Stérilet au cuivre ou stérilet hormonal, lequel choisir ?

Au moment de choisir leur contraception, des milliers de personness se retrouvent confrontées à un choix : stérilet au cuivre ou stérilet hormonal. Comment chacun fonctionne-t-il ? Lequel est le moins inconfortable ? On répond à toutes vos questions. 

D’abord, il faut bien comprendre leur mécanisme d’action. Qu'il soit au cuivre ou hormonal, le stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU) est toujours une contraception locale. Cela signifie que, contrairement à la pilule, les stérilets n’interfèrent pas avec le cycle. Autrement dit, ils ne bloquent pas l’ovulation, même le stérilet hormonal.

DIU au cuivre ou hormonal, comment ça marche ? 

Le stérilet au cuivre agit de deux manières. Premièrement, le cuivre est toxique pour les spermatozoïdes ce qui aura pour conséquence de les inactiver. Deuxièmement, il induit une inflammation locale de l’endomètre, le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Cela constitue un deuxième rempart si le premier est franchi, car l’inflammation rend impossible l’implantation de l’embryon dans la muqueuse.

Le stérilet hormonal possède, lui, un double verrou. En premier lieu, il épaissit et coagule la glaire du col de l'utérus, qui devient infranchissable par les spermatozoïdes. Résultat : il n’y a pas de fécondation possible. Ensuite, il atrophie l’endomètre le rendant également anti-nidatoire. Donc l'implantation d'un embryon est impossible.

Plus de 99% d'efficacité 

Combien de temps sont-ils efficaces ? Les stérilets au cuivre ont une efficacité dans le temps d’en général cinq ans, prolongés à 10 pour ceux posés après l’âge de 45 ans. Les dispositifs hormonaux, eux, sont efficaces entre cinq et huit ans selon leur dosage.

Les deux types de stérilet sont très efficaces, à plus de 99 %. Si on se focalise sur le 1% restant, l’avantage va clairement au stérilet hormonal. Les données montrent en effet qu'il y a environ 2 grossesses pour 1000 utilisatrices du stérilet hormonal, contre 6 à 8 grossesses pour 10000 utilisatrices du DIU au cuivre.

Quant au confort, la grande différence entre les deux va se jouer sur les règles. Avec le dispositif au cuivre, les règles sont habituellement plus longues, plus abondantes, parfois plus douloureuses, avec des risques d’anémie. À l’inverse avec le stérilet hormonal, les règles diminuent drastiquement voire disparaissent. En revanche, ce type de stérilet peut augmenter la présence d’acné. Il faut aussi noter qu’il cause 30 % de kystes fonctionnels, mais pas d’inquiétude ces derniers sont habituellement sans conséquence. 

Sachez aussi que des contre-indications existent. Les gynécologues et les sage-femmes ne poseront ni l’un ni l’autre en cas d’infection génitale ou pelvienne en cours, de saignement inexpliqué ou de malformation de l’utérus. Pour le dispositif hormonal, il faut également retenir, par principe de précaution, les antécédents personnels de cancer du sein ou d’un autre cancer hormonodépendant.  

Comment se passe la pose d'un stérilet ?

La pose est la même pour les deux dispositifs. Le professionnel de santé place le stérilet au fond de l’utérus à l’aide d’un inserteur. Concrètement, il glisse le stérilet dans son inserteur jusqu’au fond de l’utérus, en passant par le vagin et le col de l'utérus, retire l’inserteur et le tour est joué. 

La "manœuvre" dure normalement moins de trois minutes, la douleur est variable selon les personnes. Plusieurs facteurs peuvent compliquer le processus : une mauvaise expérience antérieure par exemple, le tonus du col qu’il faut franchir ou encore la réaction de l'utérus qui peut se mettre à contracter avec l’arrivée de cet intrus. Les professionnels de santé peuvent proposer de prendre en prévention un antispasmodique ou un paracétamol.

Cuivre ou hormonal, que choisir ? 

En définitif, cuivre ou hormonal, y en a-t-il un vraiment meilleur que l'autre ? Si vos règles sont abondantes, longues ou douloureuses, mieux vaut éviter le contraceptif au cuivre, surtout que l’hormonal va vous changer la vie. Idem si vous voulez écarter au maximum tout risque même faible de grossesse, optez plutôt pour un stérilet hormonal. 

Si vous souhaitez éviter de prendre des hormones, même localement, si vos règles sont peu abondantes et peu douloureuses, le cuivre est une excellente option.

En résumé, le meilleur stérilet est celui qui convient à chacune en fonction de ses règles, de ses antécédents et de ses priorités. Le meilleur choix est de toute façon celui qui se fait en collaboration et en confiance avec son professionnel de santé.