Les troubles de l'érection

Dysfonctionnement érectile, pannes sexuelles, troubles de l'érection....autant de termes qui correspondent à une difficulté ou une impossibilité complète d'avoir ou de maintenir une érection suffisante permettant d'obtenir des rapports sexuels satisfaisants et une pénétration durable avec une partenaire. Cette anomalie peut-être minime ou devenir plus régulière voire même permanente dans certains cas. Vivre une sexualité harmonieuse permet de s'épanouir et de se sentir bien dans sa peau, hors ce sujet reste encore tabou pour beaucoup d'hommes.

Par La rédaction d'Allo Docteurs

Rédigé le 21/03/2013, mis à jour le 24/04/2015

Les réponses du Dr Sylvain Mimoun, gynécologue-andrologue, ch@t du 3 mai 2010

Ce n'est pas le but, l'objectif du 2ème rapport c'est d'avoir une 2ème érection et non pas une 2ème éjaculation.

C'est possible, encore faut-il que les deux partenaires acceptent de "jouer ensemble" malgré l'absence d'érection.

Le Viagra® n'est pas fait pour ça. L'éjaculation précoce se traite bien par certains antidépresseurs et certains anesthésiants à mettre sur la couronne du gland.

Oui l'espérance peut sauver la situation, le protocole classique est de faire de petites piqûres dans la verge pour oxygéner les corps caverneux et par la suite les érections peuvent revenir mais ça demande parfois de nombreux mois.

Quand on est diabétique, le meilleur moyen c'est d'équilibrer le diabète puis de prendre des médicaments comme Cialis®, Viagra®, Levitra®. C'est parce que cela marchera bien que vous serez moins dépendant.

Non, la plupart du temps le produit est bien toléré et vous pouvez en prendre plusieurs années s'il le faut.

Pour avoir du Viagra®, il faut consulter son médecin et donc en discuter avec lui.

Il me paraitrait logique dans votre cas de faire un test aux injections (dans la verge) en même temps qu'un doppler de la verge et cela vous aidera à retrouver des érections plus fermes.

Tant mieux que vous y arriviez seul mais avec votre partenaire, pour le moment, il parait logique d'utiliser des médicaments inducteurs d'érection. La fonction crée l'organe.

Oui, il peut vous aider et même peut-être retarder un peu l'éjaculation (dans 1/3 des cas).

C'est due à l'hormonothérapie.

A priori dans ce que vous racontez, il ne semble pas que les nerfs érectiles aient été lésés, le sildénafil peut peut-être marcher mais c'est surtout l'alprostadil qui peut fonctionner.

Ca peut freiner un peu la libido.

Les médicaments comme Cialis®, Viagra®, Levitra® peuvent vous aider à avoir des érections qui viennent plus facilement mais surtout qui tiennent même avec moins de stimulation.

Les produits vendus sur le net sont souvent de la contrefaçon, ils sont donc à déconseiller fortement, on ne sait pas ce qu'il y a dedans.

Le Viagra® dure en moyenne 6 à 15 heures (pas 15 h d'érection !)

La prothèse hydraulique me parait excessive parce que ça donnera que des érections artificielles. Le mieux serait de voir quel type de produit on peut vous injecter, Edex® plus un autre produit peut augmenter l'efficacité de ce produit.

Oui mais le Viagra® met plus de temps à réagir.

C'est logique car quand il y a eu un premier rapport avec éjaculation, le deuxième peut tarder à venir, il ne faut pas chercher à éjaculer à chaque fois quand le rapport a lieu dans l'immédiateté.

Non ce n'est pas contrôlé et il est probable que ce ne soit pas du Viagra®.

Il faut voir des angiologues-andrologues qui peuvent faire un mélange de produits pour réduire la douleur.

C'est dommage que vous ne preniez pas le tadalafil car ce serait une vraie aide pour vous.

Ce sont des vasodilatateurs que l'on injecte dans la verge et qui donnent de bonnes érections

Probablement dans 2 à 3 ans puisque le Viagra® va être "générique".

Le but du poppers est de donner une sensation de flash dans la tête et non pas d'avoir une érection, mais attention, les poppers sont complètement contre-indiqués quand on les prend dans la même période que le Cialis®, Viagra®, etc.

Oui, il peut y avoir des douleurs du bas du dos, parfois des douleurs de digestion et enfin plus rarement des sensations de bouffées de chaleur.

Oui psychologiquement mais aussi la réussite répétitive peut redonner confiance, ce qui réduit la dépendance.

Oui, c'est indispensable.

Il faut plus de temps pour avoir une érection, c'est pour ça que ces médicaments ont changé la vie de beaucoup d'hommes et beaucoup de couples.

Oui c'est une antihormone mâle donc il y a moins d'éjaculation.

A priori non, sauf si vous êtes anxieux de le prendre, vous pourriez essayer 1/2 comprimé au début pour voir quels effets cela vous fait.

Il faut voir avec le médecin qui vous a prescrit cela, comment équilibrer les doses à injecter.

Ils sont tous les 3 efficaces c'est souvent la durée d'action qui est mise en avant ou bien la sensation d'efficacité est plus grande, c'est pour ça que certains hommes préfèrent le Viagra®, d'autres le Cialis® d'autres enfin le Levitra®.

Ca peut être les deux, avec l'âge quand des problèmes viennent se rajouter, l'érection tient moins bien.

Oui bien sûr c'est même souvent dans ces cas là que cela marche bien.

Ca peut-être une aide quand on a fait plusieurs essais avec des injections intra-caverneuses de produits de dosage différents.

Si dans vos traitements il n'y a pas de dérivés nitrés (trinitrines), vous pouvez prendre ces médicaments là mais dans le doute n'hésitez pas à demander l'avis de votre cardiologue. Tout ça après 6 mois au moins.

Ou,i il n'y a pas de contre-indication.

Les réponses du Dr René Yiou, urologue, ch@t du 3 mai 2010

Oui mais il ne faut pas prendre plus d'une pilule par jour.

C'est l'un des effets secondaires de ces médicaments; avec le temps, cela devrait s'atténuer

Il existe du Levitra® 10 et 20, il faut prendre la dose minimale efficace sachant que les comprimés peuvent être coupés en deux. Le Levitra® 10 est suffisant pour la majorité des gens si il n'y a pas de pathologie sous-jacente à l'origine de la dysfonction érecile (ex : diabète, chirurgie prostatique...)

L'âge n'est pas une contre-indication à la prise de Viagra®, ce qui est une contre-indication au Viagra® c'est l'impossibilité de faire un effort physique suffisant pour avoir des rapports sexuels (ex: monter deux étages à pieds) ou la prise de certains médicaments comme les dérivés nitrés pour une maladie cardiaque. En cas de doute avec l'interaction médicamenteuse, il faut demander à votre cardiologue. Lorsqu'il existe une pathologie vasculaire l'utilisation d'injection intra-caverneuse de prostaglandine est aussi indiquée et donne de bons résultats. De plus ce médicament est pris en charge par la sécurité sociale en cas de dysfonction érectile "organique".

Fortement déconseillé.

Le Viagra® est un "facilitateur" de l'érection, il faut être stimulé pour que cela marche.

Non, mais le risque d'avoir un trouble de l'érection est plus important, car l'HTA peut abimer les artères péniennes et les traitement de l'HTA peuvent entrainer des troubles de l'érection.

Il y a effectivement des études en cours pour ces traitements des troubles de l'érection testés chez la femme mais cela reste du ressort de la recherche clinique et ne peut être préconisé en pratique courante.

S'il y a des signes de déficit en testostérone (baisse de la libido, irritabilité, prise de poids...), il faut faire un dosage de la testostéronemie biodisponible le matin.

Non.

L'âge est la première cause, cela s'appelle l'andropause ; les médicaments pour l'angine de poitrine le sont pas.

Toutes les pharmacies ne font pas le même prix, c'est malheureusement un problème pour beaucoup de patients... il vaut donc mieux voir le prix dans d'autres pharmacie et ne pas oublier que les comprimés sont sécables; par ailleurs, les injections intracaverneuses peuvent être remboursée dans certaines pathologies organiques.

Oui si le Viagra® seul est inefficace.

Il existe des formes quotidienne en patch ou en gel à appliquer sur la peau mais ces formes ne sont pas remboursées par la sécurité sociale, il existe aussi des formes injectables tous les 3 mois.

La yohimbine est moins chère mais moins efficace.

Les deux.

Dans ce cadre précis, les injections intracaverneuses sont probablement le meilleur traitement.

Le tabac par atteinte des artères destinées au pénis (de la même manière que le tabac obstrue les artères coronaires).

Il peut y avoir une récupération jusqu'à 4 ans après la prostatectomie, mais il est impératif d'avoir un traitement qui "marche" pour favoriser la récupération d'érections spontanées.

Oui.

Oui pour les 2.

Il existe maintenant des prothèses gonflables "3 pièces" qui sont beaucoup plus physiologiques car elle permettent d'alterner érection/flacidité. Les prothèses rigides permanentes ne sont plus indiquées que dans des cas extrêmement rares (ex: patient ne pouvant se servir de ses mains).