Ch@t : les phlébites

Les réponses du Dr Gérard Cohen-Solal, chirurgien vasculaire

En raison de la stase veineuse dans les membres inferieurs.

Ce n'est pas un caillot mais peut être une varice il faut faire effectuer un écho Doppler veineux.

Il vaut mieux éviter cela.

Une violente douleur dans la poitrine et difficulté respiratoire puis ensuite crachat sanglant.

Non le sang transfuse ne peut être en cause mais il faut rechercher une anomalie génétique de la coagulation.

Non si la veine est redevenue normale et si on a trouve la cause à la phlébite.

Vous ne pouvez pas, il vaut mieux mettre des bandes élastiques.

Vélo, natation course à pied avec la contention.

C'est peu probable surtout si c'est bilatéral. Recherchez une cause musculaire.

Non c'est un caillot dans une veine qui entraine une inflammation même si le sang circule bien.

Oui faites faire un écho doppler au moindre doute.

Oui.

Non c'est l'inverse, la périphlébite se développe sur des veines variqueuses.

Oui tout traumatisme peut entrainer une phlébite.

Non si la veine est très abimée, il faut la traiter chirurgicalement.

Oui peut-être il faut consulter en centre spécialisé.

Oui.

Oui surtout la marche.

Par compression dans le petit bassin qui gène le retour veineux.

Pour mettre la contention quand les jambes sont le moins enflées.

Dangereux si mal surveillé sinon non.

Il lui faut une contention élastique permanente et un drainage lymphatique.

Non si bien surveillé.

Dosage TP et INR.

Les chaussettes suffisent en général.

Hôpital nord Marseille et clinique du grand large à Decines (69).

Oui.

Non la chirurgie se fait sous anesthésie du bras.

Faites faire un écho doppler veineux.

Pas spécialement si on traite correctement vos varices.

Oui pour les varices.

Le caillot peut migrer et faire une embolie pulmonaire.

Hémorragie si dosage inadéquat.

Oui il faut continuer les anticoagulants à vie.

Non aux 2 questions.

Cela dépend de l'extension de la phlébite mais en cas de localisation au mollet seulement 8 j suffisent.

Non.

Dans le doute, il vaut mieux faire un Doppler veineux.

L'action a été démontrée seulement en cas de poussée variqueuse inflammatoire.

Parlez en à votre médecin qui vous adressera.

Non pas démontré.

Non.

Pr Oscar Maletti.

Non.

Douleurs pendant 21 j au maximum.

Anticoagulants à vie.

Non.

Oui.

Sans doute consultez.

Clinique grand large (69) Dr NICOLINI.

La veine se débouche dans 75% des cas et pas de contention la nuit.

Oui il y a un risque parlez-en au gynéco.

Faire un bilan artériel dans un service spécialisé.

Oui si une seule jambe opérée sinon prudence.

Oui continuer le Kardégic ® malgré le risque hémorragique.

Il faut faire un bilan complet (phleboscanner).

On ne doit pas être opérée (il n'y a pas d'obligation) mais on peut l'être pour être amélioré.

Contre indiqué si phlébite pas pour les varices.

Si asthme, c'est réversible sous Ventoline.

Une fois par an suffit.

Il vous faudrait aussi une contention élastique à vie.

Essayez peut-être changer d'anticoagulant ou laisser sous injection.

Mettez des bas de contention.

Inutile car aucune stase d'origine statique (debout).

Non mais si doute doppler.

Oui contention si pas de problème de coagulation détecté.

Oui bien sur.

Oui il y a un risque.

Non car pas de douleur.

Non si bien traite et cause trouvée.

Non.

Il ne faut pas couper le bas des bas sinon inefficace.

Non mais si c'est bouché il faudra sans doute envisager de refaire une fistule.

Si les signes sont intenses il faut consulter en urgence.

Oui et sans conséquences.

Circulation capillaire de la peau.

Cela peut suffire.

Tentez le laser.

Ils sont fabriqués pour avec la couture adéquate donc très bien.

Oui.

Mieux vaut éviter.

Scléroses ou laser.

L'association des 2 est la cause de vos phlébites.

A mon avis pas d'intérêt pour la circulation.

Non plutôt risque hémorragique.

Non problème postural plutôt.

Voir le Doppler pour déterminer que c'est bien une cause veineuse (reflux) sinon contention et massages.

Prévoyez 2 ou 3 j de plus de repos.

Il y a moins de risque.

En général on recanalise plutôt les veines iliaques mais c'est possible en fémoral.

C'est peut être un syndrome des jambes sans repos.

Il peut y avoir une phlébite et même une embolie pulmonaire sans signes.

Oui.

Non cela ne peut pas causer de phlébite mais si c'est disgracieux vous pouvez faire du laser et des scléroses.

Les réponses du Dr Olivier Hartung, chirurgien vasculaire

Les phlébites peuvent récidiver surtout lorsque le facteur causal n'a pas été supprimé ou traité.

La grossesse n'est pas contre indiquée mais elle doit bénéficier d'une prise en charge multidisciplinaire incluant les gynécologues obstétriciens, les angiologues et les spécialistes de la coagulation.

Par un traitement adapté par anticoagulant et contention veineuse élastique voire par des techniques interventionnelles visant à supprimer le caillot mais dont les indications sont limitées. 

Le taux de récidive peut-être diminué par des techniques visant à déboucher les séquelles de phlébites.  

Les thromboses au membre inférieur gauche sont souvent dues à un obstacle sur la veine iliaque qui peut être traitée par voie endovasculaire.  

Les séquelles très graves d'embolie peuvent-être dans certains cas sévères et traitées par chirurgie cardiaque.

Il faut faire un bilan veineux afin de voir s'il existe des séquelles au niveau des veines profondes et porter une contention veineuse élastique. 

Oui pendant au moins un an. Par la suite leur nécessité dépend de l'existence ou non d'anomalies de la coagulation.  

Il s'agit d'une embolie de caillot infecté.  

Les varices touchent les veines superficielles et ne sont pas la cause la plus fréquente de phlébite. Leur traitement supprime un facteur favorisant mais ne supprime pas le risque de phlébite.  

Il existe de nouveaux anticoagulants dont l'utilisation n'est pas complètement validée pour les phlébites mais qui devraient être utilisables dans les années à venir. 

La phlébite n'est pas congénitale mais peut être favorisée par des anomalies congénitales (anomalies de la coagulation, sténoses veineuses...)  

Assez rare en fait.  

Les nouveaux traitements en cours de validation devraient permettre de supprimer la surveillance tout en diminuant le risque de complications.  

Oui ce risque existe mais pour d'autres raisons.  

Il s'agit d'une anomalie de la coagulation qui ne se guérit pas mais le risque de récidive est à évaluer et un traitement anticoagulant au long cour peut-être nécessaire. 

Oui il n'y a pas moins de risque chez l'homme. 

Le kardegic® ne diminue pas le risque de phlébite. Il faut surtout porter des bas de contention veineuse et discuter un traitement anticoagulant avec votre médecin.  

Il est préférable dans ce cas de vous allonger avant de les mettre.  

Le risque de récidive est à évaluer en fonction des facteurs de risque et des anomalies de la coagulation. L'essoufflement est une séquelle de l'embolie pulmonaire.

Non mais il peut s'agir d'une pathologie veineuse qui peut nécessiter un bilan voire un traitement.

Oui le risque est accru et des précautions sont à prendre en cas de situation à risques (longs voyages, hospitalisation...)  

Un bilan de thrombophilie ou de thrombose est un examen sanguin permettant de rechercher des anomalies de la coagulation. Il n'a d'indication que chez des patients ayant déjà fait un épisode de thrombose ou si quelqu'un dans votre famille a une anomalie sévère connue.

Il s'agit de la recherche d'anomalies de la coagulation.  

Non ce n'est pas utile. Il faut bien boire et bouger vos chevilles voire marcher si c'est possible et porter des bas de contention.  

Si ces varices servent à assurer la vidange du sang, il ne faut pas les retirer. On peut parfois traiter les séquelles des phlébites ce qui permettra de diminuer le volume des varices.  

Ce n'est pas un facteur de risque majeur. Ces varices peuvent être traitées par embolisation la plupart du temps.  

Cela demande un bilan et une consultation mais il y a de fortes chances qu'on puisse lui proposer un traitement. 

Oui la maladie de Crohn est une maladie inflammatoire qui favorise les phlébites.

Non il ne s'agit pas d'un signe de phlébite mais cela peut-être favorisé par un obstacle sur la veine.  

Toute personne ayant eu une phlébite est à risque de récidive. Il faut une consultation spécialisée afin d'évaluer le risque et de décider si un traitement préventif est nécessaire. 

Tout dépend du site de la phlébite. si elle était située sur les veines des jambes il y a peu de chances que cela soit lié. 

Les bas diminuent le risque de phlébite et surtout d'évolution des varices. Le risque est légèrement plus élevé surtout du fait de la pilule.  

Il ne s'agit pas de problèmes veineux mais artériels.  

ll faut un traitement préventif par  bas de contention voire anticoagulant au moment de l'accouchement et après à discuter avec le gynécoloque.    

Toutes les phlébites peuvent être traitées par médicaments. Les interventions chirurgicales ne sont proposées que pour des phlébites touchant les veines iliaques et cave  

 il faut consulter un angiologue et passer un Doppler.

Il est peu probable qu'il s'agisse d'une phlébite.

La suppression des facteurs de risque surtout la pilule diminue le risque de récidive. Il en est de même pour les bas. 

A priori vous devriez pouvoir marcher mais une Doppler de contrôle est nécessaire pour vérifier l'absence d'extension sous traitement.  

Le risque nul n'existe pas mais il semble que les précautions les plus importantes soient prises.

Il faut passer un Doppler pour voir s'il y a des séquelles. 

Il faut prendre un avis spécialisé. 

Il est possible qu'un segment de veine soit bouché. On peut dans certains cas tenter de repasser à travers la veine bouchée et la stenter après traitement chirurgical de la cause. L'absence totale d'un segment veineux est rarissime.  

Les phlébites se manifestent en général par un oedème d'apparition brutale. L'oedème physiologique apparaît progressivement.  

Il faut un avis spécialisé avec un bilan de coagulation. 

Ce traitement est à discuter en fonction de plusieurs facteurs et il faut pour déterminer la date de début de votre grossesse et consulter un spécialiste.  

Par un Doppler. 

Il peut s'agir d'un cas ou une intervention peut être proposée pour "réouvrir" les veines. 

Les séquelles sur les veines iliaques et caves peuvent être traitées par le type d'intervention qui a été présenté.    

Oui mais il faut rechercher la cause (bilan) et prévenir les récidives.  

Il faut poursuivre le traitement anticoagulant et le port des bas. Une intervention peut se discuter après 9 mois à un an de traitement.  

Pas d'action sur le risque de phlébite.

A priori oui mais il faut un bilan et un avis spécialisé.  

Il faut prendre un rendez-vous et faire un bilan mais d'après les renseignements que vous donnez cela pourrait être une bonne indication.  

Oui vous pouvez mais il faut prendre des précautions (anticoagulant, bas de contention, marche précoce).  

Je n'ai pas de problème veineux et j'en porte toute l'année. 

Tout depend du type d'intervention et du traitement postopératoire.

Des anomalies veineuses anatomique surtout si la phlébite est survenue à gauche.

Les anomalies de la coagulation sont souvent héréditaires.

Le risque de récidive dépend des facteurs de risque et de l'existence d'anomalies de la coagulation.

Prendre l'avis d'un cardiologue.  

Aucune étude n'a démontré que le kardégic® diminuait le risque de phlébite.  

Elles peuvent s'ameliorer ou s'aggraver cela depend surtout du niveau de la phlébite et des sequelles (nécessité d'examen echo-doppler). 

Oui à toutes les questions. Un traitement préventif par bas de contention et anticoagulant est nécessaire.  

Il faut voir si la veine s'est complêtement réouverte ou pas et s'il existe un sydrôme de Cockett (compression de la veine iliaque gauche). Une intervention peut-être nécessaire dans ce cas.

Oui il vaudrait mieux.

Cela réduit le risque de thrombose des varices mais pas celui de phlébite de façon générale.  

Pas particulièrement sauf si une anomalie grave de la coagulation avait été détectée. 

Non mais faite un Doppler.

Portez des bas de contention et faites une mobilisation de la cheville.

Pas obligatoirement.

Il s'agit déjà d'une mutation.  

Le foramen ovale perméable peut expliquer une embolie artérielle en même temps qu'une embolie pulmonaire mais ne peut pas être la cause d'embolies pulmonaires.

Je ne connais pas ce système mais le bénéfice attendu de ce type de produit est à mon avis extrêmement limité.

Oui vous pouvez être traité(e) mais il faut prendre des précautions.  

Le problème n'est pas de savoir si vous êtes angoissée par la récidive mais si vous avez des facteurs de risque de récidive. Le traitement peut être source d'hémorragies en cas de surdosage.

En savoir plus

La phlébite est un trouble cardiovasculaire qui correspond à la formation d'un caillot de sang dans une veine. Ce caillot bloque complètement ou partiellement la circulation sanguine dans la veine, comme un bouchon. 

En fonction du type de veine touchée, la phlébite est plus ou moins grave. Dans l'immense majorité des cas, la phlébite se forme dans une veine des jambes, mais elle peut apparaître dans n'importe quelle veine (bras, abdomen...). 

Les phlébites surviennent souvent à la suite d'une longue immobilisation, par exemple, après une chirurgie ou en raison d'un plâtre. Le port d'une contention veineuse, des anticoagulants ou l'ablation chirurgicale de la partie de la veine touchée sont les principaux traitements.

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