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Maladies de la prostate : quel impact sur la sexualité ?

Infection, cancer, adénome... Quand la prostate dysfonctionne, les conséquences sur la sexualité peuvent être importantes.

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Maladies de la prostate : quel impact sur la sexualité ?
Maladies de la prostate : quel impact sur la sexualité ?
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Les maladies de la prostate

Marina Carrère d'Encausse et Michel Cymes présentent la prostate

Quand tout va bien, la prostate pèse 20 grammes et mesure environ 3 centimètres. Son rôle est de sécréter et stocker une partie du liquide séminal, l'un des constituants du sperme.

Infection, cancer, adénome... quand la prostate dysfonctionne, les conséquences sur la sexualité peuvent être importantes : troubles de l'éjaculation, difficulté d'obtenir une érection satisfaisante, perte de confiance en soi...

La prostate est une glande située sous la vessie, en avant du rectum. Elle entoure l'urètre, le canal qui permet d'éliminer l'urine de la vessie. Avec l'âge, la prostate peut se modifier : elle grossit et devient moins souple... On parle d'adénome de la prostate. Il s'agit en fait d'une tumeur bénigne qui se développe dans la partie centrale de la glande, puis s'étend vers la périphérie. Tous les hommes ne sont pas gênés par cette modification. Mais lorsqu'elle augmente trop en volume, la prostate "étrangle" l'urètre et gêne l'évacuation de l'urine.

La prostate peut être également le siège de maladies comme le cancer. Avec 55.000 nouveaux cas par an, le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes. Enfin, différents facteurs peuvent entraîner une inflammation de cette glande, on parle alors de prostatite.

Pour traiter toutes ces maladies de la prostate, il existe des traitements mais ils peuvent avoir des retentissements directs ou indirects sur la sexualité.

Une chirurgie innovante pour préserver la sexualité des patients

Attention, images de chirurgie ! Pose d'implants intra-prostatiques

En cas d'adénome de la prostate, la technique la plus répandue est le laser. Mais à Bordeaux, une nouvelle méthode est utilisée, une sorte de lifting de la prostate. Cette technique autorisée en France depuis 2017 présente un avantage, celui de ne pas entraîner de modifications de l'éjaculation après l'intervention.

Avec cette technique innovante, le chirurgien passe exclusivement par les voies naturelles. La prostate reste en place, et toutes les fonctions associées à la prostate sont donc préservées, en particulier l'éjaculation qui est généralement détériorée par les techniques chirurgicales conventionnelles.

En cas d'hyperplasie bénigne de la prostate, la prostate gêne le passage des urines et la vessie devient irritable. Le but de l'intervention est donc de poser un implant au coeur de la prostate. Cet implant est capable de comprimer mécaniquement les tissus sans mutiler la prostate. Selon les patients, deux à quatre implants sont nécessaires afin de rétablir un diamètre du canal de l'urètre suffisant pour le passage de l'urine.

Si les premiers résultats de cette technique sont encourageants, l'efficacité à long terme est encore mal connue. Le coût de cette technique est de 500 euros par implant, non remboursé par la Sécurité sociale pour le moment.

Quelle sexualité après une chirurgie de la prostate ?

Troubles de l'érection et de l'éjaculation, difficulté pour retrouver le chemin de l'orgasme, perte de confiance en soi... Après une chirurgie de la prostate dans le cadre du traitement d'un cancer, la sexualité est chamboulée. Des médicaments peuvent être prescrits mais les solutions ne s'arrêtent pas là.

"Après une prostatectomie radicale (ablation de la prostate), il y a toujours des conséquences sur la vie sexuelle. Premièrement, il n'y a plus d'éjaculation. Deuxièmement, il y aura toujours un impact plus ou moins important, plus ou moins long, sur la qualité érectile", explique le Dr Marc Galiano, chirurgien urologue.

Pour que les patients puissent être actifs dans leur rééducation sexuelle, tout un panel d'accessoires plus ou moins attrayants et encombrants sont proposés. Des gels et injections sont également des traitements possibles. L'efficacité de cet arsenal thérapeutique complet dépend de la motivation du patient et de sa partenaire.

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