Ch@t : Interactions médicamenteuses et alimentaires

Attention aux interactions médicamenteuses et avec les aliments. Il est fondamental de bien lire les notices et de suivre les recommandations des prescripteurs et des pharmaciens. Ne pas hésiter à leur demander en cas de doute. Ch@t du 2 juin 2014 de 15h à 16h : le Pr Alain Astier, chef de pharmacie hôpital Henri-Mondor et le Pr Stéphane Mouly, médecin interniste à l'hôpital Lariboisière ont répondu à vos questions.

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Ch@t : Interactions médicamenteuses et alimentaires
Ch@t : Interactions médicamenteuses et alimentaires
Sommaire

Les réponses du Pr Alain Astier, chef de pharmacie hôpital Henri-Mondor

  • Vous avez dit dans l'émission de prendre ses médicaments avec un grand verre d'eau. Je prends 4 cachets différents matin et soir, et il m'est impossible de les prendre en buvant 4 verres d eau. Le matin je bois du lait et j'avale donc certains des médicaments (antidiabétiques oraux) avec ce lait. Est-ce dangereux ou inapproprié ?

A priori pas de problème décrit mais mon conseil est d'éviter compte tenu que c'est un médicament à marge thérapeutique étroite. Le risque est probablement supérieur au plaisir de boire du jus de pamplemousse.

  • Ma mère prend du previscan ®, que doit-elle éviter de consommer ?

Il faut eviter les aliments riches en vitamines K : choux, chouc fleurs, épinards, choucroute, avocats, brocolis, tomates et les abats.

  • Chez une personne agée (97 ans) certains médicaments comme le préviscan® peuvent-ils provoquer des hallucinations même au bout d'une 1 ou 2 années de prise ?

Je ne crois pas. Il faudrait savoir ce qu'il prend en plus (sommifères, antidépresseurs) plus susceptibles d'être responsable de ce type d'effets indésirables.

  • Y a t-il des aliments et plantes à éviter quand on est sous hormonothérapie ? J'ai entendu parler de sauge, certaines huiles essentielles, et pamplemousse...

De quelle hormonothérapie parlez vous ? Si c'est pour le cancer du sein, pas de problème avec sauge et huiles essentielles. Eviter le pamplemousse cependant.

  • Levothyrox® le matin attendre combien de temps avant prise de prozac® ?

On peut prendre en même temps pas d'interactions. Par contre éviter de prendre avec levothyrox® des aliments riches en calcium : lait, fromages etc.

  • Lévothyox® pris le matin attendre combien de temps pour prendre du magnésium ?

Bonne question car pas bien connu. Je dirai attendre au moins 2 heurs (par analogie avec le calcium).

  • L'homéopathie est utilisée dans les hôpitaux pour des soins soigne t-on désormais avec du sucre ?

Homéopathie = effet placebo. Pas d'action réelle sinon psychologique (mais cet aspect est important aussi) surtout aucun risque sinon de ne pas se traiter avec de vrais médicaments et donc d'aggraver sa maladie.

  • Après plusieurs pyelonéphrites, je vais arrêter les antibio journalières et n'en prendre qu'1 par semaine. Y a t-il des aliments déconseillés et ou des choses à éviter je prends aussi des gels de canneberge tous les soirs (prescription urologue).

Cela dépendra de l'antibiotique. Avec les aliments c'est la rifampicine, la lincomyicne la pénicille V sont a administrer en dehors de repas. Eviter les aliments lactés avec les tétracyclines. Pour les autres pas de problème a priori.

  • L'alcool l ou 2 verres au repas modifie-t-il l'action des médicaments hypertenseurs et cholestérol ?

Si verres de vin pas de problème mais ne pas dépasser ces doses

  • Lévothyrox® pris le matin attendre combien de temps pour prendre après un petit déjeuner lait, biscotte, confiture ?

30 minutes.

  • Les génériques ne semblent pas aussi efficaces que les molécules originales, j'ai testé.

Tous les essais cliniques montrent qu'il n'y a pas de différence entre générique et princeps sinon le prix !!!! Il y a toujours le ressenti personnel mais ce n'est pas une preuve.

  • Existe-t-il une publication sur les interférences ou les modalités de prise des médicaments ?

Bien sur. De très nombreuses. Il y a un ouvrage "medicament, heure et alimentation "un peu ancien. Je ne me rappelle pas les auteurs mais trouvable sur internet.

  • L'ail consommé quotidiennement modifie-t-il l'action de certains médicaments ?

A ma connaissance pas.

  • Lévothyrox® pris le matin attendre combien de temps pour prendre des miltivitamines ?

Aucune interaction donc quand vous voulez.

  • Prendre prazépam® (déstiné à prise par voie orale) fondu sous la langue est-il déconseillé ?

Le lysanxia n'existe pas par cette voie sublinguale. Cela marchera également mais pas d'avantage particulier versus le fait de l'avaler !

  • Prendre du lamier blanc et du cassis en cachet peuvent-ils provoquer des interactions avec des médicaments ?

Je ne pense pas.

  • Quels médicaments ne faut-il pas prendre quand on consomme de l'ail ?

Je ne connais pas d'interaction décrite avec l'ail.

  • Miansérine® et prazépam® peuvent-ils être pris en même temps ?

En général on évite l'association antidépresseur et benzodiazépine. Voir avec votre psychiatre.

Les réponses du Pr Stéphane Mouly, médecin interniste à l'hôpital Lariboisière

  • Je prends de l'épitomax pour mes migraines, du coup je suis fort fatiguée, mes amis me conseillent de prendre de l'extrait de pamplemouse pour booster mon système immunitaire et du supradyn intensia pour avoir de la force ?! Qu'en pensez-vous ?

A ma connaissance, pas d'interaction entre épitomax et jus de pamplemousse, mais ce dernier n'a jamais montré qu'il boostait le système immunitaire .

  • On connait l'action d'un médicament sur l'autre. Mais dans le cas des polymédiqués, comment prévoir l'action de multiples principes actifs au sein de l'organisme ? Est-il possible qu'un mélange modifie la structure des principes actifs originaux ?

Aucun moyen de prévoir l'action de multiples médicaments au sein d'un même organisme.

  • Je souffre d'une spondylarthrite ankylosante et suit sous AINS (ketoprofène®), prise tous les soirs, voir matin et soir en fonction des poussées. Puis-je consommer un pamplemousse dans l'après midi sans interaction avec mon cachet du soir ?

Aucun problème.

  • Souffrant d'une hernie cervicale et de 2 protrusions, l'ostéopathe qui me suit m'a conseillé de prendre des gélules de bambou tabashir pour sa richesse en silicium et de l'extrait d'éleuthérocoque (gingseng de sibérie). Ces compléments alimentaires peuvent-ils avoir des effets indésirables compte tenu de leurs teneur en phyto-oestrogènes ?

Probablement pas mais je n'accorderai que peu de crédit à ce type de prescription...

  • Pendant combien de temps après l'absorption de pamplemousse, l'effet sur les médicaments est-il présent ?

Au moins 12 à 20 heures. C'est le temps nécessaire pour l'organisme pour resynthétiser des enzymes intestins tout neufs et fonctionnels.

  • Pamplemousse et pépin de pamplemousse, même combat ?

Non probablement pas. Les pépins ont beaucoup moins d'effet inhibiteur.

  • Est-ce que le doliprane est déconseillé après une forte consommation d'alcool ? Si oui, quel est l'intervalle de temps à attendre pour ne pas prendre de risque ?

Au moins 48 heures. La forte consommation d'alcool majore le risque d'hépatite au paracétamol.

  • Les traitements donnés aux pamplemousses en sont-ils la cause ?

Non les furanocoumarines contenues dans le pamplemousse sont naturelles et naturellement inhibitrices du métabolisme intestinal.

  • Je prends du propylex® pour un syndrome de basedow et j'aurais aimée savoir si certains médicaments ou aliments etaient deconseillés.

Je vous conseille juste des polyvitamines car ce médicament peut induire des carences en zinc, source de chutes d'ongles et de cheveux.

  • Y a t-il des interactions possibles entre certains aliments et traitement par humira pour une polyarthrite rhumatoïde ?

Pas à ma connaissance.

  • Le milpertuis et le bétasercq sont-ils compatibles ?

Je n'ai pas notion d'interaction betaserc-millepertuis.

  • Le chou par exemple avec préviscan®. Est-ce que ça rend le sang plus fluide ou moins fluide ?

Moins fluide. Le choux est riche en vitamine K et du coup réduit l'action des antivitamine K comme le Previscan.

  • Je prends du levothyrox® et Aprovel® et j'ai des difficultés à avaler avec de l'eau. Je prends donc tous les médicaments avec de la mie de pain pour les avaler. Est-ce que cela est compatible ?

Aucun problème.

  • Je prends anastrozole® (cancer du sein) il faut éviter le jus de pamplemousse ?

Oui car risque d'augmentation des taux sanguins de ce médicament et accroissement de sa toxicité.

  • Vous avez parlé du jus de pamplemousse et le demi pamplemousse mangé au petit dèj ou en entrée ou dans une salade ?

Beaucoup moins de problème d'interaction car le jus est un concentré de pamplemousse entier et donc à plus haut risque.

  • Y a -t-il des aliments à éviter avec la méthadone ?

Pas des aliments, mais le millepertuis oui+++.

  • J'ai lu qu il était déconseillé de manger du soja lorsqu'on est sous Levothyrox®, qu'en est-il ?

Absolument pas !

  • J'ai contracté selon les médecins une hépatite médicamenteuse plusieurs symptômes (jaunisse/démangeaisons/fatigue urines foncées) les médecins ne savent pas expliquer la cause.

Il faut qu'ils reprennent vos ordonnances et au besoin, vous adresse en consultation à un spécialiste.

  • Interaction mtx/ains ?

Augmentation de la toxicité du MTX car défaut d'élimination de ce dernier et toxicité hématologique (cellules sanguines) cumulée des deux médicaments.

  • Le questran® avec atarax® et jus de pamplemousse danger ou pas ?

Questran à prendre à distance d'au moins deux heures car résine empêchant l'absorption des médicaments.

  • Faut-il éviter d'autres médicaments avec la methadone ?

Tous les inducteurs enzymatiques (rifampicine, antirétroviraux, antiépileptiques, etc...).

  • Je prends un antidépresseur ISRS (1/2 citalopram® soit 10mg/jour) ainsi qu'un anxiolitique (bromazepam® 6mg/jour) depuis 1 mois et les effets secondaires ont disparu comme indiqué, je ne bois pas d'alcool du tout, mais trinquer avec un demi verre de vin aurait-il des effets néfastes sur l'action médicamenteuse, ou pourrait réveiller les effets secondaires, ou me rendre somnolent ?

Aucun problème à cette quantité d'alcool.

  • Peut-on prendre du lait ou du jus de fruit avec le lévothyrox® ?

Aucun problème.

  • Est-ce que l'ibuprofène et l'amoxiciline peuvent entrainer des effets très indésirables notamment démangeaisons ?

Oui.

  • Je ne consomme pas de lait de vache mais des boissons au soja, y -a-t-il un risque ? Par ailleurs, je mange du fromage de chèvre ou brebis.

Aucun à ma connaissance.

  • Interaction entre Plavix® et oméprazole® ?

En théorie oui, l'oméprazole® baisse l'efficacité du plavix®. Il vaut mieux théoriquement éviter l'association.

  • Le jus de pamplemousse peut-il avoir des interactions/effets indésirables avec Théralite® et Tégrétol® ?

Avec tégrétol® oui+++++ Gros risque de toxicité accrue. Avec thérapie non pas à ma connaissance.

  • Combien de temps avant le petit dej pour prendre à jeun le lévothyrox® ?

30 minutes avant.

  • Combien de temps pour faire disparaitre des effets indésitable dus à certains médicaments ?

Tout dépend du temps que met chaque médicament à être éliminé de l'organisme. Difficile de vous donner une réponse univoque.

  • J'ai une cirhose biliaire primitive suite à une hépatite médicamenteuse, je prends du delursan® y a t-il des aliment à éviter ?

Aucun, tout est permis!

  • Je prends lodoz® 10 mg et aprovel® 300 puis-je prendre en même temps gélule de riz rouge pour cholestérol sans interaction ?

Pas d'interaction à ma connaissance entre ces trois protagonistes.

  • Pensez-vous qu'il y ait un problème à prendre de l'Aloé Véra et un AVK (Préviscan®) ?

Non je ne pense vraiment pas.

  • Prise ampoule vitamine D 200 000 UI avec un cuillère de sucre en poudre, interaction ?

Non.

  • Je prends du plavix®, temerit®, effexor® et ne supporte aucun anti inflammatoire et j'ai un taux de transaminase très élevé (300 à 500). Je prends inipomp® mais celui-ci aussi est contre indiqué avec le reste, alors que faire ? D'autre part le millepertuis en huile contre les coups de soleil, qu'en pensez-vous ? Et l'arnica contre les douleurs musculaires ?

L'effexor® est probablement responsable de votre élévation de transaminases. Il faut le changer par un autre antidépresseur. Je ne connais pas l'huile de millepertuis.

  • Anti-acide et pansement gastrique le soir cause estomac qui ne ferme pas influencent t-ils l'efficacité d'aprovel® 150 et dafalgan® ?

Pas à ma connaissance.

  • Lévothyrox® suivit d'un petit déjeuner avec du lait est-il déconseilé (veuillez me le confirmer car vous m'avez donné deux réponses contradictoires)?

Aucun problème pour prendre lévothyrox® suivi 30' après d'un petit-déjeuner avec du lait.

En savoir plus

On dit souvent qu'il faut faire attention en associant deux médicaments ensemble, par crainte des interactions médicamenteuses. Mais les interactions aliments/médicaments sont finalement plus fréquentes et moins bien connues. Il est donc important de bien les connaître et de suivre scrupuleusement les règles à observer lors d'une prise orale de médicaments en fonction de l'alimentation. Le problème est que ces interactions sont très complexes.

Quels sont les médicaments à risque d'interaction avec les aliments ? Quelles sont les conséquences d'une interaction aliments/médicaments. Nos spécialistes vous répondent.

 

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