Ch@t : Les hémorroïdes

Les réponses du Dr Philippe Godeberge, colo-proctologue

Les aliments à privilégier sont ceux qui favorisent le transit (verdure et fruits). Il faut limiter l'alcool et les féculents. Pour les épices, c'est selon si vous les supportez, dans ce cas il n'y a aucune raison de les bannir.

A cet âge en général ce ne sont pas des hémorroïdes, il faut consulter.

Orientez vous vers un gastro-entérologue, demandez son correspondant à votre médecin traitant.

Non, si vous avez de la diarrhée ou une constipation, la cause est à rechercher de ce côté.

Non, ni la chirurgie d'ailleurs. Par contre l'inconfort dû aux hémorroïdes peut être responsable d'un blocage plus psychologique que physique.

Après une opération, une sexualité anale est possible mais il faut attendre la cicatrisation et en cas de chirurgie type "Longo", en parler à son médecin car si une agrafe fait saillie dans le canal cela peut traumatiser la verge du partenaire.

Le fait d'être opérer, ne supprime pas toute possibilité de saignement canalaire. La muqueuse par elle même et le tout petit résidu des hémorroïdes banales après cette opération peuvent saigner. Ce n'est pas grave. Si c'est gênant il faut consulter et traiter soigneusement son transit.

Non aucune preuve, bon café...

La constipation d'évacuation peut favoriser les hémorroïdes mais celles ci ne sont pas la cause de la constipation. Il y a autre chose ; pas nécessairement grave. Mais le traitement des hémorroïdes ne résoudra pas tout.

Au cours des voyages, beaucoup d'autres choses interviennent : long déplacement, constipation réflexe, diarrhée. Donc il est difficile d'imputer les hémorroïdes aux seuls épices. Certains patients remarques que leurs hémorroïdes "parlent" plus après des épices. Si c'est une mésaventure ponctuelle il n'y a pas de raison de vous priver d’épices.

Après une fistule opérée il faut être attentif de ne pas aggraver l'incontinence par une chirurgie des hémorroïdes ; il faut prendre un avis spécialisé.

C'est désagréable mais pas grave. Attention les hémorroïdes externes ne saignent pas (elles sont sous la peau). En cas de saignement, il faut prendre un avis médical. Mais si tout rentre dans l'ordre cela ne nécessite pas forcement de traitement agressif. Prenez un avis quand même. Il est aussi facile de négliger que de se tromper.

Non mais la sexualité anale peut rendre symptomatiques des hémorroïdes qui existaient avant.

C'est un cas très particulier. Cela dépend de la date opératoire. Une douleur résiduelle est possible pendant plusieurs semaines surtout si à l'occasion d'effort pour aller à la selle vous pousser assez fort sur votre canal anal. S’il y a un rétrécissement, il faut évaluer la part de la gêne due à ce rétrécissement. Bref il faut prendre avis auprès de votre chirurgien et aussi un deuxième avis.

Difficile à prévoir. Le mieux c'est d'arriver à la maternité pas constipée et avec ses laxatifs. Si vous faîtes malgré tout une thrombose, prenez avec l'avis de votre sage femme ou de l'obstétricien un anti inflammatoire.

Aucune preuve scientifique et pas très pratique.

On ne fait plus de cryochirurgie. Votre amie a du avoir une ligature avec cryothérapie associée ou l'équivalent d'une ligature par cryothérapie seule. C'est une bonne méthode pour les hémorroïdes pas trop grosses et qui saignent.

Le stress ne joue pas mais quand on est stressé c'est plus difficile de supporter ses hémorroïdes ! La sédentarité est un facteur de constipation donc d'hémorroïdes.

Pour que je vous adresse un article "hémorroïdes et grossesse". Vous avez sur le site de la Société nationale française de colo-proctologie les recommandations pour la pratique qui sont accessibles. Sinon il ne faut pas oublier les laxatifs, les antalgiques et quand c'est possible les anti-inflammatoires (AINS voire stéroïdes).

Exact, c'est moins douloureux et il n'y a pas de soins post opératoires. Mais elle n'est pas applicable dans tous les cas (hémorroïdes internes seulement).

Une cicatrisation un peu longue est désagréable mais possible, même après une chirurgie bien conduite. Il faut laisser du temps au temps (avec des laxatifs et des anti-douleurs bien sûr).

Tout ce qui sollicite l'anus peut déclencher une crise; la diarrhée est observée dans 30 % des crises.

Elles peuvent être de grade 2 après l'accouchement et régresser grade 1 au bout de quelques semaines à quelques mois. Surtout après un accouchement et encore plus si vous allaitez il faut savoir attendre; cela dépend aussi de vos projets de grossesse(s) future(s). Il est urgent de ne pas se presser. Pas de décision avant 6 à 12 mois après la fin de l'allaitement.

Oui, surtout si vous avez plus de 45 ans. Demandez à votre médecin traitant.

Ce ne sont pas des hémorroïdes, mais une fissure. Il faut consulter.

Il n’y a pas de délai.

Au bout de 14 à 21 jours.

Le longo est a priori envisageable mais il y a d'autres paramètres à prendre en compte. Il faut consulter.

Ce peut être une fissure, il faut consulter.

Non, sauf si les marisques sont si grosses qu'elles sont à l'origine de souillures permanentes et de difficulté d'essuyage.

Non.

Seul l'examen du médecin peut y répondre; mais sachez qu'une fissure ça fait très mal au passage de la selle et qu’il n’y a pas de grosseur à l'anus.

A priori non.

Il faut juste se laver les mains avant et après mais il n’y a pas de risque.

Non, il s'agit de deux pathologies différentes favorisées par la constipation. Les fissures peuvent être traitées par des médicaments, mais il faut bien suivre le traitement et pendant assez longtemps sinon la récidive est fréquente.

Le bon moment c'est quand le patient est lassé.

Non, les hémorroïdes sont indépendantes des rapports vaginaux.

Cela dépend du type de chirurgie et du terrain. Stricto sensu ce n'est pas complètement normal et il faudrait prendre un avis.

C'est un laxatif doux (par opposition aux laxatifs irritants à déconseiller).

Après le longo, il reste les hémorroïdes externes et elles peuvent donner des crises. Tout dépend de la fréquence et de la tolérance des crises.

La disparition des symptômes peut être longue.

Non, la maladie chez certains peut débuter tôt. En cas de gêne durable il faut savoir prendre un avis et passer à des méthodes efficaces.

 

Les réponses du Dr Béatrice Godeberge, gastro-entérologue

L'effort de poussée nécessaire à l'évacuation des selles lors de la constipation est important. On augmente la pression dans le tissus hémorroïdaire et on fait glisser la peau du bas de l'intestin qui contient les hémorroïdes. Donc elles sont plus gonflées plus importantes et peuvent ressortir à l'extérieur.

Lorsqu'il existe des démangeaisons, il faut traiter non seulement les hémorroïdes mais surtout la peau d'abord en évitant de trop laver, d'utiliser les pommades anti hémorroïdaires qui souvent irritent et parfois il faut un traitement spécifique comme une pommade contenant des corticoïdes.

Il est toujours préférable de consulter régulièrement lorsqu'il y a du sang, de refaire un examen local pour ne pas passer à côté d'un autre diagnostic.

Ce n'est pas normal, mais c'est assez fréquent après les accouchements. Si les selles font mal il y a peut être une petite coupure ou fissure. Mangez des fruits, des légumes verts pour favoriser votre transit mais n’hésitez pas à consulter votre médecin pour qu'il vous donne un laxatif doux.

Non.

Les hémorroïdes ne deviennent pas cancéreuses. Il faut juste être sûr que ce sont bien des hémorroïdes. Le cancer de l'anus existe mais c'est une autre maladie.

La prévention essentielle pendant la grossesse est d'avoir un transit facile (on est souvent constipé pendant la grossesse). Il faut aussi penser à reprendre rapidement son transit après l'accouchement. Je conseille toujours à mes patientes d'emporter leur traitement laxatif (huile de paraffine ou autre) à la maternité.

Non, il s'agit de deux maladies différentes mais qui peuvent coexister.

Non, je vous conseille de revoir votre chirurgien ou votre gastro-entérologue.

Oui à distance de l’intervention bien sûr.

Si les saignements sont abondants, une anémie.

La maladie hémorroïdaire ne met pas en jeu votre vie. Il faut la traiter par des médicaments ou une opération uniquement si elle est responsable de symptômes gênant ; Après une grossesse on n'est jamais pressé et en général, on attend que la femme n'envisage plus de grossesses pour proposer une intervention.

Non ce sont deux maladies différentes. Les condylomes sont dus à un virus et transmis par voie sexuelle.

Non bien sûr.

Oui en dehors des honoraires éventuels du médecin et de l'anesthésiste dont ils vous informeront avant l’opération.

Oui.

Non ne vous alarmez pas mais consultez pour avoir un traitement adapté, vous vivrez mieux.

Non.

Il faut suivre un traitement pour les démangeaisons et non pas pour les hémorroïdes.

Oui si vous voulez que la consultation soit dans le "cadre du parcours de soin" et mieux remboursée. Sinon vous pouvez consulter d'emblée le gastro-entérologue. Le plus souvent tous les gastro-entérologues peuvent traiter les hémorroïdes.

Oui il peut avoir une anémie (manque de globules rouges) il vaut mieux qu'il consulte.

Ne grattez plus consultez votre gastro-entérologue.

Oui.

Non pas forcément.

Les poussées de l'accouchement peuvent favoriser les hémorroïdes mais elles sont nécessaires... Je répète, anticipez avec un traitement laxatif doux à gardez ce traitement avant, pendant et après l'accouchement. N'hésitez pas à en parler au médecin et à la sage femme. C'est fréquent mais on peut les traiter.

Revoir votre chirurgien et s’il n'y a pas de problème sur le sphincter anal il faut peut être prendre un "mucilage" pour modifier la consistance des selles.

Oui.

Oui il vaut mieux consulter un proctologue, les femmes enceintes sont plus sujettes aux hémorroïdes et les traitements doivent être compatibles avec la grossesse.

Oui.

Il vaut mieux consulter pour avoir un diagnostic précis. On ne peut pas répondre sans faire un examen.

Ce n’est pas toujours suffisant mais c'est 80% du traitement et c’est facile à faire.

Les médicaments seront peu efficaces. On peut envisager des ligatures ou une reprise chirurgicale.

Ce n’est pas normal, consultez.

Le longo seul n'est pas efficace sur les marisques.

Si vous vous retenez et que vous n'êtes pas constipé après non sinon oui.

Oui le macrogol est un laxatif doux. Il n'est obligatoire  pas d'aller à la selle chaque jour il faut juste être confortable.

Oui, il faut savoir consulter à tout âge et se faire examiner. Les cancers de l’intestin chez les jeunes sont rares mais malheureusement existent aussi.

Les pommades pour les hémorroïdes sont souvent irritantes pour la peau et peuvent à la longue favoriser le transit. Consultez un gastro-entérologue qui pourra vous traiter au mieux.

Il n’existe pas de danger mais des douleurs.

 

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Les hémorroïdes sont des veines dilatées qui se forment dans l'anus ou le rectum et qui procurent des irritations, des douleurs, un inconfort en position assise voire des saignements lorsqu'on va à la selle. Elles font souffrir des millions de personnes et environ un adulte sur deux âgé de 50 ans est atteint d’hémorroïdes. La constipation, la grossesse et la perte de tonus des tissus avec l'âge en sont les principales causes. Aussi gênant que fréquent, ce problème très intime est trop souvent l'objet de tabous. En parler relève parfois d'une mission impossible.

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