Ch@t : Acné

Les réponses du Dr Fabien Guibal, dermatologue

Non.

 Surtout ne jamais les percer, cela laisserait des cicatrices définitives.

Il vous faut consulter un dermatologue pour adapter le traitement à votre cas.

Faire attention au soleil, c'est à dire mettre un écran de coefficient élevé, car le Roaccutane® rend plus sensible au soleil, et donc augmente le risque de coup de soleil.

Cela dépend du type de votre acné.

Non

Non, si le traitement est débuté à très faible dose, et ensuite augmenté progressivement, sans oublier le nettoyage de peau avant le début du traitement si vous avez beaucoup de points noirs et/ou microkystes.

Il y a beaucoup mieux en pharmacie. Demandez conseil à votre dermatologue.

Non, si la surveillance du traitement montre que vous le tolérez bien.

Non.

Non.

Oui. Hôpital Purpan, Service dermatologie. Mais un dermatologue de ville fera très bien l'affaire.

Le stress peut favoriser l'apparition de poussées d'acné, transitoires, chez certaines personnes.

Le Roaccutane® peut chez certaines personnes, donner des maux de tête, comme tous les médicaments de cette famille (les rétinoïdes systémiques).

Oui, votre dermatologue vous indiquera lesquelles.

Non, sauf celles des cicatrices.

Le tabac aggrave l'acné, très clairement !

L'acné concerne surtout l'adolescence, 90 % des ados en ont à des degrés divers. Mais elle touche aussi les adultes mais de manière beaucoup moins sévère en général.

Demandez l'avis d'un autre dermatologue.

Oui.

Oui. Les 2 trouveront, de concert, le meilleur traitement.

Non !

Non, les savons n'ont pas d'efficacité curative sur l'acné. Ils ne la font pas disparaitre ni ne l'améliorent pas.

Le Roaccutane® fait disparaitre l'acné chez 70 % des patients traités en une seule cure. Pour les 30 % restant, une nouvelle cure fera disparaitre l'acné définitivement chez 70 % d'entre eux, etc…

Non, plutôt le contraire.

Non.

Cela arrive chez une minorité de gens.

Le gel nettoyant n'a aucune efficacité sur l'acné.

Pas mauvais pour la peau, aucune efficacité sur l'acné.

Non.

Non.

Non.

Oui, le peroxyde de benzoyle.

Oui, il y a un lien possible. Possibilités de traitements locaux.

Oui, s'il est trop "occlusif", comme certains fonds de teint.

Oui, à l'arrêt du bronzage, il est normal d'avoir une poussée d'acné. Ce n'est pas le froid mais l'effet anti-inflammatoire du soleil qui stoppe l'acné avec effet "rebond" lorsque le soleil n'est plus là. Mais l'exposition solaire n'est pas un traitement de l'acné.

Ce sont des cosmétiques qui peuvent "accompagner" un traitement contre l'acné, mais ils ne suffisent pas seuls.

Seulement certains antibiotiques par voie externe (crème, gel, lotion).

Non, le rasage peut entrainer une folliculite, mais pas aggraver l'acné.

Non.

Non.

C'est un anti-inflammatoire.

Certains traitements en crème ou lotion ou l'isotretinoïne.

Non.

Sans intérêt.

Il ne faut pas faire d'UV, acné ou pas.

Le soleil.

Sans intérêt.

Non.

Non.

Non.

Aucune efficacité.

Ne pas les enlever soi même.

Sans intérêt.

Non.

Voyez avec votre dermatologue.

Non.

Oui.

Oui elle est fiable contre l'acné. Non, ce n'est pas dangereux.

Oui.

Sans intérêt.

Un savon surgras ou une lotion nettoyante, une fois par jour.

Non.

On ne sait pas.

Non.

Non.

Le revoir.

Revoir votre dermato. Non elle n'existe pas pour les hommes.

Non.

Il ne vaut mieux pas, comme tous les traitements de ce type.

Non, pas d'UV, acné ou pas.

En pharmacie.

Les réponses du Dr Henry Pawin, dermatologue

Aucun lien n'a été montré entre la survenue de fausses couches et une prise d'isotretinoïne ancienne. Il est probable qu'il s'agit d'une coïncidence.

Une contraception adaptée peut nettement améliorer l'acné de la femme, mais n'est pas toujours suffisante. Il faut parfois l'associer à d'autres traitements. Il ne s'agit pas de changer de traitement, mais peut-être de le renforcer.

Non. Le dermatologue va ouvrir les points noirs pour les vider ce qu'une esthéticienne ne fait en général pas.

Il existe des traitements locaux prescrits par un médecin, réellement efficaces sur les points noirs. Mais les résultats en matière d'acné ne sont jamais garantis comme définitifs, il faut donc prolonger et adapter le traitement à chaque situation.

Il n'y a pas de conseil sûr. Certains médecins proposent de maintenir pendant plusieurs mois un traitement par une crème rétinoïde, mais nous ne sommes pas sûrs que cela permette effectivement d'éviter les récidives.

Il est toujours difficile de répondre à une situation aussi précise. Il existe des traitements efficaces à l'acné en dehors des traitements hormonaux (antibiotiques, Roaccutane®, traitements locaux). Mais ils ont tous des inconvénients.

Très souvent au cours de l'acné le bilan hormonal est normal. Il est donc inutile de le faire, sauf s'il existe des troubles des règles. Mais il existe pratiquement toujours un traitement efficace dans tous les cas d'acné.

Les tâches pigmentées peuvent partir avec différents traitements : peeling, préparation dépigmentante par exemple. Mais la grosse difficulté est d'éviter leur récidive et nécessite une protection solaire de tous les instants.

La grossesse limite beaucoup les traitements qui se limitent au zinc en comprimés et à certains antibiotiques locaux. Mais cette acné de la grossesse disparaît très souvent après l'accouchement.

Chaque traitement a une efficacité, en fonction de la gravité de l'acné. Il n'est donc pas possible de dire si cela sera efficace chez vous.

Non pas spécialement, sauf le lien éventuel avec le stress qui peut favoriser les poussées d'acné et de démangeaisons.

A priori non, mais le Roaccutane® fragilise la peau et la muqueuse nasale, en l'affinant, pendant sa prise. Il y a donc peut-être une plus grande réactivité.

Les situations désespérées, au dessus de toute thérapeutique, sont rarissimes dans l'acné. Nous ne pouvons que vous conseiller de consulter à nouveau.

La contraception n'est souvent que suspensive dans l'acné. La peau grasse et l'acné réapparaissent à l'arrêt de la pilule assez souvent. Il existe alors des traitements, mais la plupart doivent être arrêtés en cas de grossesse.

Il s'agit d'un traitement tout à fait classique d'acné. Il faut attendre environ un mois pour commencer de voir un résultat.

Non. Acné et fonctionnement du foie n'ont aucun lien.

Les cyclines (antibiotique oral) associées à des traitements topiques (rétinoïdes et peroxyde de benzoyle) qui existaient avant le Roaccutane®, donnent souvent de bons résultats.

Il est techniquement possible de refaire une cure, y compris dans le midi de la France. Mais si vous êtes bien sous contraception et si vous n'avez pas l'intention de l'arrêter, il n'y a pas de raison de vous le prescrire. On ne traite pas pour prévenir la survenue éventuelle d'une acné.

Il n'existe pas de traitement qui fasse disparaître définitivement une acné. Tant que vous voulez prendre une contraception, celle-ci suffit. Il est possible que votre acné ne réapparaisse pas au moment où vous voudrez l'arrêter.

Bonne nouvelle, les rétinoïdes efficaces sur les points noirs sont aussi un excellent traitement des rides. D'une pierre deux coups. Cependant l'acné d'une femme de votre âge nécessite souvent un traitement antibiotique voire du Roaccutane®.

Certaines poussées d'acné sont liées aux implants contraceptifs. Si votre acné est apparue dans les mois qui ont suivi sa pose, le lien est très probable.

Toutes les contraceptions orales peuvent induire de l'acné et certaines peuvent améliorer l'acné. Donc si vous constatez dans les mois qui suivent le début d'une contraception hormonale (pilule, implant, stérilet hormonal) une poussée d'acné, votre acné a pu être déclenchée par ce moyen contraceptif.

Les poussées peuvent être déclenchées par un stress.

Non. L'efficacité dépend surtout du progestatif qui entre dans la composition de la pilule.

Les traitements antibiotiques oraux (cyclines) associés à des traitements locaux (rétinoïdes et peroxyde de benzoyle) peuvent être efficaces.

En médecine les miracles sont rares. Donc pas de baguette magique. Mais des traitements locaux efficaces s'ils sont faits quotidiennement.

Les rougeurs après un gros bouton inflammatoire surtout manipulé sont très fréquentes. Elles vont partir en quelques semaines et le laser ne me paraît pas très utile dans ce cas.

Il n'y a malheureusement pas d'âge pour les braves. Mais l'acné peut se voir à toute âge, mais la ménopause améliore en général les choses. Mais sa fréquence diminue en général avec l'âge.

Il n'y pas une pilule qui puisse vous promettre de ne plus avoir d'acné du tout, mais il faut revoir votre gynéco pour lui demander d'en essayer une autre pour voir si elle ne provoquerait pas moins de poussées.

Tout dépend du type des cicatrices. Si elles sont creuses, le laser, les peelings et parfois la chirurgie peuvent l'améliorer.

Le traitement des cicatrices d'acné est complexe et nécessite souvent une association de techniques. Les résultats obtenus ne sont pas le plus souvent complets avec disparition complète des cicatrices. C'est pourquoi il vaut mieux traiter tôt l'acné pour les éviter.

Le nettoyage de la peau n'est pas suffisant pour traiter une peau acnéique. Mais le traitement peut être simple, consistant à appliquer tous les soirs, une crème de type rétinoïde.

La minocycline n'est plus un traitement de première intention dans l'acné à cause de ses effets secondaires qui peuvent être graves.

Vous connaissez la réponse. une acné excoriée est une acné qui est manipulée. Touchez-vous sauvagement vos boutons ou non ?

Il faut utiliser une crème hydratante testée non comédogène.

L'acné peut apparaître en période prépubertaire, à partir de 8 ans effectivement. Les rétinoïdes (crèmes), associées à des nettoyages de peau dermatologiques, sont souvent efficaces. Mais il faut que votre fille ait envie de faire ce traitement quotidien.

Les lasers sont pour l'instant plutôt réservés au traitement des cicatrices. Mais certains lasers et lumières ont été essayés dans le traitement des poussées d'acné. Il est trop tôt pour savoir qu'elles sont leurs indications et leurs risques.

Malheureusement oui.

L'acné existe à la base, mais le risque de cicatrices et l'aspect inesthétique sont très nettement amplifiés par les manipulations.

Et oui. Seulement 50 % des adolescents consultent et se traitent. Beaucoup guérissent donc tous seuls, mais le risque de cicatrices définitives est beaucoup plus important en l'absence de traitement.

Le dermatologue est le médecin de la peau, il est donc celui qui a le plus l'habitude de cette maladie.

Les réponses du Dr Dominique Lehucher Ceyrac, dermatologue

Le mieux est de voir votre dermatologue qui sait quel type de pilule est adapté à votre cas, et il vous adressera ensuite à un gynécologue ou à votre généraliste qui vous examinera avant de la prescrire.

Il existe en dehors du Roaccutane® des traitements efficaces contre l'acné, dermatologique et hormonaux. Il faut consulter votre dermatologue.

Bien sûr qu'il faut continuer même quand les lésions ont disparu, et c'est tout le problème, car les patients pensent être guéris définitivement mais l'acné rechute à l'arrêt du traitement. Tous les traitements d'acné sont desséchants, cela est lié à leur mode d'action. Il faut donc hydrater avec une bonne crème non comédogène spécifique pour peau acnéique.

Vous êtes bien placée pour savoir que le moindre bouton sur peau noire, laisse une tâche brune. Les traitements d'acné, qui ont un effet peeling, peuvent améliorer ces tâches en association avec une crème légère cicatrisante. Sinon il faut laisser faire le temps ou après guérison, utiliser un dépigmentant non gras.

Les acnés qui ne guérissent pas après une à deux cures de Roaccutane® bien conduites, ne guériront jamais avec ce traitement. Il faut donc arrêter de le prendre, et voir plutôt du côté des traitements hormonaux. Ne vous désespérez pas, il y a toujours une solution.

Elles peuvent aider mais la plupart du temps il faut faire des préparations à base d'hydroquinone.

Si le traitement est débuté sur une peau parfaitement nettoyée (acné blanchie par les traitements classiques avec nettoyage de peau dermatologique), il n'y aura pas de poussée d'acné et donc pas de cicatrice, à condition aussi de débuter les traitements par des petites doses quotidiennes.

En principe l'acné ne gratte pas.

Hélas non pas de traitements hormonaux pour les hommes car ce sont les anti androgènes qui sont efficaces, et cela entrainerait des signes de féminisation !

Cela est une question qu'il faut poser à votre gynécologue... tout est une question de cas individuel.

L'acné évolue classiquement par poussées entrecoupées de rémissions… les poussées étant déclenchées par le stress, le soleil, les règles etc...

Vous avez tout dit dans votre question. L'endométriose est une cause d'entretien de l'acné, et c'est pourquoi l'acné récidive après Roaccutane®. Il faut faire des soins dermatologiques et des traitements classiques avec éventuellement des antibiotiques.

Oui, de façon temporaire.

L'acné est due à une réceptivité de la peau aux androgènes, et on hérite souvent de cette réceptivité génétiquement.

En effet, vous le dites bien l'acné est une maladie familiale, surtout quand elle est sévère, ce qui semble être votre cas. Votre vie est gâchée ce que je conçois très bien. Après la ménopause, il existe des solutions qui peuvent aider.

Non, cela n'augmente pas l'acné mais la rend plus évidente avec en plus un risque de marque affichante.

Parfait, ce n'est pas anormal d'avoir des points noirs et si vous n'avez pas de lésions inflammatoires vous pouvez y aller.

Nul ne peut le dire, cela dépend de la durée d'évolution de l'acné, sauf pour l'isotretinoïne (Roaccutane®) où le traitement est codifié.

Rien ni en bien, ni en mal.

Qui le sait ?

Quand on cherche bien des antécédents, on les trouve, en remontant parfois assez loin. Néanmoins ils peuvent ne pas exister. Peut être est-ce une mutation ?

Toutes ne le sont pas. Il faut qu'elles contiennent un progestatif anti androgène ou qu'elles soient fortement dosées en estrogène, ce qui n'existe plus ou presque.

La reprendre ou avoir recours à un autre type de traitement.

Appliquer régulièrement des traitements exfoliants et faire enlever les microkystes par un dermatologue qui accepte de le faire.

Oui il faut consulter tôt.

Cela est un vrai problème ! On crée des souches résistantes qui rendent l'antibiotique inefficace dans d'autres affections.

C'est très bien, pas de problème.

Ce n'est pas le problème de Diane 35® en particulier, mais le problème de la pilule en général. Mais vous feriez bien d'en parler avec un gynécologue.

Acné de stress ? Je ne connais pas. Le stress est un facteur à l'origine des poussées de n'importe quel type d'acné.

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L'acné est une maladie de peau très fréquente qui se caractérise par une peau grasse et plusieurs types de boutons souvent associés. Elle apparaît le plus souvent à l'adolescence. Généralement bénigne, elle peut néanmoins nécessiter dans quelques cas des traitements intensifs et contraignants. Le principal désagrément est son caractère inesthétique à une période de profonds bouleversements.

Quelles sont les causes de cette maladie de peau qui affecte près de 80 % des jeunes à l'heure des premiers émois amoureux ? Comment se débarrasser de ses boutons et des cicatrices que peut laisser une acné tenace ? Quels sont les traitements ? Quels sont les effets de l'alimentation, du stress, l'hygiène, le soleil ?

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