Ch@t : Les migraines

Les réponses du Dr Carole Sereni, neurologue

L'aura est un trouble de la vision (ne plus voir d'un côté) des sensations ou de la parole qui précède la douleur de la migraine elle n'existe que chez 20 % des migraineux.

Il peut s'agir d'une migraine transformée par abus de médicaments, si les crises sont fréquentes, il faut mieux consulter un spécialiste.

C'est plus probablement une aura le zolmitriptan est bien, mais il vaut mieux éviter la codéine dans la migraine.

Ce n'est pas sûr, consultez un neurologue.

Il y a un risque lié à la prise fréquente de tous les médicaments de crise, c'est la migraine transformée ou migraine chronique.

Ce n'est pas complètement sûr mais c'est une bonne possibilité.

Les crises ont 50 % de chance de revenir après l'accouchement.

Votre médecin a probablement raison le risque d'AVC est faible mais il augmente beaucoup si en plus vous fumez et que vous prenez la pilule.

Ne seriez-vous pas en abus de traitement de crise : si vous traitez vos crises plus de dix jours par mois, les traitements de fond ne marcheront pas il faut faire d'abord un sevrage.

Oui, il y a d'autres traitements possibles.

Nous parlions de l'amitriptylline, mais il n'est pas sur que ce soit bon pour votre fille.

Les migraines s'améliorent pendant la grossesse mais reviennent souvent après.

Oui cela peut suffire le traitement de fond est valable si vous faites deux fois moins de crises après qu'avant.

Il faut impérativement arrêter de prendre ces médicaments tous les jours (ce n'est pas fait pour cela) vous devez consulter en vue d'un sevrage de médicaments de crise à l'hôpital.

Non, les vraies migraines hémiplégiques (avec l'incapacité totale de bouger la moitié du corps) nécessitent un traitement spécifique.

Cela peut tout à fait être une migraine même si la douleur commence dans le cou.

Demandez à votre gynécologue si vous pouvez prendre une pilule progestative pure ou utiliser un stérilet.

Votre fille peut débuter sa migraine dès 4 ans (elle aurait mal mais surtout elle aurait des coups de fatigue pendant la journée avec envie de dormir sinon la migraine commence souvent à la puberté.

Il faut voir un spécialiste de cette maladie je vous conseille de consulter à l'hôpital Lariboisière si vous vivez à Paris sinon allez voir un neurologue.

En général non, seul l'amitriptylline est à la fois antidépresseur et antimigraineux.

Non, c'est une migraine tout à fait typique.

La migraine peut s'accompagner de fringales même si les nausées sont plus fréquentes.

Vous pouvez tout à fait installer l'oxygène chez vous demandez une ordonnance à votre médecin et contactez une société qui s'occupe de l'oxygénothérapie.

Dans votre cas, cela ressemble plus à une insuffisance qu'à un abus de traitement, il faut en prendre davantage.

L'ibuprofène est bien mais le paracétamol est à éviter, voyez un neurologue si votre médecin traitant n'a rien à vous suggérer.

Il n'y a pas de réponse valable pour tout le monde il faut observer vous même ce qui cause vos crises habituellement l'alcool surtout le vin blanc, le chocolat, et parfois les fromages fermentés et les poissons fumés.

La crise de migraine peut être déclenchée par les variations du taux des hormones si on prend un THS intermittent le taux des hormones est variable comme avant la ménopause.

Oui si on est en abus de traitements de crise.

Si vous êtes droitière c'est l'hémisphère gauche où se trouve le centre du langage.

Au moins six mois le plus souvent un an ou un peu plus.

Les changements du rythme de vie (repas ou sommeil) sont des facteurs déclenchants de la crise de migraine.

Vous ne courez aucun risque jusqu'à six à huit comprimés par mois continuez comme ça si vous êtes bien.

Les migraineux peuvent parfois être somnambules surtout quand ils sont enfants. Les hallucinations pendant le sommeil sont aussi des phénomènes proches du somnambulisme.

Quand on ne peut pas prendre de triptans, il faut prendre des anti-inflammatoires (AINS) comme l'ibuprofène ou le kétoprofène. Dans l'avenir, il y aura aussi d'autres médicaments anti migraineux qui ne donneront pas de vasoconstriction: les gépans qui sont encore à l'étude.

C'est une question très intéressante mais il est parfois difficile de répondre. Les prodromes de la migraine peuvent être des modifications de l'appétit comme des fringales ou au contraire un dégout des aliments ce peut être aussi une fatigue anormale ou des modifications de l'humeur soit irritabilité soit au contraire impression d'être trop "zen" mais il peut aussi y avoir une migraine déclenchée par une fatigue ou un excès alimentaire donc tout cela est une question de personnes et/ou de circonstances.
 

On peut avoir la migraine sans avoir de nausées même si c'est assez rare l'autre signe qui accompagne les maux de tête est la photophobie c'est à dire une gène à la lumière avec envie de se mettre dans le noir pendant la crise. Si on a cette photophobie même sans nausées au cours d'un gros mal de tête, il s'agit bien de la migraine.
 

Je ne crois pas que ces anomalies qui ne sont pas graves du tout puissent jouer un rôle dans sa migraine.
 

Il ne faut pas prendre d'Efferalgan qui n'est pas efficace et qui peut causer une dépendance il faut qu'elle consulte un spécialiste.

Absolument! c'est surement une migraine.

Comme vous l'avez dit c'est héréditaire! la cause est dans vos gènes ne prenez pas de paracétamol qui est inefficace et qui crée une dépendance.

 

Actuellement, il est conseillé d'utiliser dans la migraine soit un médicament spécifique, c'est à dire un triptan, soit un anti inflammatoire comme l'ibuprofène. Le paracétamol n'est pas conseillé sauf chez l'enfant car il n'est pas assez efficace et il crée une dépendance, surtout quand il est associé à des antalgiques centraux comme dans le propofan, la Prontalgine, l'Efferalgan codéiné etc...

C'est un prodrome de la migraine c'est à dire un signe annonciateur votre crises qui commence par cette humeur anormale, comme pour d'autres personnes ce sera une mauvaise humeur, une fatigue, une fringale...

Oui, c'est probablement la migraine qui donne ces douleurs perçantes mais très brèves qu'on appelle aussi des céphalées en coup de marteau ou en pic à glace.
 

Il y a une association entre migraine et vertiges mais ce n'est pas une lien de cause à effet. Les enfants migraineux en particulier ont souvent des vertiges. Dans votre cas, il semble que les deux soient dus à un syndrome post traumatique.

Oui, il peut s'agir d'une aura migraineuse, c'est à dire de signes neurologiques qui précédent la crise.
 

Les anti inflammatoires sont très utiles dans les migraines fréquentes car ils n'entrainent pas d'accoutumance mais ils ont aussi des effets secondaires en particulier sur l'estomac.
 

Les triptans sont des médicaments très utiles mais ils ne doivent pas être pris trop souvent car ils créent une accoutumance. Il est tout à fait vrai qu'ils peuvent donner un effet rebond, mais cela peut être amélioré en changeant de triptan. On est en sécurité si on prend moins de 6 comprimés par mois.

Il est surement mieux de voir un neurologue car vous pourriez bénéficier de triptans

Oui tout à fait ce type de médicament ne devrait pas être utilisé dans la migraine.
 

Les migraines commencent souvent en fin de nuit vous pouvez parfois trouver le facteur déclenchant la veille.
 

On a un terrain migraineux souvent familial et on fait ensuite des crises qui sont déclenchées par toutes sortes de facteurs extérieurs ou internes, certains étant plus psychologiques, d'autres plus physiques.
 

Le gynergène caféiné® est un anti migraineux plus ancien que les triptans. S'il marche vraiment bien sans abus, il faut continuer à le prendre car la prévention des crises liées aux règles n'est pas facile à soigner mais il existe des moyens.

Il y a des traitements de fond spécialement utiles dans ce cas: il faut consulter un neurologue.
 

il faut passer à un triptan.
 

On a montré effectivement que chez certains migraineux, il y avait un risque accru de faire un AVC, ceci concerne surtout les femmes, surtout les migraines avec aura... Une jeune femme migraineuse avec aura qui fume et qui prend un contraceptif oral a 40 fois plus de risques de faire un AVC...Il faut donc qu'elle arrête de fumer!

Oui, on peut avoir des signes visuels (éclairs, vue brouillée) sans mal de tête.
 

La lamaline et le propofan® sont tous les deux toxiques dans la migraine avec un risque important de dépendance et d’aggravation de la maladie.
 

Il y a des critères diagnostiques de la crise de migraine c'est à dire qu'on peut faire le diagnostic en comptant les caractères de la crise: par exemple, une durée de 4h à 72h, une gène à la lumière, des nausées etc..; vous trouverez cela sur le site de l'HAS, haute autorité de santé (suivez le lien: publications; neurologie, migraine)
 

Vous êtes tranquille tant que vous prenez moins de 6 comprimés par mois.

Très peu de choses malheureusement vous pouvez prendre du paracétamol mais ce n'est pas toujours efficace et vous pouvez aussi essayer l'oxygène.
 

On doit consulter un spécialiste surtout quand on est en abus médicamenteux (plus de six jours de migraines par mois).
 

La crise de migraine doit être traitée soit par des triptans soit par des anti-inflammatoire.

Le topamax® ou epitomax® est un traitement de fond efficace mais il a beaucoup d'effets secondaires ! le traitement idéal n'existe pas.

Il n'y a pas de médicaments pour traiter les auras, le seul traitement est préventif.

Il faut consulter un spécialiste qui vous le prescrive.

Un médecin généraliste peut tout à fait prescrire un triptan.

Il y a des céphalées associées à la prise de cannabis mais ce ne sont pas vraiment des migraines.

Le séglor est un traitement de fond et ne donne pas d'accoutumance.

Les réponses du Dr Michel Dib, neurologue

L’aura dure souvent de 30 mn à 2 heures, mais ça peut être une migraine accompagnée, je vous conseille de consulter un neurologue.

Certains traitements sont compatibles avec la grossesse, il faudra consulter votre neurologue pour le savoir.

Cela peut être la conséquence de la céphalée de tension musculaire, elle même conséquence de la migraine.

Consulter un neurologue.

Le biprofénid est équivalent à un triptan en général, le mécanisme étant différent, chaque patient peut réagir différemment, le bipro ne sera pas supprimé, mais son nom risque de changer.

La cause de la migraine est souvent héréditaire, les facteurs déclenchants : stress, alcool, odeur, manque de sommeil pour savoir plus.

C'est pire de prendre des antalgiques tous les jours = accoutumance, il faudra prendre un traitement de fond, consulter un neurologue.

Ce n'est pas indiqué dans la migraine.

Il faudra un traitement de fond (l'aspirine ne suffit pas seul) consultez un neurologue.

Je vous retourne la question : reste-il des migraines ? Souvent ce n'est pas nécessaire de prendre aussi longtemps.

Car cela induit une accoutumance, ok si moins de 6 jours par mois.

Protégez votre estomac avec de l'oméprazole par exemple, demander le à votre médecin, si plus de 6 comprimés par mois prenez un traitement de fond.

Le risque est l'accoutumance si vous prenez plus de 8 jours par mois, plusieurs mois.

Non, le le zolmitriptan est mal toléré, les autres triptans sont meilleurs.

Il faudra prendre en plus un traitement de fond, consultez un neurologue.

Anti-inflammatoires = biprofenid.

Oui.

Oui, si c'est chronique et gênant.

C’est une forme de l'algie vasculaire de la face, voir avec un neurologue pour traitement de fond.

Consultez un neurologue pour prendre un traitement de fond.

Oui, 60 % sont seulement soulagés.

Oui.

C'est souvent le cas.

7 à 8 litres minutes.

Non.

Moins puissant.

Normal dans la migraines.

Rupture de rythme de vie.

Cela arrive.

Consultez un neurologue pour revoir un traitement de fond.

Voir un neurologue, 6 à 7 par mois.

Je ne sais pas, consultez un neurologue.

Non si plus de 8 par mois.

Gauche.

Oui.

Ce n'est pas connu.

Non.

Si pas plus de 6 crises par mois.

Consultez un neurologue pour prendre un autre traitement de fond.

Oui dans 90 % des cas.

Vous avez raison, les rapports augmentent. Pas de lien entre AVC et migraine.

Consultez un neurologue pour un traitement de fond.

Rupture de rythme classique dans la migraine.

Pas de risque d'AVC.

Voir avec votre médecin.

Seule solution consulter un neurologue pour prendre un traitement de fond.

Oui.

Non c'est bénin.

Les réponses du Dr Marc Schwob, psychiatre

Leurs probabilités sont très faibles mais un peu plus fortes pour la fille que pour le fils : 5 à 3 %.

Oui c'est trop, les triptans ne sont pas un traitement à prendre à la légère ni trop souvent.

Il existe beaucoup d'autres réponses médicamenteuses de crises que les triptans qui peuvent être utilisées soit avant soit après avec beaucoup de succès (par ex. dextropropoxyphène, tramadol, paracétamol, anti inflammatoires).

Oui éventuellement surtout s'il s'agit d'un stérilet à la progestérone.

Il s'agit vraisemblablement d'une rumeur par contre il est fort probable que sa composition soit modifiée.

Peut-être en démarrant un traitement de fond qui soit a la fois anti migraineux et anti stress par exemple les beta bloquants à faible dose ou l'amitriptyline associé au clonazépam à de très faibles doses.

Elle est de 10 %.

En altitude l'O2 est plus raréfié ce qui manque au cerveau.

80 %.

Tout à fait sur les deux plans mais il existe d'autres médicaments plus anciens, il est vrai, qu’ils pourront tout à fait mieux vous réussir.

En traitement de fond oui tout a fait mais l’amitriptyline n'est pas un traitement de crise.

Oui mais vraisemblablement limité aux algies vasculaires de la face.

Oui peut être si vous prenez trop souvent vos traitements de crise, vous pouvez en devenir dépendant et faire ce qu'on appelle une céphalée chronique médicamenteuse.

Oui, il y a un phénomène en cas de stress brutal de "retour de bâton" lorsqu'on passe à la phase décompression.

Ce qui est intéressant c'est que vous ayez bien mis en évidence le caractère nocturne de vos crises, cela veut dire qu'elles sont d'origine inflammatoires, voyez avec votre médecin s'il ne peut pas vous donner un traitement par anti inflammatoire.

Oui effectivement, les hypertendus se retrouvent souvent avec un terrain migraineux même s'il s'agit de deux maladies complètement différentes.

Tous les triptans peuvent être à la base d'effets secondaires surtout s'ils sont pris en excès.

Oui tout a fait et c'est un excellent traitement contre les migraines ophtalmiques.

Cela est un traitement classique de phytothérapie.

Non.

Oui et il s'agit d'un cercle vicieux l'un entrainant l'autre et vice versa.

Non, ce serait plutôt le contraire c’est-à-dire que le fait de souffrir de trop peut rendre dépressif.

Cela dépend uniquement de la personne.

Oui et elle est notamment associée dans de très nombreux médicaments contre les maux de tête. Mais on peut aussi l'utiliser rien qu'en prenant un café ou un verre de cola avec son traitement.

Pas à ma connaissance.

Malheureusement la ménopause n'est pas toujours synonyme de fin de maladie migraineuse ce serait même une réponse machiste à donner à une jeune femme pour la faire attendre.

Il existe des traitements de fond et d'autre part en cas de crise migraineuse menstruelle durant une semaine, il existe un traitement préventif.

Seulement lors d'un facteur de stress.

Il existe statistiquement plus d'AVC chez les personnes anciennement migraineuses mais cela vient bien après le risque tabac et pilule.

Par exemple en prenant deux sachets d'aspirine ou de paracétamol avec un café sucré.

Parce que la crise de migraines s'effectue de deux temps, le premier est une diminution de calibre d'une artère qui empêche le cerveau de fonctionner normalement (d'où l'aura), artère qui se re-dilate ensuite (d'où la douleur).

Cela peut être une bonne idée.

Non.

Non cela est contre indiqué

Voir réponse précédente, aspirine + café en urgence.

Il vaut mieux que vous vérifiez avec un neurologue que vous ne souffrez pas d'une épilepsie associée.

Non.

Oui.

C'est toujours plus facile en hôpital pour des raisons de confort médicamenteux.

Non mais le diminuer en intensité, les efforts violents provoquent pratiquement toujours une crise chez les migraineux.

C'est la même chose...

Non, plutôt vous consulterez plutôt vous serez pris en charge.

Ils ne sont absolument pas indiqués pour l'HTA mais ne rentrent pas comme facteurs de crise pour celle ci.

Le moins possible de bruits, de lumières et de dérangements !

L'acupuncture peut toujours être une bonne alternative aux médicaments dans la migraine et les deux peuvent s'associer.

Pas plus de 2000 mg par jour.

A consommer tout de même avec modération !

Oui, il existe des traitements de fond destinés à l'enfant comme des traitement de crise et un centre hospitalier particulier pour les 3 à 5 ans a l'hôpital Trousseau de Paris.

Oui cela peut arriver car elle a un métabolisme commun avec le magnésium.

En effet les introvertis ont tendance à se traiter moins vite et moins sérieusement pour leurs crises de migraines ce qui fait qu'ils souffrent souvent beaucoup plus que les autres.

Il semble effectivement qu'il y ai un problème de sous estimation des possibilités de guérison de la migraine aussi bien de la part des médecins que de la part des malades donc seulement 44% d'entre eux se traitent.

Non l’indoramine n'est pas supprimé à la vente.

Des fruits de mer, les cacahuètes, les noix du Brésil...

Non.

Les réponse du Dr Véronique Marcaud, neurologue

La migraine se manifeste par des crises de maux de tête qui se répètent le long de la vie du sujet (= par définition il faut avoir eu au moins 5 crises pour parler de migraine). La méningite est un infection virale ou bactérienne. C'est donc un évènement aigu qui n'arrive en général qu'une fois dans la vie de quelqu'un.

Il peut arriver que le patient ne réponde plus à un traitement de fond. Dans ce cas, on peut être amené à modifier la dose du traitement ou à changer de traitement de fond.

La DHE est le traitement prescrit souvent en première intention dans les migraines. Mais ce n'est pas le plus efficace. Il faut attendre trois mois pour évaluer l'efficacité d'un traitement de fond.

Si votre céphalée remplit les critères de la migraine, il peut s'agir simplement de migraine commune. Il est classique de retrouver des facteurs déclenchants à un type de stress ou émotion.

Oui, il est classique de décrire des facteurs alimentaires à l'origine des crises = fromages fermentés, chocolat noir, vins.

La migraine chronique se définit par des maux de tête qui durent au moins 15 jours par mois depuis plus de 3 mois. En cas de céphalée durant plus d'une semaine il faut s'assurer qu'il s'agit bien d'une céphalée migraineuse. Si c'est le cas et si les crises sont fréquentes, il faut discuter de la mise en route d'un traitement de fond avec votre médecin traitant.

C'est un bon argument pour une migraine si votre céphalée remplit aussi les autres critères de la migraine (céphalée pulsatile, en hémicranie, avec nausées et vomissements, etc.). Le fait que le mal de tête se répète 3-4 fois par mois est compatible avec une migraine mais peut se voir dans d'autres types de céphalées.

La névralgie d'Arnold induit des céphalées très caractéristiques qui se soignent par des infiltrations à l'émergence du nerf d'Arnold. Ce que vous décrivez peut correspondre aussi à des céphalées cervico-géniques. Il ne s'agit pas de "migraine".

Non.

Le plus logique est de consulter en premier votre médecin généraliste. Les généralistes sont habitués à recevoir beaucoup de patients migraineux.

Plusieurs AINS peuvent être utilisés dans la migraine = Kétoprofène, Ibuprofène, Acide méfénamique, Naproxène, Fénoprofène dans la migraine.

La caféine a une action antimigraineuse propre + elle augmente l'absorption digestive des médicaments qui lui sont en général associés. Mais elle n'est pas du tout recommandée car elle expose à des céphalées de sevrage dans les 24h qui suivent sont absorption = si elle est prise de façon trop régulière on s'expose à avoir de plus en plus de migraine.

Le coca contenant de la caféine peut aider à faire passer une crise de migraine.

C'est surtout la quantité de médicaments que vous prenez pour traiter vos crises qui incitent à mettre en route un traitement de fond. Si vous prenez un traitement de crise plus de deux jours par semaine il faut discuter d'un traitement de fond. Ensuite il faut savoir que le traitement de fond ne fera pas disparaître toutes vos crises : vous en aurez environ deux fois moins.

Oui, il y a des facteurs génétiques. Et oui, les hormones (oestrogènes) jouent un rôle dans la physiopathologie de cette maladie.

Tout traitement médicamenteux a des effets secondaires et par conséquent tous les traitements de fond en ont.

Il peut y avoir des migraines de type basilaire qui s'associent à des vertiges mais dans ce cas il vaut mieux consulter un spécialiste car des maux de têtes et des vertiges doivent faire éliminer d'autres pathologies.

L'oxygène à fort débit peut être un traitement de la crise de migraine et peut vous être prescrit par votre médecin mais il faut savoir que ce n'est pas pris en charge par la Sécurité Sociale.

Vous avez probablement des céphalées chroniques par abus médicamenteux. Ce sont les prises trop fréquentes d'antalgiques qui sont responsables de vos maux de tête. Il faut faire un sevrage médicamenteux. Un spécialiste peut vous y aider.

Il n'y a pas de traitement à l'heure actuelle pour éviter les auras. On peut parfois essayer les AINS.

Oui.

En savoir plus

La migraine se distingue notamment du mal de tête "ordinaire" par sa durée, son intensité et par différents autres symptômes. Cette maladie n’épargne aucune tranche d’âge et certaines personnes voient leur vie gâchée

Evaluer son traitement en quatre questions :

Les quatre questions du Dr Dominique Valade, neurologue aux Urgences Céphalées de l’hôpital Lariboisière (Paris), pour savoir si on doit changer son traitement contre la migraine :

Une réponse négative à ces questions (même une seule) signifie que le traitement n’est pas adapté.

 

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