Stérilet en cuivre ou à la progestérone : quelles différences ?

Le dispositif intra-utérin (DIU ou stérilet) est aujourd'hui le mode de contraception le plus populaire en France, selon la plateforme de l'Assurance maladie Ameli.fr. Mais deux options coexistent : le stérilet en cuivre et celui libérant un progestatif, aussi appelé stérilet à la progestérone. Lequel choisir en connaissance de cause ?

Quels sont les avantages du stérilet en cuivre ?

Le stérilet en cuivre agit à la fois mécaniquement et chimiquement : le cuivre libéré par le stérilet est toxique pour les spermatozoïdes, ce qui empêche l'ovule d'être fécondé. Le stérilet en cuivre est efficace immédiatement après la pose et peut être utilisé comme contraception d'urgence jusqu'à cinq jours après un rapport à risque. 

Il rend également l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus, impropre à la nidation en créant une sorte d’inflammation. Problème : ce phénomène peut provoquer des saignements très abondants, voire gênants au quotidien. La solution proposée par les professionnels de santé peut alors être le passage à un stérilet hormonal, à base de progestérone. 

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Quels sont les avantages du stérilet à la progestérone ?

De son côté, le stérilet à la progestérone coagule la glaire du col et rend l’ascension des spermatozoïdes impossible. Il amincit également l’endomètre pour rendre la nidation impossible. Contrairement aux idées reçues, les deux stérilets ne bloquent pas le cycle, ni l’ovulation. En revanche, ils modifient les règles car ils agissent sur l’endomètre, le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus. 

L'un des bénéfices du stérilet à la progestérone, contrairement à celui en cuivre, est de réduire drastiquement ces pertes mensuelles. Les stérilets les plus dosés en progestérone, en plus d'être utilisés comme contraceptifs, sont aussi considérés comme des traitements de choix face à des règles trop hémorragiques ! En revanche, le stérilet à la progestérone peut provoquer des effets secondaires liés aux hormones : maux de tête, poussée d'acné, variation d'humeur ou encore douleurs mammaires. 

Comment bien choisir son stérilet ?

Pour résumer, le stérilet en cuivre est idéal si vous souhaitez privilégier une contraception mécanique plutôt qu'hormonale. Il peut être posé à tout moment du cycle et offre une protection immédiate. Le modèle hormonal est à envisager si vous souffrez de règles abondantes ou douloureuses. Cependant, il n’est pas adapté en cas de contre-indications aux progestatifs, après un cancer du sein ou si vous souffrez de maladies hépatiques par exemple. Il peut aussi nécessiter une période d’adaptation avant d'être bien toléré.

Dans les deux cas, la pose doit être réalisée par un professionnel de santé, avec une surveillance régulière pour vérifier la position du DIU et gérer les éventuelles complications. Le retrait du stérilet, qu'il soit en cuivre ou à la progestérone, peut être effectué à tout moment par un médecin ou une sage-femme.
Les DIU ne sont pas les seules méthodes contraceptives efficaces. Pour trouver une contraception adaptée à vos besoins et à vos antécédents médicaux, n'hésitez pas à en parler à un·e professionnel·le de santé.