace sur la peau sèche et les dermocorticoïdes un traitement efficace pour l'inflammation (rougeurs et démangeaisons) on ne peut donc pas remplacer l'un par l'autre.

  • L’utilisation de dermocorticoïdes sur le visage favorise t-elle le développement des comédons ?

Les dermocorticoïdes sont un traitement de l'eczéma pas un traitement de l'acné (comédon).

  • J’ai de l’eczéma sur le cuir chevelu, mon médecin m'a prescrit du Sebiprox®, est-ce efficace, faut-il diminuer les fréquences d’application comme pour les démangeaisons ?

La fréquence des applications est fonction des symptômes. On peut diminuer la fréquence quand les symptômes disparaissent.

  • J’ai de l’eczéma depuis plus de 20 ans et toujours autant de mal à gérer les démangeaisons, même si j'utilise de la cortisone. Pourriez-vous me conseiller quelque chose ?

Rencontrer votre médecin.

Les pro biotiques ne sont pas un traitement de l'eczéma.

  • Je souffre d’un eczéma des mains. J’ai utilisé pendant longtemps bariéderm en protection mais depuis quelques temps je trouve que ça aggrave mes démangeaisons et mes rougeurs (dishydrose +++). Est-ce de l'allergie et que mettre à la place ?

Rencontrer votre médecin.

  • L’eczéma démange t-il un bébé de 3 mois ?

A partir de 3 mois un enfant peut se démanger et il faut surveiller l'apparition de rougeur ?

  • Quelle crème solaire utiliser pour mettre sur un eczéma virulent.

La crème solaire n'est pas un traitement de l'eczéma l'exposition solaire doit être prudente (protection vestimentaire).

  • L’eczéma peut-il être du a une carence en vitamine D ?

Non.

  • Le Septivon® est-il conseillé contre l’eczéma ?

Les antiseptiques ne sont utiles qu'en cas d'infection sinon ils n'ont pas leur place dans le traitement de l'eczéma.

  • Je suis traitée au Diprolène® depuis 2 ans pour mon eczéma. Mais je ne parviens pas à hydrater correctement ma peau (les crèmes et huiles de pharmacie ou bio que j’ai essayé me brulent) quelle est alors la meilleure solution ?

Rencontrer votre médecin.

  • Quel remède contre l’eczéma des doigts (présence de squames, peaux sèches qui se détachent, boursouflure de peau..) sans démangeaisons.

Une consultation auprès d'un dermato allergologue serait souhaitable. Il existe des centres hospitalier qui disposent de consultations spécialisées pour les dermites des mains.

  • Locoïd® et vaccination pas de risque d’une autre poussée d’eczéma, pas de contre-indications ?

Non.

  • Ma fille de 2 ans me fait chaque année d'avril à août une période d’eczéma. Pourquoi ? Les tests allergènes n’ont rien révélé.

La période de pollen est une période propice aux poussées.

  • Ma fille fait des réactions allergiques à de très nombreuses crèmes (eczéma) mais les tests n’ont révélé aucune allergie de contact. Est-ce normal ? Doit-on continuer à chercher car elle appréhende à chaque fois qu’elle utilise une nouvelle crème (même un médicament ou une crème hypoallergénique) ?

Toutes les intolérances ne sont pas des allergies voir un centre spécialisé hospitalier si nécessaire.

  • Une crème à base de cortisone peut elle être utilisée préventivement ? Ou seulement à utiliser à chaque poussée ?

Il est possible de l'utiliser de façons proactive dans certains protocoles mais en général on utilise les dermocorticoïdes à la demande en cas d'inflammation.

  • Doit-on craindre une aggravation des poussées après des expositions solaires répétées ?

Non.

  • Peut-on avoir un eczéma du conduit auditif ?

Oui.

  • Comment trouver un praticien spécialiste de l’eczéma ?

Cf liste des écoles de l'atopie edudermato.com.

  • Les conseils que vous donnez sont-ils aussi valables pour les peaux noirs ?

Oui bien sur.

  • Reconnaissez-vous le lien entre l’eczéma et le psychique ? Psychosomatique ?

L'eczéma n'est pas une maladie psychosomatique.

  • J’ai de l’eczéma depuis plus de 20 ans et toujours autant de mal à gérer les démangeaisons, même si j’utilise de la cortisone. Pourriez-vous me conseiller quelque chose ?

Rencontrer votre médecin.

  • Où trouver l’annuaire des centres hospitaliers spécialisés dans l’eczéma ?

Cf liste edudermato.com.

  • J’ai des démangeaisons sur le scalp jusqu’au sang, de la disydrose aux mains, des démangeaisons dans les oreilles avec squames sèches, et maintenant une plaque d’eczéma dans le bas du dos qui s’étend, serait-ce du au stress ou je ne sais quoi mais ne trouvez-vous pas que nous sommes de plus en plus à avoir de l’eczéma ?

Pouvez-vous rencontrer votre médecin ?

Non s'ils sont effectués par des professionnels et en absence d'eczéma de contact.

  • J’ai une disydrose et prendre des corticoïdes qui ne me font rien j’ai de l’eczéma.

Revoir votre médecin.

  • La dermite séborique du cuir chevelu est-elle de l’eczéma ? Les cheveux que j’ai perdus vont-ils repousser ?

Non.

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L'eczéma ou dermatite atopique est une maladie de peau essentiellement inflammatoire non contagieuse qui s'accompagne de plaques rouges irritées qui démangent, de fines vésicules, des croûtes de peaux sèches et de squames à des endroits précis du corps, à terme la peau peut devenir plus épaisse, plus sèche, perdre sa pilosité et changer de pigmentation.

Parmi toutes les maladies de la peau, l’eczéma est la plus fréquente : cette maladie motive jusqu'à 30 % des consultations en dermatologie, les cas d’eczéma auraient doublé et peut-être même triplé depuis les 30 dernières années. Il existe plusieurs types d'eczéma : l’eczéma atopique, caractérisé par une prédisposition génétique et son association avec d'autres allergies et touchant principalement les jeunes enfants, et l’eczéma de contact, plus fréquent chez l’adulte, qui est une réaction allergique d’hypersensibilité immunologique cellulaire au contact d’une substance donnée. Il peut commencer très tôt et s'observe même chez les nourrissons. Les personnes atteintes connaissent des périodes de "poussées d'eczéma", durant lesquelles les symptômes s’aggravent. Ces poussées, de durée variable, sont entrecoupées de périodes de rémission.

Le mécanisme de l’eczéma n’est pas encore bien compris, il toucherait à la fois le système immunitaire et les cellules de la peau qui agissent comme barrière pour les allergènes. L’eczéma serait un désordre de nature génétique, mais des facteurs environnementaux tels que la présence d’irritants chimiques ou le stress influenceraient son apparition. Selon le type d'eczéma, les symptômes peuvent durer 1 ou 2 semaines, ou se prolonger pendant plusieurs années.

On applique des crèmes ou des onguents à base de cortisone sur les zones atteintes, ce qui diminue les démangeaisons et l'inflammation. Les antihistaminiques peuvent être utilisés occasionnellement pour réduire les démangeaisons. Ils peuvent notamment aider les jeunes enfants à dormir en les empêchant de se gratter durant les crises éruptives qui surviennent la nuit.

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Questions/réponses :

  •  On dit que l'eczéma peut s'arrêter soit vers 4-5 ans, soit vers 12-13 ans, soit vers 20 ans. Est-ce vrai ? Pourquoi ?
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  • J'ai 22 ans, mon eczéma s'est amplifié depuis un an et la crème à la cortisone n'est plus efficace. Que dois-je faire ?
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* Les réponses avec le Dr Emmanuelle Bourrat, dermatologue à l'hôpital Saint-Louis

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