Quelle différence entre troubles bipolaires et schizophrénie ?
Comment faire la différence entre les symptômes de la bipolarité et ceux de la schizophrénie ?
Les réponses avec le Dr Guillaume Fond, psychiatre :
"La schizophrénie démarre un peu plus tôt, entre 15 et 25 ans. Le trouble bipolaire apparaît lui plutôt entre 25 et 35 ans et il y a parfois des symptômes communs. Il y a une espèce de continuum entre les deux maladies qui fait que parfois on se pose la question. Pour la schizophrénie "pure", les symptômes sont surtout des délires, des hallucinations et des symptômes négatifs comme le repli sur soi, l'enfermement. De l'autre côté, pour le trouble bipolaire, ce sont des grandes variations up-down, des grandes variations d'humeur et entre les deux, les personnes qui ont des troubles bipolaires peuvent parfois avoir des épisodes avec les phases up ou dépressives, des idées parfois un peu délirantes, des comportements surprenants à certains moments… Et ce qui fait la différence entre les deux maladies, c'est que dans la schizophrénie les symptômes délirants, les hallucinations sont continus, la plupart du temps en tout cas, et apparaissent en dehors des épisodes d'humeur.
"On a beaucoup la question du diagnostic différentiel entre le trouble bipolaire et la schizophrénie. Beaucoup de confrères essaient le lithium pour voir s'il a des effets. Quand on est en phase up, donc vers le haut avec une humeur très exaltée, qu'on commence à faire des choses complètement délirantes et qu'on a l'impression d'être le maître du monde… il est très compliqué de faire la part des choses. Est-ce que c'est le délire qui entraîne la phase 'up' ou est-ce que c'est la phase 'up' qui entraîne le délire. Du coup parfois pour le savoir, on utilise les thymorégulateurs. Une autre stratégie est d'associer le lithium avec un antipsychotique et ensuite, on arrête l'antipsychotique une fois que les délires ont régressé et on voit si les délires réapparaissent ou pas. Cela nous permet de faire le diagnostic."
