Ch@t : Constipation

Les réponses du Dr Béatrice Godeberge, gastro-entérologue

La première chose est de traiter la constipation. Si elle est ancienne le seule régime ne suffira pas et un traitement à prendre régulièrement, prescrit par votre médecin est nécessaire. En même temps, il faut faire le point sur vos lésions de l'anus en consultant votre médecin.

Ce médicament est bien adapté à la constipation, il n'est pas dangereux au long cours même pendant la grossesse.

C'est le gros problème de ce type de régime et c'est pour cela qu'il faut le faire de façon temporaire. Pensez à bien boire faire du sport s'il y a des jours "légumes", profitez-en. Sinon aidez-vous avec un laxatif doux.

On peut parler de constipation "terminale", mais l'important est d'y remédier si cela vous gène...

Il faut qu'il puisse y aller sans douleur, qu'il oublie qu'il a eu mal, il ne se contractera plus et l'exonération sera plus facile. Il faut donc prendre un laxatif pour ramollir les selles et ceci de façon prolongée même après la disparition de la douleur.

Votre petit-fils est en effet constipé et le suintement est dû à des selles qui stagnent dans le rectum et "débordent". Il faut traiter sa constipation, la gelée ne lui fera pas de mal mais le mieux est de convaincre vos enfants de lui donner son traitement.

Non.

Vers votre médecin traitant qui pourra vous adressez à un gastro-entérologue.

C'est une conséquence possible du fait de l'écoulement de la bile en continue dans le tube digestif, c'est parfois temporaire (le tube digestif s'adapte).

Vous pouvez augmenter la dose ou associer un autre laxatif doux. Je vous conseille de revoir votre médecin.

Vous pouvez gardez ce traitement au long cours.

Suivre le conseil de votre médecin et prendre du macrogol.

La rééducation du périnée n'y fera rien. Il faut favoriser votre transit, et avoir des selles plus molles. Reprenez le traitement laxatif qu'on vous a prescrit en sachant augmenter les doses si besoin en le prenant tous les jours et de façon prolongée.

Revoyez votre médecin pour adapter le traitement, des petits lavements sont parfois utiles.

La grossesse joue souvent sur le transit intestinal. Commencez par boire plus, prendre des fibres sous formes de légumes verts, crudités ou céréales.

Oui s'il n y a pas d'autre solution à votre constipation.

Etre patiente, savoir accepter votre intestin capricieux... Mais aussi revoir avec votre médecin les doses, le moment de prise des médicaments, leurs associations et votre régime.

Il peut aider s'il existe un problème psychologique mais le traitement de la constipation est toujours indispensable.

Il a raison.

Les appareils utilisés sont désinfectés selon des normes très précises et il n'y a pas de risque d'infection. C'est la seule façon de "voir" directement le côlon et d'enlever les polypes. On peut faire une coloscopie virtuelle ou colo-scanner qui permet également de le visualiser mais de façon "indirect".

Il faut le convaincre de consulter.

Faire ses biberons avec de l'eau riche en magnésium, donner un petit jus d'orange ou de pruneaux.

Le fer joue souvent sur le transit : constipation ou diarrhée. Augmentez votre ration en fibres, buvez plus, prenez le fer au milieu du repas. Sinon, vous pouvez essayer de changer de "marque".

On ne peut jamais être sûr que ce n'est qu'une hémorroïde sans avoir fait un examen.

C'est un malaise vagal du à la constipation. Il faut consulter.

Ce n'est pas nouveau, souvenez-vous des lavements de Molière... Ce n'est pas dangereux, si c'est occasionnel mais ce n'est pas naturel, et souvent c'est très cher. Ceci de façon complètement injustifiée. Il y a d'autres méthodes.

Le lait maternel favorise le transit des bébés ce qui peut expliquer le changement de son transit. Il faut augmenter les fibres dans l'alimentation et peut-être lui donner un traitement régulier.

Il n'y a pas besoin de nettoyer les intestins qui sont remplis de bactéries qui participent à la digestion et au bon transit intestinal.

Il faut s'inquiéter quand on ne le supporte pas bien et que des symptômes apparaissent comme douleur gonflement.

Cela ne peut qu'avoir un effet bénéfique sur le transit intestinal.

Non.

L'encoprésie est une constipation. Le RDV avec un gastro-entérologue est également nécessaire.

Non.

Le jus d'orange facilite le transit. Au lieu d'éviter des aliments, favorisez ceux qui permettent d'aller à la selle, crudités, légumes et céréales.

 

Les réponses du Dr Florence Bouhot, gastro-entérologue et spécialiste de la micro-nutrition et des compléments alimentaires

Le stress est une cause fréquente, mais il y a aussi la mauvaise hygiène alimentaire... et passé 50 ans, il ne faut pas tout mettre sur le dos du stress et faire une coloscopie, surtout si modification récente.

Pas de problème avec l'allaitement. De 1 à 4 sachets par jour pour des selles souples. En cas de blocage, on peut faire 8 sachets par jour, alors...

Non, il faut d’abord un transit parfait, ni dur, ni mollasson (acide et irritant) et voir ce qu’il reste des hémorroïdes avec un bon transit.

Quand on a été très "bouchée", les laxatifs, même non irritants vont d’abord provoquer une saine diarrhée "de vidange". Quand le laxatif non irritant est inefficace, j’utilise macrogol jusque 8 sachets par jour ou même 1 à 4 litres des produits employés pour la préparation de la coloscopie : quelle légèreté après et un ventre enfin plat...

Les pâtisseries industrielles sont trop grasses et trop sucrées, à éviter. Pour le reste : couscous, bonne légumineuse riche en fer si elle ne VOUS fait pas gonfler. Le reste est bon pour le moral et plein d'oméga 3 …

Il faut monter la dose jusqu'à 8 sachets par jour, après un grand lavage de 4 litres de PEG pour partir sur une base propre. Quitte à reprendre 1 litre par semaine en alternant avec le macrogol. N’abime pas.

Oui. Macrogol et si selles devenues trop molles avec macrogol, passer aux mucilages.

Elle peut prendre mucilages ou macrogol, même petite, dès la veille du voyage et arrivée, le temps nécessaire à ce que le transit reprenne normalement.

Soigner l’alimentation, boire +++, faire de l'exercice, il faut marcher, nager, sortir... Cela permettra sans doute de diminuer ce traitement bien approprié. N’oubliez pas 5 pruneaux par jour ayant gonflés toute la nuit dans de l'eau ou du thé AVEC LE JUS.

Aussi longtemps que nécessaire. Pas de problème, comme pour les femmes enceintes. Mais ne pas faire que le médicament. S’occuper de l’eau aliment et d’aller aux toilettes quand on en ressent l’envie et pas dix minutes après... Les contractions d’expulsion deviennent moins efficaces.

Pas trop de crudités quand on est gonflé : préférer le cuit en fruits ou légumes. Bien mâcher pour digérer et ne pas gonfler. Ne pas attendre d’être douloureux, à cause de la distension due à la putréfaction, pour se mettre à manger des fibres.

Ce n'est pas dangereux si fait doucement. Parfois recommandé par le chirurgien lui-même quand il trouve la rectocèle modérée et qu’il n’a pas envie d'opérer. Donc OK.

Pas de relation avec la constipation. Il faut refaire une coloscopie pour vérifier qu'il n'y a pas de récidive, même si pas d'antécédent dans la famille.

Vous continuerez à avoir mal au ventre tant que l'évacuation ne sera pas régulière.

Faire doucement et avec la pulpe du pouce en massant pour favoriser le morcellement de la selle et en poussant, ce qui aide la selle à sortir. Normal que cela provoque l’émission de gouttes d'urine. On se lave les mains. Ce n’est pas sale et très efficace.

Il faut corriger le rythme de vie et le stress qui jouent un grand rôle. Ils rendent le traitement classique indispensable au long cours tant qu’ils sont là… Alors attaquez le problème en amont.

Diarrhée de vidange après des selles trop dures. L’intestin essaie de faire le boulot que vous ne faites pas toujours avec votre alimentation. Il met trop d’eau pour vider et les selles dures font saigner les hémorroïdes. Après 50 ans : consultation et coloscopie.

On peut continuer si pas irrité. C’est une constipation terminale. Fréquent...

On traite "la poche" qui est au dessus du sphincter auquel on ne touche pas. Mais bien choisir son chirurgien car c’est un geste particulier que tout le monde ne sait pas faire.

Il y a surement une rectocèle et vous la comprimez naturellement pour éviter que les selles ne s'accumulent dedans et l’aider à se vider. Pas de problème. Cf mes autres réponses à ce sujet.

Consulter pour adapter votre traitement de constipation et faire une coloscopie si jamais faite. Allez-y.

Oui si cela disparait quand vous allez bien aux toilettes et que faire des gaz vous soulage.

La hernie hiatale : non. Les vers peuvent donner des troubles du transit, des gaz et des ballonnements ; pas faim... Mais toujours ne pas être constipé, même à 5 ans. Eau riche en magnésium, pruneaux gonflés avec leur jus (cf).

Choisir un centre spécialisé en chirurgie rectale ou proctologiques. Ou en chirurgie gynécologique.

Non. Transit.

Oui si ce sont des laxatifs irritants ; séné bourdaine et la plupart des comprimés. Perte de minéraux, abime le côlon et le rend encore plus paresseux. A distinguer des laxatifs non irritants : mucilages, PEG, fibres. Souvent on sous-entend par laxatif "irritant" c’est-à-dire les mauvais. Laxatif veut simplement dire normalement "pour aller aux toilettes" et cela ne fait perdre que 2 kilos d’eau et on se met en insuffisance rénale. A BANNIR.

Pas tout le monde... Et sans, c'est mieux ? Dépend de la quantité et du reste de l’hygiène alimentaire…

Je n’aime pas l’hydrothérapie ou irrigation colique si c’est ce dont vous parler. Eau à contre courant, appareil non désinfecté, risque avec la sonde. J’ai vue des complications infectieuses dues à des passages de germes dans la circulation à cause de l’hyperpression nécessaire pour faire remonter le liquide et des infections secondaires. Leur préférer les 4 litres de la préparation ou une autre préparation de coloscopie. C’est moins cher, sans danger, cela va dans le sens de l'évacuation, et on se débrouille seul avec ses 4 litres et ses toilettes !

Parfait à continuer.

Le type d’intervention se choisit au cas par cas en fonction de l'état complet du périnée : gynéco, rectal et urinaire. A adapter aussi selon le degré de constipation car certaines techniques vont démasquer ou aggraver une constipation si le type de l’intervention choisi n’est pas le bon. Rôle du centre et de la concertation pluridisciplinaire après un bon bilan.

Un pédiatre en ville ou à l’hôpital, ou un gastro-entérologue qui s'occupe des enfants.

Oui si besoin mais surtout soigner le régime et essayer les probiotiques.

Non.

Mâcher, manger doucement, éviter trop sucré et trop gras.

En principe non... L’hémorroïdectomie classique pouvait en donner. Revoir un chirurgien spécialisé en proctologie

C’est le contraire. Un excès de constipation remplit tout le ventre et appuie sur l’estomac.

 

Les réponses du Dr Charlotte Tourmente

Un médecin peut vous prescrire des microlavements ou des suppositoires pour rétablir le réflexe d'évacuation. Autre possibilité : la rééducation ano-rectale.

C'est fréquent chez les femmes enceintes. Adoptez une bonne hygiène : mangez des fruits et légumes, des céréales riches en son (pain aux céréales, au son, complet... et vous pouvez introduire progressivement du son dans votre alimentation), les pruneaux sont aussi excellents contre la constipation. N'oubliez pas de boire au moins 1.5 l ou 2 et faites du sport, ça stimule le transit. Enfin, ne faites surtout pas d'auto-médication !

Ce médicament peut diminuer l'absorption des vitamines A, D, E et K (mangez donc beaucoup de fruits et en légume). Un complément vitaminique peut être pris 2 heures après la prise de l’orlistat. Les conséquences suite à une prise à long terme ne sont pas connues, ce qui m'incite à vous conseiller d'essayer de vous en passer.

Un médicament laxatif (doux, pour bébés) peut être prescrit si cela est nécessaire (en cas de douleurs notamment).

En général, ce sont plutôt les nausées ou les seins qui grossissent.

Les nourrissons peuvent déjà être constipés, on peut éventuellement leur prescrire un laxatif doux, en plus de leur faire manger des fruits et légumes (s'ils sont déjà passés à la diversification alimentaire).

C'est un effet secondaire connu de la méthadone. Votre médecin peut vous prescrire un laxatif adapté si l'hygiène de vie ne suffit pas.

Pas de risques pour le régime riche en fibres ni pour le Macrogol 4000 (risque de diarrhées essentiellement). Pratiquez une activité régulière en plus de votre alimentation riche en fibres et d'une boisson abondante (eau). Un massage le long du cadre colique peut aussi aider à l'évacuation.

C'est un effet indésirable classique de la morphine.

C'est possible mais on conseille systématiquement de consulter un médecin en cas de sang dans les selles.

Les graines de lin sont efficaces, à condition de les moudre. Elles inhiberaient l'absorption d'iode et seraient contre-indiquée chez les personnes ayant des troubles de la thyroïde.

Il faut toujours aller à la selle dès que vous en avez envie (sinon cela perturbe le réflexe d'évacuation). Vous pouvez aussi aller à la selle 2 fois par jour, une demi-heure environ après les repas, sans faire trop d'efforts de poussée au-delà de 5 minutes. Ce rituel peut faciliter l'exonération.

Non, elle est gênante pour la maman. Elle s'explique par le fait que le fœtus comprime le système digestif.

Elles le ralentissent. A éviter si vous êtes constipé.

Privilégiez une alimentation riche en fibres (son, pain complet ou aux céréales ou au son...) légumes de préférence cuits, fruits avec suffisamment d'eau. Des laxatifs sont souvent nécessaires pour ramollir les selles, évitez autant que possible les suppositoires et les lavements (souvent sources de conflit avec l'enfant) et donnez des laxatifs oraux. Ce traitement doit être suivi pendant plusieurs mois et associés à une prise en charge psychologique (généraliste ou pédopsychiatre/psychologue) si nécessaire.

 

En savoir plus

La constipation consiste en un retard ou une difficulté à évacuer les selles. Elle peut être occasionnelle (voyage, grossesse, etc.) ou chronique. On parle de constipation chronique lorsque le problème dure depuis au moins 6 à 12 mois, avec des symptômes plus ou moins marqués. Elle concernerait 1 personne sur 5 en France. La majorité des malades sont des femmes (80 %) et des personnes âgées.

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