Quel type de pansements utiliser pour une escarre profonde ?
Quel type de pansements faut-il mettre sur une escarre de stade 3 ou 4 ?
Les réponses avec le Dr Luc Teot, responsable unité plaie et cicatrisation au CHU de Montpellier :
"Pour une escarre de stade 4, l'os est déjà exposé, l'escarre est profonde. Au stade 3, l'os est au contact, mais pas complètement exposé. Au stade 3 et 4, on est tout de même face à des escarres profondes. On parle alors de ce qui est sous l'épiderme donc tout le tissu graisseux et il est important de considérer que le processus est un processus complexe où il va falloir créer un sous-sol. Et pour amener ce sous-sol, on a deux solutions. Tout d'abord, on peut utiliser des pansements qui existent depuis une dizaine d'années qui sont des pansements aspiratifs et on met dans la plaie une mousse qui est reliée à une machine, et 24 heures sur 24 on a une aspiration à l'intérieur de la cavité. Et petit à petit ça se comble et ça se remplit de tissu fibreux, de bourgeonnements, et ensuite on couvre simplement. Autre solution : une chirurgie en un temps. On prend un lambeau, un gros morceau de peau et parfois de muscle et on bouche ce trou, cette escarre de stade 4.
"L'évolution d'une escarre est très rapide. Une nécrose cutanée peut être réalisée en trois heures si on laisse le patient sur un support très dur. Ensuite le patient en lui-même a une influence, il peut être infecté, il est âgé, il a beaucoup de comorbidités... et dans ce cas, l'escarre s'aggrave. Avec le même facteur causal, on peut donc avoir des conséquences différentes."
