Cicatrices et cicatrisation

Les réponses à vos questions du Dr Chloé Trial, référent plaie et cicatrisation

Les sutures à la colle permettent de laisser des cicatrices plus fines et nettement moins visibles que les sutures classiques mais ne permettent pas aux exsudats de s'écouler, ce qui peut être risqué s'il existe un risque d'infection. Les colles sont très utilisées pour les plaies du visage, surtout chez l'enfant.

Après la suture, la cicatrice évolue pendant 18 mois à 2 ans, il est donc normal que vos cicatrices soient visibles. Evitez rigoureusement toute exposition au soleil afin d'éviter une mauvaise évolution esthétique.

Il est possible de faire tatouer une cicatrice avec des pigments beiges pour la rendre plus discrète. Cet acte doit être réalisé par un médecin spécialisé et seulement après stabilisation complète de l'évolution.

Si la cicatrice se situe sur la zone de flexion du bras, elle est soumise à des forces de traction qui l'étirent et l'élargissent sans que ce soit réellement une chéloïde. Une consultation spécialisée vous aidera à trouver des solutions d'amélioration esthétique.

Si vos cicatrices ont moins de deux ans, il n'est pas inquiétant qu'elles vous procurent des démangeaisons et qu'elles soient encore rouges. Le massage et l'hydratation ne peuvent que les améliorer (attention aux huiles essentielles qui sont parfois source d'allergie).

Vous avez tout bon, hydrater et protéger du soleil !

Le psoriasis entraine une importante sècheresse de la peau donc sa fragilité, il est important de bien la graisser en prévention. Il existe aussi sur le marché des produits de type "film protecteur liquide" qui peuvent vous aider.

Il est normal que vous ayez ce type de sensation, votre cicatrice est très récente... Vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire des séances de kiné de type "palper-rouler" ou "LPG" pour améliorer les choses.

La cicatrice ne disparaitra probablement jamais complètement mais il est important de bien la protéger du soleil pour ne pas aggraver les choses. Lorsque sa croissance sera terminée, du laser ou de la chirurgie correctrice pourront lui être proposés si la marque reste trop visible.

Le laser peut aider la correction de la couleur des cicatrices. Un peeling (décapage chimique de la peau) peau aussi uniformiser la couleur de l'épiderme.

Des séances de kinésithérapie devraient vous améliorer... un rythme de 3 fois par semaine en précisant "palper-rouler" et/ou "LPG"

Oui, les peelings peuvent améliorer la situation, il est surtout essentiel de bien se protéger du soleil.

Tout dépend de ce que vous appelez "faute de mieux"... votre médecin ou votre infirmière a prescrit un produit précis qui ne peut en théorie, être substitué par un autre. Mais si le pharmacien connait bien les différentes classes de pansements, il peut vous en proposer le même d'un autre laboratoire.

Il est primordial de la protéger du soleil et de bien l'hydrater pour l'assouplir afin que la croissance ne l'étire pas.

Ce type de cicatrisation est long et complexe, il est essentiel que vous soyez régulièrement suivi pas une équipe spécialisée. La pression négative est souvent utilisée dans cette situation.

Si c'est une chéloïde, on peut envisager des injections de cortisone dans la cicatrice. D'autres produits de type anticancéreux peuvent aussi être proposés, ainsi que des la radiothérapie

Il faut bien hydrater et surtout protéger la zone du soleil, cela devrait rapidement rentrer dans l'ordre. Le laser pourra être envisagé, mais pas avant quelques mois. Je ne connais rien de préventif en ce qui concerne les kystes.

Si ces cicatrices sont récentes, vous pouvez les atténuer en les massant et les hydratant. Si elles sont plus anciennes, une petite chirurgie à visée esthétique pourra être envisagée.

Effectivement, le plupart de équipes pratiquent l'épisio car elle permet une déchirure plus "controlée"...mais d'autres sont partisans de laisser faire la nature...

Il n'y a pas de preuves scientifiques suffisantes pour affirmer que les pansements au miel peuvent aider à cicatriser. Le miel de cuisine, quand à lui est risqué car il n'est pas stérile, peut contenir des germes qui, enfermés sous un pansement, peuvent proliférer.

Dans le meilleur des cas, il faut compter trois semaines pour la réparation de la brèche de l'épiderme puis plusieurs mois pour retrouver la résistance et l'élasticité naturelle de cette zone.

Les anti-inflammatoires retardent la cicatrisation et ceci est particulièrement vrai pour les corticoïdes. (Freinent la multiplication des cellules)

A priori, je ne vois pas de rapport car votre cicatrice est fermée et solide semble t-il.

Vous pouvez faire une échographie de la zone afin de vérifier si la cavité est comblée ou si seule la peau est fermée en surface, ce qui risque d'entrainer une récidive.

Quelques séances de laser peuvent les "raboter" ?

Je n'ai pas notion de ses habitudes.

Un chirurgien plastique peut vous aider en reprenant chirurgicalement ces deux cicatrices. Des massages chez un kiné peuvent être tentés mais je crains que l'efficacité ne soit faible vu l'ancienneté des lésions.

Il est possible que la zone, moins bien hydratée à cause de la ménopause, provoque des démangeaisons. Je ne pense pas que les épisio en soit la cause

Les huiles essentielles peuvent améliorer les cicatrices par leur pouvoir hydratant mais sont souvent source d'allergie, alors...sous surveillance.

Cerederm® peut être applique pendant plusieurs mois et perd de son efficacité plus la cicatrice est ancienne (jusqu'à deux ans). Pour la cicatrice du ventre, une chirurgie de correction peut être tentée.

En mangeant équilibré, avec suffisamment de fruits et légumes. La cicatrisation laisse toujours une marque mais elle peut tout à fait être discrète, blanche et souple.

2 à 3 semaines mais c'est variable selon les individus. Evitez les bains, la piscine, le sauna, le hammam, la plage, l'exposition au soleil.

Par la nutrition, privilégiez les fruits et légumes pour avoir suffisamment de vitamines.

On conseille plutôt le laser.

Faites-lui manger des fruits et légumes, évitez le soleil sans protection par une crème solaire d'IP élevé,...

Le laser pourra être utilisé.

Oui, l'endométriose touche 0.03 à 0.4 des cicatrices de césarienne.

 

Les réponses à vos questions d'Evelyne Ribal, infirmière

Cette cicatrise sombre est elle en relief ?

Certains contiennent de la "colle" et le sont moins que d'autres...

Dans ce cas il s'agit peut être de ce que l'on appelle "cicatrice hypertrophique", plus fréquente sur les peaux foncées, oui, cela se traite, avec de plus ou moins bon résultats. Un dermatologue pourra davantage vous donner les grandes lignes de traitement.

Oui, s'il s'agit d'une cicatrice hypertrophique, parfois, un pansement hydro colloïde épais peut donner des résultats.

C'est risqué ! Quand on fait des chéloïdes, c'est parfois pour la vie ! Désolée.

Vous parlez des sets à pansement remboursés par la sécurité sociale. Votre libellé est erroné : vous devez demander des médisets, pansements post opératoire. A ce jour des travaux sont en cours pour le remboursement d'autres compositions de sets. Votre pharmacien peut les commander, certains en ont en stock mais privilégier une demi journée, c'est plus sûr...votre infirmier peut vous dépanner, mais c'est vrai qu'au prix du pansement.

Il faut voir au plus près de chez vous, un dermatologue, qui lui saura vous donner des noms.

Oui, c'est préférable, car sans la voir, nous ne pouvons garantir la profondeur de cette brûlure. Nos bouts de doigts sont précieux.

Je suppose donc que cette plaie est située sur le pied. Certaines choses  peuvent freiner la cicatrisation : la nutrition, le diabète, les artères bouchées, l'insuffisance des veines... avez vous quelque chose comme cela ?

Oui, les globules blancs dans le sang sont là pour la défense de l'organisme contre les infections, la réparation des tissus, quand ils sont absents, ou en baisse par des traitements particuliers (chimiothérapie), les plaies ont tendance à se chroniciser un peu.

Toujours sur une plaie ouverte, mais en général, cela se termine bien ! Par contre si vous voulez limiter les cicatrice, il faut protéger cette plaie dans un milieu humide, autrement dit, poursuivre les pansements et éviter la formation de croûte. Soit votre médecin vous conseille quelque chose comme un pansement hydro cellulaire, un pansement interface.

Tout dépend du style de plaie. Une plaie post opératoire, rien de très particulier, une plaie traumatique, retirer les tissus abîmés, éviter de laisser sécher à l'air, si vous aves un ulcère de jambe veineux, mettre une contention, etc…En tout cas une nutrition correcte...mais l'étiologie de plaie seule peut vous guider sur la bonne prévention.

Si vous faites une artériographie, c'est que vous avez des artères qui ne suffisent peut être plus à apporter du sang oxygéné au bout des pieds, et effectivement sans un bon apport en oxygène, les plaies ont beaucoup de mal à cicatriser. Peut être au cours de cette artériographie un geste pour déboucher sera fait, et vous verrez que cela peut changer le pronostic de cicatrisation.

Oui, vous pouvez essayer.

Cela peut arriver effectivement, c'est une zone de tension, chaque fois que l'on s'assoit ... je n'ose vous dire de revoir le chirurgien, parfois une greffe peut être tentée, la plaie est elle restée profonde ?

Il y a des colles plus allergisantes que d'autres... reste t-il une plaie importante, un orifice qui coule ?

Oui, si tout est bien fermé, vaseline (risque de tâcher vos habits), ou tout autre crème hydratante, sans trop de parfum, vont permettre à la peau d'être hydrater, éviter les tiraillements.

Non, elles ne cicatrisent pas plus mal, elles ont tendance à faire des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes selon le sens de l'ouverture de la peau et la zone opérée.

Non, la peau ne va pas fripée, mais effectivement certains kinés sont plus formés à cette technique ...

Hydrater votre peau, oui, mais avec ce que vous voulez en réalité, vaseline, c'est neutre, mais parfois cela laisse des tâches d'huile ...

Si on ferme une plaie par un pansement, c'est pour éviter l'infection et améliorer la qualité et la vitesse de la cicatrisation. Si la plaie est fermée, donc cicatrisée, vous hydrater, tout comme vous hydrater votre visage. Aucun pansement supplémentaire n'est nécessaire.

Cela s'appelle une cicatrice hypertrophique, oui, il y a moyen de faire quelque chose, vous pouvez consultez un dermatologue, mais n'attendez pas trop. Parfois certains pansements (non remboursés) peuvent aider, Mépiform, Cicacare, dermatix...

Non, pas héréditaires, mais certains types de peau y sont plus sensibles, les peaux foncées, les bruns, les noirs... mais cela dépend de la zone à opérer ... et du sens parfois de la cicatrice

Oui, ils peuvent l'être

si la cicatrice est normale, pas plus, le silicone dans les pansements est surtout destiné à limiter l'adhésivité du pansement et la douleur au retrait. Pour le traitement des cicatrices, il faut rajouter un peu de pression avec des pansements spécifiques. Tout dépend donc de quoi vous parler en disant Silicone.

Et vous, jamais eu de blessures ?...la réponse est peut être là.

Il faudra en parler au chirurgien, une réponse de ma part, serait vous mentir.

Cela va dépendre du sens de la cicatrice. Par la suite, utilisez des pansements comme Mepiform ou Cica-care (non remboursés) après cicatrisation complète qui ont pour but de limiter l'apparition de ces cicatrices hypertrophiques, et si toutefois elles arrivent, alors il y a des traitements pour cela, partant de choses simples pour aller vers des choses plus compliquées, mais une solution existe. Bon courage.

Non, pas vraiment de raison, à moins d'un frottement passé inaperçu pendant votre sommeil.

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La cicatrisation est la formation d'un tissu fibreux, d'origine nouvelle, qui remplace une perte de substance lors d'une blessure par exemple. La guérison de la plaie ainsi constituée peut se faire spontanément d'elle-même mais dans certains cas elle nécessite l'intervention humaine consistant, entre autres, à suturer par réunion (fils ou agrafes) des bords de la plaie, avec surveillance de la cicatrisation en vérifiant qu'il n'existe pas de surinfection.

La cicatrisation de première intention est dépendante de plusieurs facteurs (génétique, ethnique). Elle se fait en plusieurs étapes faisant intervenir de nombreux produits actifs libérés soit par le sang soit par les tissus lésés eux-mêmes. Il existe cependant des complications empêchant l'amorce du processus de cicatrisation.

La cicatrisation de seconde intention nécessite le plus souvent l'utilisation de médicaments dermatologiques (solution, pommade, pansement et d'outils chirurgicaux (bistouri, curette, etc…). La complication immédiate de la cicatrisation est avant tout l'infection qui empêche l'amorce du processus de cicatrisation de se mettre en place.

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* Réponses du Dr Thierry Fusade, dermatologue
** Réponses avec le Dr Jean-Michel Amici, dermatologue

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