Ch@t : Petits problèmes gynécologiques

Les réponses du Dr Alain Tamborini, gynécologue

Dans la grande majorité des cas, fort heureusement, la pilule ne doit pas intervenir sur la libido.

L'anneau contraceptif ne gêne pas l'examen gynécologique ni la pratique du frottis.

Les lubrifiants non hormonaux peuvent être obtenus sans ordonnance. Demandez conseil à votre pharmacien.

Une sécheresse vaginale pendant la période post-natale est très fréquente surtout en cas d'allaitement, cela devrait rentrer dans l'ordre. Vous pouvez employer des lubrifiants lors des rapports sexuels.

Si vos pertes persistent, je vous engage à consulter votre médecin ou gynécologue à la recherche d'une vaginite dont il faudra identifier le germe en cause pour mettre en route le traitement adéquat. Il faut aussi parfois traiter le partenaire.

Il n'y a pas de rapport entre les ovaires polykystiques et la gêne vaginale.

Cela mérite un examen en laboratoire à la recherche du germe en cause avant d'envisager un traitement. Dans la majorité des cas, cela n'est pas grave et se traite très bien. Ne vous inquiétez pas mais consultez.

On peut utiliser ce type de crème vaginale au long cours.

Une consultation post-natale est prévue pour toutes les femmes dans le courant du 2ème mois suivant l'accouchement. Il n'est pas nécessaire de consulter auparavant si tout va bien.

Il n'y a pas de rapport entre une fausse couche et la gêne vaginale.

Il est

souhaitable d'employer des sous-vêtements en coton et bien entendu d'en changer quotidiennement.

Normalement une vraie sécheresse vaginale est permanente. Un manque de désir entraîne un défaut de lubrification lors des rapports.

A votre traitement hormonal par voie orale, il est possible d'associer un traitement hormonal local vaginal en crème et ovules.

Le lichen scléro atrophique vulvaire se traite au mieux par les crèmes aux corticoïdes locaux. Demandez conseil à votre dermatologue.

Dans la grande majorité des cas, les traitements hormonaux locaux n'ont qu'une action locale vaginale et n'entraînent pas d'effets secondaires.

Les glandes de Bartholin situées à l'entrée du vagin ne jouent qu'un rôle subalterne dans la lubrification vaginale.

Un THS bien équilibré ne doit pas jouer sur le poids ni la silhouette.

Le stérilet n'intervient pas sur la lubrification vaginale.

Non, mais il peut se produire des fissurations au niveau de la fourchette vulvaire, lors des rapports.

Habituellement le seul examen gynécologique suffit pour distinguer mycose et cystite.

Les mycoses vaginales sont souvent rebelles et récidivantes et nécessitent ainsi des traitements au long cours. Parfois il faut associer un traitement en comprimés.

Les glandes de Bartholin, ne jouent qu'un rôle subalterne dans la lubrification vaginale. Dans la grande majorité des cas, même lorsqu'on a enlevé les deux glandes, les rapports se déroulent normalement.

Une grossesse est possible car les spermatozoïdes restent fécondants pendant au moins 3 jours dans les voies génitales féminines tandis que l'ovule meurt de solitude dans les heures qui suivent s'il n'est pas fécondé.

Il n'est jamais trop tard pour envisager un THS si son indication est justifiée médicalement.

On peut toujours envisager un THS si son indication est justifiée.

Tous les traitements hormonaux locaux n'ont quasiment qu'une action hormonale locale vaginale.

Les traitements hormonaux par voie générale nécessitent une prescription donc une consultation médicale.

Il existe d'autres produits contenant du bacille de Döderlein.

Il existe des marques de préservatifs en cas d'allergie. Demandez conseil à votre pharmacien.

Il n'existe pas de "viagra" féminin. C'est plutôt le cerveau qui commande le désir.

Tous les traitements hormonaux nécessitent des prescriptions et des conseils pour une bonne utilisation.

La mycose vaginale est volontiers rebelle et récidivante et il faut souvent recommencer le traitement. Portez des sous-vêtements en coton, utilisez un produit adapté pour l'hygiène intime : demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Au milieu du cycle, au moment de l'ovulation, il peut exister une augmentation transitoire de lubrification correspondant à la glaire cervicale, claire et filante.

Un antécédent familial de cancer du sein n'est pas une contre-indication absolue au traitement hormonal de la ménopause, donc consultez votre médecin pour faire le bilan et envisager un traitement. Très souvent les traitements à petites doses donnent de bons résultats sur les bouffées de chaleur même lorsqu'elles sont nombreuses et intenses.

Vous avez une infection urinaire à colibacille donc il faut la traiter. Dans la majorité des cas le traitement est rapide (1 à 3 jours) et très efficace.

Oui.

Comme la bouche, le vagin est une muqueuse donc il est normal qu'il existe des sécrétions vaginales : si les pertes sont d'aspect normal, ne tâchent pas, n'irritent pas, sans odeur, on doit les considérer comme physiologiques.

Les glandes de Bartholin ne jouent qu'un rôle très mineur dans la lubrification vaginale.

Les réponses du Dr Brigitte Bosio-Le Goux, gynécologue

Probablement à une mycose. En tous cas cela y ressemble fort

Bien sûr ! Il existe un traitement de fond (oestrogènes dits faibles) par voie le plus souvent locale et la possibilité d'utiliser des lubrifiants.

Non !

Oui ce sont des gels non hormonaux hydratants – pas de problème !

Cela dépend desquels bien sûr. Pas les mycoses en tous cas.

Non mais ce n'est pas une contraception fiable même si elle semble efficace vous concernant.

Demander à votre gynécologue d'utiliser un spéculum plus petit et de l'enduire par exemple de vaseline quand il ne pratique pas de frottis.

S'il y a une véritable bride constatée par votre médecin, il est possible de la lever chirurgicalement. Cela n'est sans doute pas très compliqué.

Avez-vous montré ces lésions à un médecin ? Cela évoque une mycose et se soigne

Non.

Une sécheresse vaginale peut effectivement être liée à un manque de désir mais il y a des femmes qui lubrifient naturellement moins que d'autres et pour elles les lubrifiants sont un apport précieux.

Pourquoi serait-ce anormal si cela vous convient ?

Je suppose que vous parlez d'une crème à base d'estrogènes faibles. Appliquez la là où vous ressentez douleur ou brulure : à l'intérieur (au fond) ou à l'entrée du vagin si douleur à la pénétration.

Le vagin est auto-nettoyant ! On nettoie la vulve mais on ne rentre ni les doigts ni aucun produit (à fortiori pas de médicament) à l'intérieur en vue d'une toilette.

La sècheresse vaginale ou plutôt la diminution de trophicité de toute la région peut favoriser les infections urinaires (si ce sont des infections avérées !). Buvez bien et faites pipi après chaque rapport.

Quel âge avez-vous ? Depuis quand datent ces soucis ? Je doute que votre gynécologue "s'en fiche", ce ne serait pas très charmant ! Avez-vous bien utilisé l’estriol en traitement d'attaque (3 fois par semaine) puis deux fois par semaine au long cours ?

Si vous avez une incontinence urinaire à l'effort et que lors de l'examen elle apparait corrigée par un soutènement vaginal, oui la mise en place d'une bandelette (chirurgie simple rapide indolore quand bien pratiquée) peut vous changer la vie ! Prenez Promestriène 3 fois par semaine un mois environ puis deux fois par semaine au long cours.

Non ce n'est pas normal mais cela peut arriver. Etes-vous sous pilule ?

Cela va sans doute rentrer dans l'ordre bientôt - les 3 premiers mois sont souvent les pires ! Demandez à votre médecin un médicament contre les vomissements et dormez et beaucoup !

Oui. Avez-vous 47 ans comme votre nom semble l'indiquer ? Utilisez un lubrifiant ou un traitement local de la ménopause si cela est bien le cas.

L’hystérectomie + ablation des ovaires alors ? Car l'hystérectomie totale seule ne doit rien modifier à votre libido.

Je crois avoir déjà répondu ! Avec un traitement local à base d'hormones.

Il faut vous faire examiner car effectivement cela ne ressemble guère à une sècheresse vaginale. Peut-être avez-vous un problème cutané ?

Oui c'est un peu jeune effectivement... avez-vous du désir ? Des expériences qui vous ont laissé un mauvais souvenir ? Faites-vous examiner pour voir si sur le plan anatomique il n'y a aucun souci.

Oui.

Utiliser un traitement hormonal local + éventuellement un lubrifiant - aucune raison de rester frustrée, ça va s'arranger !

Prendre un traitement spécifique des douleurs de règles. Ils sont bien efficaces !

Oui peut-être n'êtes vous pas détendue au maximum ? Utilisez un lubrifiant pour vous aider.

Faites-vous examiner pour voir s'il n'y a pas de raison physique.

Cela veut dire qu'il n'y en a plus et qu'elle est remplacée par une flore dite pathogène qui ne doit pas normalement se trouver là ! Un traitement s'impose...

Une bride, une petite malformation, un problème cutané....

Si tout est normal ne vous faites aucun souci, ce sont des pertes dites physiologiques (banales).

Lisez Les hommes viennent de Mars, les femmes de Vénus - oui nous sommes différents - cela fait le charme de la rencontre !

Il convient pour les deux mais ne suffit pas toujours pour la sècheresse. Il faut parfois adjoindre un traitement local.

Si vraiment tous les traitements n'ont pas fonctionné (y compris oral) 1/ vérifiez qu'il ne s'agit pas en fait d'un problème cutané type lichen à l'origine de démangeaisons 2/ pensez à une cure !

Un examen approfondi et envisager que la sécheresse vaginale ne soit pas seule à l'origine des douleurs.

On ne rencontre pas son ovule mais les spermatozoïdes émis lors d'un rapport peuvent le rencontrer, oui.

Bien vu ! La réponse est oui aux deux.

Demandez à changer de contraception si la micropilule ne vous convient pas.

Il y a des traitements hydratants non hormonaux (très confortables) et des lubrifiants.

Vous avez droit à un traitement oestrogénique local qui améliorera les choses.

Oui en milieu de cycle cela est normal. Utilisez un lubrifiant pour vous aider !

Parlez-en à votre gynécologue !

Les réponses du Dr Catherine Scarabin, gynécologue

Pour mieux vous répondre, avez-vous des démangeaisons ?

Pouvez-vous préciser. Avez-vous des douleurs ou une gêne ou des irritations ?

Cela peut correspondre à des pertes avec du vieux sang lié peut être à une atrophie vaginale (sécheresse de la muqueuse) quel âge avez-vous ?

Vous souffrez d'une hypertrophie des petites lèvres génitales qui peut tout à fait s'opérer (réduction des lèvres ou nymphoplastie). L'intervention est courte sous anesthésie générale et comporte peu de risques si elle est réalisée par un spécialiste. Les complications comme pour tout acte opératoire (une hémorragie ou une infection) sont très rares avec parfois des soins de cicatrisation prolongés pendant 4 à 6 semaines. Dans la majorité des cas cela règlera vos problèmes fonctionnels.

Vous pouvez essayer de prendre un traitement local à base d'oestrogènes en plus de votre THS. Demander conseil à votre gynécologue.

Si c'est un problème d'atrophie vaginale votre partenaire ne sera pas contaminé.

Oui tout à fait. Ce sont en général des traces de sang voire des pertes brunâtres. Cela se soigne par un traitement hormonal à base d'ovules.

Vous pouvez avoir une mycose vaginale si vous avez des démangeaisons associées ou un manque de lubrification. Consultez votre gynécologue.

Il faut d'abord prendre l'habitude d'uriner après les RS et combattre d'autres facteurs de risque de récidive (bien boire tous les jours, éviter la constipation...).

En principe non si votre flore vaginale reste bien équilibrée et que votre partenaire n'a pas de mycose.

Pas nécessairement si ce problème ne revient pas de manière récurrente.

En prenant un traitement local en ovules à base de bacilles de Doderlein pour régénérer votre flore vaginale et qui aidera à vous défendre mieux contre les infections.

Je vous conseillerais d'arrêter les corticoïdes sur les grandes lèvres et d'intensifier le traitement par progestérone.

Vous avez peut-être un déséquilibre de la flore vaginale auquel cas vous pouvez essayer de prendre un traitement par ovules à base de bacilles de Doederlein ou alors une atrophie vaginale qui se règlera par un traitement à base d'oestrogènes locaux. Consulter votre gynécologue qui pourra faire la différence pendant l'examen.

Quel type de cicatrice avez vous ? Verticale sur le vagin postérieur ?

Il s'agit d'une sécheresse vaginale liée à la carence hormonale de la ménopause qui se corrige avec des traitements à base d'oestrogènes locaux (ovules et crèmes)

Il y a d'autres moyens de contraception à base d'hormones comme l'implant à base de progestatifs et l'anneau vaginal à base d'oestrogènes et progestatifs qui a l'avantage généralement d'éviter ce genre de désagrément et améliore les rapports. Parlez en à votre médecin.

Il n'y a pas besoin d'en faire plus car les urines sont stériles.

Parfois la cicatrice de ce type est douloureuse ou gênante pendant les rapports il peut s'agir malheureusement d'une séquelle fonctionnelle due au frottement. Avant tout il faut combattre l'atrophie du vagin par des ovules à base d'oestrogènes. S'il n'y en a pas alors essayez un traitement lubrifiant avant chaque rapport.

En principe non.

Oui il peut se localiser sur toute la filière génitale (col vagin et vulve).

Les réponses du Dr Marianne Buhler, gynécologue

Il faut peut être augmenter un peu la dose ou rajouter un lubrifiant à base d'acide hyaluronique.

Si vous prenez des oestrogènes en traitement général cela diminuera aussi les bouffées de chaleurs, peut protéger vos os et améliorer votre humeur si elle n'est pas bonne :)

Oui bien sûr, des abus sexuels peuvent provoquer des troubles même longtemps après il faut aller en parler avec un thérapeute pour essayer de résoudre toutes les difficultés que vous avez tel le vaginisme.

L'acide hyaluronique a une persistance plus longue et hydrate mieux que les lubrifiants à base d'eau et peuvent donc être utilisés de façon plus espacée tous les 3 jours, par exemple.

Si rien d'autre n'a changé dans votre vie depuis il est possible que cette pilule ne vous convienne pas et soit insuffisamment dosée essayez de changer de pilule demandez à votre gynéco.

Cela peut durer jusqu'au retour de couches, c'est-à-dire les premières règles après l'accouchement si vous prenez une pilule à base de progestérone cela peut aussi augmenter temporairement la sécheresse.

C'est vrai que ce traitement est très bien pour tout ce que vs décrivez votre gynéco vous l'a arrête car elle pense que c'est trop dosé vu les études sorties sur le sujet il y a quelques années avez-vous un autre traitement hormonal, sinon demandez à prendre au moins un autre traitement qui vous soulagera.

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Démangeaisons, brûlures, pertes blanchâtres… c'est peut être une mycose. La sécheresse vaginale, elle, peut entraîner des douleurs lors des rapports sexuels. Quant à l’envie obsédante d'uriner, avec des brûlures ou des douleurs dans le bas-ventre... la cystite n’est peut-être pas loin. Heureusement, pour tous ces petits problèmes, des solutions efficaces existent.

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