Que faire en cas d'hématome sous l'ongle?

Il est parfois possible de soigner certains "petits bobos" à la maison sans avoir besoin de se rendre aux Urgences. C'est le cas, quand on se coince le doigt dans une porte, ce qui provoque un hématome sous l'ongle. On vous explique ce qu'il faut faire.

La rédaction d'Allo Docteurs
La rédaction d'Allo Docteurs
Rédigé le , mis à jour le
Chronique du Dr Gérald Kierzek, urgentiste, du 5 décembre 2012
Que faire en cas d'hématome sous l'ongle ?Chronique du Dr Gérald Kierzek, urgentiste, du 5 décembre 2012  —  Le Mag de la Santé - France 5

Comment un hématome peut-il apparaître sous l'ongle ?

Dr Gérald Kierzek, urgentiste : "Un choc aux ongles peut provoquer un hématome impressionnant mais qui ne nécessite en rien d'être pris en charge aux Urgences. L'hématome sous-unguéal est provoqué par choc direct (doigt coincé dans la porte ou marteau qui frappe sur le doigt) ou indirect (comme une chaussure trop petite). Il consiste en un détachement microscopique de l'ongle et une rupture des vaisseaux sanguins capillaires provoquant un écoulement sanguin. Une tache bleue apparaît, la pression est importante et la douleur souvent très pénible et lancinante."

  • Que faire en cas d'hématome sous l'ongle ?

Dr Gérald Kierzek : "Il faut évacuer l'hématome pour éliminer la pression. Ce qu'on fait aux urgences, vous pouvez le faire chez vous en perforant l'ongle à deux ou trois endroits. À l'hôpital, on le fait avec un petit bistouri mais la technique est si simple que vous pouvez très bien le faire à la maison sans bistouri mais avec un trombone. On parle de trombothérapie !"

  • Comment procéder ?

Dr Gérald Kierzek : "Chauffez un trombone redressé jusqu'à ce qu'il soit rouge et posez-le sur le centre de l'ongle et de l'hématome, puis percez doucement l'ongle affecté, sans douleur. Si le trou est assez grand, il doit permettre un écoulement continu du sang qui s'évacue. Vous devriez être immédiatement soulagé. Exercez une pression sur l'ongle pour faire sortir l'hématome. Désinfectez avec un antiseptique, puis appliquez un pansement stérile sec. Et le tour est joué !"

Chauffez un trombone redressé
Chauffez un trombone redressé  —  Le Mag de la Santé - France 5
Puis posez-le au centre de l'hématome et percez
Puis posez-le au centre de l'hématome et percez  —  Le Mag de la Santé - France 5

Est-ce douloureux ?

Dr Gérald Kierzek : "Non, le geste n'est pas plus douloureux que la douleur que vous avez déjà. Il fait même moins mal puisque vous allez décomprimer la tension douloureuse. En plus, pas d'inquiétude, l'ongle n'est pas innervé donc il n'y aura pas de douleur en le transperçant. Ensuite si votre ongle "tombe", pas d'affolement, un nouvel ongle va commencer à pousser sous la plaque traumatisée."

  • Quand faut-il consulter ?

Dr Gérald Kierzek : "Vous pouvez consulter votre médecin si votre vaccination antitétanique n'est pas à jour, au besoin, pour un rappel (tous les dix ans) ou une injection d'immunoglobulines.

"Vous pouvez aussi consulter (peut-être aux urgences) en cas de suspicion de fracture (mécanisme violent, impossiblité de bouger le doigt, déformation,...), de plaie importante (la peau est atteinte), s'il s'agit d'un enfant de moins de 12 ans, ou si la douleur est insupportable et que vous n'arrivez pas à évacuer l'hématome."