Ch@t : les acouphènes

Les réponses du Dr Pr Christian Dubreuil, ORL au CHU de Lyon

La maladie de Menière est d'origine psychosomatique et doit associer acouphènes, surdité, vertiges durant plus d'une heure et impression d'oreille pleine. Si vous n'avez pas ces symptômes, vous n'avez pas de maladie de Menière mais une conséquence de votre chirurgie pour laquelle on peut toujours faire quelque chose.

Vous avez probablement fait un zona auriculaire. Il faut vous appareiller pour la surdité et masquer l'acouphène.

Vous avez probablement une maladie de l'oreille pour laquelle il faut faire un bilan et être sur que l'audition baisse.

Il est neurotoxique à haute dose.

Il est indispensable de réaliser une IRM dans le bilan d'un acouphène.

Il serait important de connaitre votre age. Avez vous eu un bilan et des cas identiques dans votre famille ?

Oui, vous avez de grandes chances de le voire disparaitre ou s'atténuer et de toute façon il faut vous opérer.

Les symptômes que vous présentez, j'imagine sans surdité, sont certainement d'origine psychosomatique. Essayez d'en retrouver la cause, consciente ou inconsciente, travail, famille, enfants...

Vous avez tout a fait raison. Ces acouphènes correspondent à une anxiété liée à la solitude, voir une dépression. Seules les modifications de vie de ces personnes pourront améliorer les acouphènes.

Il s'agit d'une surdité génétique. Faites un bilan familial et il faut appareiller.

Votre mari souffre d'une maladie de Ménière dont l'origine est psychosomatique. Il faut rechercher les causes habituelles : décès, conjugopathie, enfant, travail...A condition que l'IRM soit normale.

Non, les acouphènes ont la même signification quelle que soit leur intensité. Recherchez bien une cause psychosomatique si votre bilan est normal.

Ces acouphènes sont plus difficile à faire disparaitre, cependant si vous avez un peu de surdité, il faut vous faire appareiller pour mieux entendre et masquer l'acouphène.

Ce cas est curieux; il est indispensable de réaliser une IRM pour chercher un syndrome d'Arnold-Chiarri.

Vous êtes probablement une personne entre 30 et 40 ans et vous avez de gros soucis que vous ne verbalisez pas: Problèmes sentimentaux, travail, enfants...

C'est probablement un syndrome de Costen, voyez un orthodontiste.

C'est typiquement le cas de l'acouphène après deuil d'un enfant. Pour faire votre deuil, vous auriez vraiment besoin d'une psychothérapie avec hypnose ou EMDR.

Même si votre cholestéatome vous donne peu d'acouphènes, il faudra quand même vous opérer. N'attendez pas qu'il devienne permanent.

D'abord faite un bilan avec IRM ou scanner selon la surdité. Si tout est négatif, il faudra s'orienter vers une cause psychosomatique.

Sans IRM pas de diagnostic. vous pouvez vous faire vous endormir, avec on peut dépister des tas de choses.

L'acouphène est probablement unilatéral. Il faut se méfier d'un conflit artère-nerf. C'est à dire d'une artère qui vient comprimer le nerf auditif et le trijumeau. Heureusement, cela s'opère très bien.

Je l'ai dit à la TV, essayez de retrouver une cause psychosomatique. Vous devez impérativement faire une psychothérapie avec hypnose ou EMDR.

Est-on sûr de la réalité de la maladie auto-immune ? La surdité est-elle évolutive ? Comment sont les courbes auditives ?

Un acouphène pulsatile qui n'est pas constant ne mérite pas de bilan. S'il est constant, il faut faire obligatoirement une imagerie.

Les réponses du Dr Didier Bouccara, médecin ORL à l'hôpital Beaujon à Clichy

Je lui conseille d'utiliser des bouchons atténuateurs au niveau des oreilles. Certains sont simplement atténuateurs, d'autres en particulier pour les musiciens sont munis de filtres sélectifs. Si il a des symptôme persistants il faudra qu'il réalise un bilan auditif.

La maladie de Ménière est habituellement unilatérale. Il est rare qu'elle touche les deux oreilles et ceci justifie un bilan détaillé avec des tests auditifs et de l'équilibre car des traitements, médicaments, appareillage auditif...peuvent être proposés. Il faut consulter un ORL libéral ou hospitalier. Pour informations complémentaires consulter le site des maladies rares ORPHANET.

Je pense qu'il faut faire un bilan auditif et vérifier le niveau de votre audition afin de vous proposer un traitement : médicament ET/ou appareil auditif.

En cas de baisse de l'audition et d'acouphènes il est logique de réaliser un appareillage auditif. Celui ci devrait avoir un effet positif à la fois sur l'audition et la communication en général mais aussi sur les acouphènes, avec un temps d'adaptation de plusieurs semaines....donc un peu de patience.

Oui une baisse de l'audition limitée à une fréquence peut s'accompagner d'acouphènes traduisant une certaine sensibilité de l'oreille interne.

L'autophonie orienterait plutôt vers une atteinte de l'oreille moyenne ( tympan, osselets) cela est assez facile à voir avec un audiogramme et une impedancemetrie. Comment est votre veber ? Si tout est negatif, il y a grande chance compte tenu de 'hyperacousie associée qu'il s'agisse d'une cause psychosomatique en rapport avec des soucis sentimentaux, familiaux...Réfléchissez bien et vous trouverez la cause.

Cela peut se rencontrer. Il faut vérifier que l'effet attendu du traitement orthodontique a été obtenu et peut-être faut-il le compléter. Sinon cela justifie un bilan ORL avec vérification de l'audition et selon évolution un éventuel traitement.

L'otospongiose est une maladie fréquente de l'oreille interne. Elle s'accompagne d'une baisse de l'acuité auditive plus ou moins importante. Parmi les deux options la chirurgie ou l'appareillage il faut discuter en fonction d'une part de votre gêne au quotidien d'autre part de l'audition DES DEUX OREILLES et de l'évolution . La solution la plus adaptée à votre cas sera donnée par votre ORL sachant qu'un "essai" d'appareil auditif est possible.

Il est possible qu'un excès de poids modifie la circulation sanguine dans l'oreille interne avec apparition d'acouphènes.

Théoriquement les audioprothésistes proposent une période d'essai des appareils durant quelques jours afin de noter le bénéfice obtenu ou non.

C'est possible en cas de pathologie articulaire ligamentaire ou cervical au niveau du cou, par des phénomènes irritatifs....tous ne sont pas bien expliqués mais diffusent vers l'oreille.

En l'absence de gêne pas de traitement particulier. Si le sifflement persiste faire un bilan auditif. Se protéger du bruit est souhaitable car l'apparition de ce sifflement après un concert traduit une sensibilité des oreilles au bruit...Il faut penser à les protéger pour leur avenir...

Si l'oreille coule il faut vérifier que pas de problème local : accumulation de cérumen....L'opération peut tout à fait apporter une amélioration. Elle comporte, comme la plupart des actes médicaux et chirurgicaux des risques. Votre ORL vous les précisera en fonction de votre niveau auditif.

A mon avis faire le point avec audiogramme et consultation avec le Praticien pour décider de l'arrêt du traitement ou de sa substitution sachant qu'à ma connaissance il est encore distribué.

Intérêt malgré tout d'être accompagné: bilan auditif minimal et traitement: relaxation, sophrologie....

A priori il s'agit d'une surdité brusque : atteinte vasculaire ou virale de l'oreille interne qui est documentée par des examens auditifs et une imagerie : IRM le plus souvent. Le virus quand il est en cause entraîne une inflammation qui détériore les cellules sensorielles et ou les fibres du nerf auditif...d'où baisse de l'audition et acouphènes.

A priori si audition normale pas de lien évident. Cependant certaines affections rares associent troubles visuels par rétinite et atteinte de l'oreille interne.

Non pas forcément cela peut être un problème dentaire ou d'articulation de la mâchoire : à voir avec votre dentiste en premier lieu.

Le lien est parfois établi entre remontée d'acidité et acouphènes...parfois c'est une association fortuite de deux symptômes différents. Intérêt d'un bilan ORL et tests auditifs.

Votre question est intéressante car elle traduit une difficulté plus globale: les causes d'acouphènes sont multiples, parfois associés : chute, traumatisme...et nos connaissances en tant que médecins ORL limitées sur la cause et le traitement de certains acouphènes. Donc vérifier l'état de l'audition et éventuellement décider d'un appareillage auditif si perte significative.

Non, à priori le ronflement ne détériore pas l'audition. Le réveil si il est rapide peut être un moment d'acouphènes transitoirement plus intense, en particulier si réveil rapide, stress matinal...

Le stress peut révéler des acouphènes +/ - latents. Un conseil : bilan ORL et audiogramme et éventuel traitement avec possibilité de prise en charge psychologique, relaxation, sophrologie....à rediscuter avec votre médecin.

La perception des acouphènes, et leur intensité sont parfois liés au stress, la fatigue, les apthologies associées. Ceci démontre aussi une certaine réversibilité possible à long terme donc positif...

Des acouphènes très brefs intermittents bilatéraux et non gênants ne sont pas toujours "pathologiques".

Oui l'otospongiose peut débuter à 40 ans. Selon les niveau auditif et le type d'atteinte à l'audiogramme, décider ou non d'un complément de bilan par imagerie : scanner ou IRM selon les cas.

Pas forcément et des traitements sont possibles.

Cet antibiotique est parfois utilisé dans des cas spécifiques : allergie pénicilline et dérivés, microbes à virulence particulière...

Non pas forcément l'acouphène peut être isolé.

Acouphènes et hyperacousie traduisent une sensibilité de l'oreille et justifient une prise en charge globale.

Oui ou en tout cas une réduction significative et un impact moindre sur la vie quotidienne.

Possible lien entre la sinusite avec inflammation des voies respiratoires....mais pas toujours d' efficacité du traitement de la sinusite sur les acouphènes.

Les réponses de Hervé Bischoff, audioprothésiste

Il existe une technique appelée Phase Shift basée sur ce principe. La difficulté de mise en place repose cependant sur la localisation précise de la fréquence de l'acouphène.

L'acouphène chronique et/ou l'hyperacousie doivent être pris en charge dans le cadre d'une équipe pluridisciplinaire. Il est nécessaire de consulter en premier le médecin ORL qui après bilan proposera différentes solutions avec les membres de l'équipe.

Il existe plusieurs associations soit des patients comme France acouphène, soit d'équipes pluridisciplinaires www.afrepa.org où vous pourrez trouver la listes des équipes prenant en charge l'acouphène et/ou l'hyperacousie.

Lorsqu'il n'y a pas de causes objectives, l'acouphène correspond au bruit de fond des cellules cillées. Ce bruit est filtré par le cerveau dans 95%. Mais lors de la prise de conscience de l'acouphène survient au même moment un choc émotionnel, un accident ou si vous êtes d'un tempérament anxieux, le cerveau va considérer l'acouphène comme un signal d'alerte et le rendre très présent. Il faut alors mettre en place une technique basée sur la TRT ou la TSS à l'aide d'une équipe pluridisciplinaire.

Le site internet de l'AFREPA dresse une listes des équipes formées. www.afrepa.org.Vous pouvez également contacter France acouphène.

Si vous souffrez d'acouphène, le stress est un catalyseur de l'acouphène. Si la présence du transformateur vous dérange, ceci crée un stress qui s'ajoute à celui causé par l'acouphène.

Les techniques prothétiques ne sont pas les seules pour prendre en charge un acouphène chronique. Lorsque cette solution est choisie, il faut différencier les pertes d'audition qui seront corrigées par un appareil auditif sur chaque oreille atteinte. Et l'acouphène à audition normale pour lequel nous utiliserons des générateurs de bruit blanc qui devront être portés 12 à 18 mois.

Il faut vous tourner vers une équipe pluridisciplinaire vous trouverez les adresses sur le site de l'AFREPA : www.afrepa.org ou auprès de France Acouphène.

L'amplification des sons par les appareils permettent un masquage partiel ou total selon la situation sonore. Si vous vivez dans des lieux assez calmes, il est possible d'ajouter, si votre appareil auditif le permet, un bruit blanc ou des sons mélodiques pour améliorer encore la tolérance à votre acouphène.

Il est indispensable de consulter en première intention un médecin ORL faisant si possible partie d'une équipe pluridisciplinaire. Les équipes pluridisciplinaires ont fréquemment un ostéopathe en leur sein auquel on fait appel si votre cas le nécessite.

Le silence est le pire ennemi de l'acouphène car il augmente le contraste avec votre acouphène. Vous pouvez enrichir votre environnement sonore afin d'obtenir un effet de masque partiel ce qui rendra l'acouphène moins présent.