Ch@t : les implants dentaires

Ch@t du 20 octobre 2011 de 15h à 16h Avec les réponses du Pr. Philippe Bouchard, chirurgien dentiste et du Dr Mithridade Davarpanah, chirurgien dentiste.

Par La rédaction d'Allo Docteurs

Rédigé le 20/10/2011

Les réponses du Dr Mithridade Davarpanah, chirurgien dentiste

Oui mais le contrôle de qualité est difficile à réaliser et le prix d'achat d'un implant peut varier de 15 à 400 euros.

Une infection peut survenir après une mise en charge immédiate, il faut revoir le chirurgien qui ôtera puis remettra l'implant un peu plus tard.

Le dentiste doit guider le prothésiste dentaire pour que la prothèse soit la mieux.

Non, prendre des implants en titane avec une marque qui a du recul.

Oui bien sûr, sous anesthésie locale sous sédation, soit anesthésie générale.

Absolument impossible car la prothèse doit être adaptée aux implants et il faut également vérifier l'occlusion, l'adaptation fonctionnelle et esthétique.

Parce que la transplantation a un taux de succès très faible et elle doit être faite chez un patient jeune lorsque la dent de sagesse a son nerf qui n'est pas totalement sclérosé. Taux de succès inférieur à 10-15 % contre 95 %.

Absolument mais il faut que le positionnement idéal de l'implant soit guidé par l'orthodontiste.

Si le volume osseux sous sinusien est supérieur ou égal à 5 mns, on peut faire l'implant et la greffe en même temps.

Aucun problème.

Entre 1500 et 2000 euros.

Il faut voir votre dentiste cela dépend de la position des dents manquantes.

Oui tout dépend de l'importance de l'ostéoporose. Dans l'immense majorité des cas oui, parfois dans des ostéoporoses après corticoïdes au long cours, il y a des contre indications.

En général 1 ou 2 jours et c'est plutôt une gêne qu'une douleur.

Normalement on peut essayer de faire une greffe de gencive.

Absolument, tout dépend du volume osseux résiduel.

Tout dépend de la qualité de l'implant, normalement 15/20 ans.

Elle est inexistante sauf pour certaines agénésies.

Pour les greffes sinusiennes, on utilise maintenant quasi systématiquement une xénogreffe.

Entre 1h et 1h30.

Oui parfois tout dépend de l'âge du patient et de sa condition médicale.

Absence de dents.

Problème de gencives et non d'implants.

Cette technique a moins de recul que les xénogreffes.

Il faut mieux faire un bridge mais pas d'expansion.

Le rejet n'existe pas. Par contre on peut avoir des échecs.

Technique avec peu de recul et controversée.

Tout dépend de l'importance de l'agénésie.

Un implant ça permet d'éviter de toucher aux dents adjacentes.

Oui. Si le volume osseux après l'arrachage de la dent est suffisant.

Totalement dépassée et à proscrire.

Tout dépend de l'importance des forces de mastication.

Tout dépend de l'état général du patient, à priori non.

La mobilité est un signe d'échec, revoir votre chirurgien dentiste.

Non. Reconsultez rapidement.

Absolument.

Tout dépend si c'est un implant pour la partie avant ou arrière de la bouche. Il faut au moins 6 en avant et 10 en arrière.

Bien sur, ça permet soit de stabiliser l'appareil dentaire soit de l'éliminer.

Il faut voir avec les assurances.

Si les dents adjacentes sont saines, le bridge est une contre-indication.

C'est mieux et conseillé si on fait des implants.

Entre 3000 et 3500.

Il faut ne pas faire de bain de bouche pendant 24 h et appliquer du froid pendant quelques heures.

Il faut attendre 18 voir 19 ans.

Pour voir s'il n'y a pas de douleur ni de mobilité anormale.

Il faut absolument connaitre la dose totale d'irradiation.

Non.

C'est une infection autour de l'implant.

Oui mais surtout de la qualité de l'implant.

Une petite semaine.

A priori non sauf que la dent du bas peut monter.

Pas de recul.

Risque de fracture et 0 recul.

Il est souvent indispensable malheureusement.

Absolument car tout dépend de la marque de l'implant, il existe beaucoup d'implants low-cost avec des origines douteuses.

Il peut y avoir des tas de petites complications prothétiques au bout de quelques années qui demandent une maintenance régulière.

Demander toujours l'avis du cardiologue.

Tout dépend si le volume osseux résiduel est satisfaisant.

Tout dépend de l'étendue de la greffe de 500 à 1500 euros.

Ce sont des marques d'implants qui ont 10 à 15 ans de recul.

Soit autogène (du patient), soit de l'os humain, soit de l'os d'origine animale.

Une xénogreffe.

Corail pas de recul.

Maximum une semaine.

Le nom de l'implant doit être écrit sur le devis. Se renseigner sur le sérieux de la marque.

Les réponses du Pr. Philippe Bouchard, chirurgien dentiste

Un minimum de 3 mois.

2 en bas et 4 en haut.

Oui, il faut traiter toutes les infections de la bouche avant de poser des implants.

Amovible, la prothèse se clippe sur les boules.

Oui, la formation hospitalière dans le cadre des DU est souvent excellente.

Une greffe de tissu issu d'une espèce animale (bovin par exemple).

Les bains de bouche et les dentifrices ne traitent pas les maladies de la bouche lorsqu'ils sont utilisés seul. La solution est peut-être de vous faire extraire les dents à l'hôpital et de les faire remplacer après par de la prothèse amovible en attendant que vous disposiez de moyens financiers pour vous faire faire des implants par exemple.

Si vous prenez des biphosphonates contre l'ostéoporose par voie orale, votre risque est très faible. Seuls la prise Intra veineuse est complètement contre indiquée.

Oui, comblement de sinus, puis pose d'implants au moins 4 mois après.

Le rejet n'existe pas en implantologie dentaire. L'échec correspond à une infection. Le rejet correspond à une réaction immunitaire à un matériau implanté.

Malheureusement non mais faites faire un devis et transmettez le à votre complémentaire.

Vous pouvez appeler l'hôpital et prendre rendez-vous, je ne connais pas les délais exacts.

Normalement les échecs sont très rares, ils correspondent à des infections. Si il y a une infections, on réouvre le sinus et on élimine le matériau puis on recommence après.

En principe, 1 implant = 1 dent. On peut néanmoins réaliser des bridges sur implant, pour 3 implants, on peut poser 4 dents par exemple.

Non.

Pour assurer la croissance osseuse complète.

Vous pouvez poser un implant avant, cela dépend de votre croissance.

Vous pouvez pratiquer tous les sports mais les implants ne sont pas plus solides que les dents...

Oui, il faut attendre au moins 8 semaines.

Une fois mis en fonction, l'os ne se résorbe plus. En principe, vous devriez conserver votre greffon toute la vie.

Non.

Oui, il n'y a pas de problème, c'est même conseillé.

L'assurance-maladie rembourse une toute petite partie de la prothèse uniquement.

Il n'y a pas de protocole déterminé. Le conseil est de cesser de fumer.

Oui mais ce n'est pas conseillé.

Non.

Non mais parlez en à votre dentiste.

Oui.

Non, un scanner.

Vous pouvez conserver votre prothèse tout le temps mais il faut la retirer régulièrement pour la nettoyer.

Oui mais ce n'est sans doute pas grave.

Vous êtes en droit de demander la traçabilité de l'implant. Votre praticien peut vous remettre la fiche de traçabilité.

Non car il y a une obligation de moyen et non de résultat mais les implants eux-mêmes ont une garantie au moins supérieure à 10 ans en fonction des marques. Vous n'aurez donc à repayer que la chirurgie si vous perdez vos implants.

Oui mais cela dépend de la compétence des praticiens.

Oui, demandez à votre dentiste.

La marque, le type et le numéro de lot.

Oui, il y a des implants courts mais le recul est insuffisant.

Oui.

A l'hôpital, meilleur rapport qualité prix.

Oui, vous prenez moins de rayons.

Oui.

Oui, il faut faire faire une densitomètrie osseuse et voire avec votre dentiste.

Non, il faut simplement faire des visites régulières chez le dentiste et une radio par an pendant 5 ans.

Hôpital de la Timone.

Oui.

Non, il faut un praticien averti.

Oui.

Rothschild.

Non, il peut évaluer grossièrement la densité mais seule une densitomètrie est correcte.

Non.

Pas assez de recul.

De 2 à 8.

En savoir plus

L'implant dentaire est une racine artificielle ancrée dans l'os de la mâchoire. Il sert à remplacer la racine d'une dent abîmée ou arrachée et à soutenir une prothèse. L'implant dentaire est l'intermédiaire entre la prothèse et l'os de la mâchoire, il transmet les forces de mastication au support osseux et joue un rôle d'amortisseur. Il existe différents types et formes d'implants dentaires, généralement cylindriques, ils peuvent aussi avoir une forme de cône, disque, lame... certains pouvant correspondre à un besoin spécifique.

Un implant dentaire doit supporter les forces de mastications qui peuvent s'exercer dans des directions différentes, et ne doit pas s'altérer dans le temps, ni au contact de la salive, de la gencive ou d'autres éléments qui peuvent se trouver en bouche.
L'implant dentaire ostéointégré a un taux de succès de 95% à 15 ans d'après la littérature scientifique. Pour arriver à un tel taux de réussite l'implant dentaire doit être posé dans les bons axes pour que les forces masticatoires s'exercent correctement, de même pour la prothèse dentaire (couronne, bridge, prothèse complète).