Equilibres et vertiges

Les réponses du Dr Charlotte Hautefort, ORL

Des traitements médicaux et chirurgicaux existent pour la maladie de Menière. Le choix du traitement dépendra des symptômes et de la gêne du patient qui devront être évalués par le spécialiste.

Vous décrivez deux types de déséquilibre différents. En ce qui concerne les nausées devant un écran, au cinéma ou derrière une caméra cela peut être du à un vertige "visuel". Un trouble de convergence ou une dépendance visuelle pourrait expliquer votre gêne.

Ce type de désagrément n'est pas du à une atteinte de l'oreille interne mais plutôt à une hypotension orthostatique ou une hyperstimulation vagale.

Les vertiges peuvent entraîner une fatigue importante et en cas de crise, des vomissements. Le Tanganil® permet de diminuer les symptômes vertigineux au cours de crise.

Un examen clinique pourrait faire la part des choses entre le déficit secondaire à un AVC ou un vertige secondaire à une maladie de l'oreille interne.

Une hyperstimulation de notre oreille interne entraîne une fatigue au décours (comme suite à un voyage en voiture ou en train).

Ceci correspond à des vertiges positionnels. La cause est variable. Un examen clinique est nécessaire.

Des troubles de convergence ou de la réfraction non corrigés peuvent expliquer certaines sensations visuelles (plutôt instabilité brèves) mais n'entraînent pas de vertige rotatoire.

Ils sont rarement isolés. Les vertiges sont accompagnés de symptômes qui permettent rapidement d'en faire le diagnostic.

Ceci correspond à des vertiges positionnels. Le plus fréquent est le vertige positionnel paroxystique bénin.

Une consultation est nécessaire afin de bien identifier la part neurologique et/ou ORL. La rééducation vestibulaire permet le plus souvent de diminuer les instabilités après AVC.

Oui. Cela peut entrainer chez certains le mal des transports ou cinétose.

Certains vertiges peuvent être déclenchés par des bruits de forte intensité. Il est important d'en parler à votre ORL lors de la prochaine consultation.

Il existe des traitements non médicamenteux efficaces. Un bilan auditif chez un ORL doit être effectué en cas d'acouphènes. Un appareillage auditif est parfois la solution en cas de déficit objectif.

Une consultation auprès d'un ORL est nécessaire afin d'examiner l'oreille en cause.

Lors des séances de rééducation, la stimulation optocinétique peut entraîner chez des patients migraineux des crises. Dans ce cas une adaptation des séances pourrait être envisagée sans cette stimulation. Parlez en à votre kinésithérapeute.

Les vertiges positionnels surviennent lors des mouvements de la tête. Il est possible lors de la conduite du véhicule qu'un mouvement de tête (pour régler la radio par exemple ou vérifier l'absence de véhicule avant un dépassement) déclenche le vertige positionnel.

Si les nausées surviennent le matin cela peut être secondaire à un vertige positionnel paroxystique bénin. Chez certaines personnes âgées la sensation de vertige rotatoire est très atténuée et l'instabilité est au premier plan. Une consultation chez un ORL spécialiste pourrait permettre de faire le diagnostic.

Un dosage de la vitamine D pourrait mettre en évidence un déficit. Dans ce cas un traitement substitutif est indiqué.

Oui. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine comme le Deroxat® sont indiqués dans certains déséquilibres chroniques ou certaines phobies liées aux troubles de l'équilibre.

Tout dépend de l'anxiété développée. Si celle ci est quotidienne et perturbe vos activités un traitement par IRS peut être très efficace.

Dr Michel Toupet, ORL

Non.

Il vous faut consulter un autre spécialiste de vertige.

Non, il n'y a aucun risque. Vous pouvez aussi apprendre à vous guérir de la même manière.

Se détendre, être patient, faire de la marche à pied.

Est-ce que cela recommence ? Si oui, 1 comprimé de Bétaserc® 24, matin et soir.

Apprendre à vous guérir vous -même en vous retournant dans le lit du côté opposé, nez en bas.

Faire plus de gymnastique et de course à pied.

Pas très efficace.

Il s'agit plutôt d'une petite sensation d'instabilité.

Sans doute.

L'ORL de Massy.

Non.

Non, ils ne sont jamais liés à l'indigestion.

Tant mieux.

Peut-être. Pour moi, c'est un régime riche en calcium et en vitamine D3.

La relation existe entre malaise, faux vertige et anémie.

Non.

Vous avez perdu des cristaux utiles à votre équilibre. De la rééducation vestibulaire optocinétique serait utile.

Le traitement dépend de la cause.

Dormir demi assis.

Oui.

Non, ce sont 2 causes différentes.

Non très banal.

Bien sûr.

Demandez à l'ORL de chez vous.

Non.

Il faut consulter un ORL.

C'est possible mais très controversé.

Consulter un ORL qu'il vous face une manoeuvre thérapeutique.

C'est sans doute de l'hypotension orthostatique.

C'est bien rare.

Non.

Oui.

Il vaut mieux éviter de mettre la tête en bas.

L'ORL.

Non.

Oui, faite de la marche à pied.

Non, mais à une réponse stressée de tout votre organisme.

Quand vous voyez tourner (le vertige), vos yeux tournent : c'est le nystagmus.

Oui.

C'est une des facettes du bilan des vertiges : est-ce que tout marche ?

Il y a beaucoup d'ORL compétent : passez par l'ORL.

Normal, il faut soit se moucher plus doucement, soit traiter la rhinite.

Le VHIT est une réponse parmi beaucoup de tests qui permettent de se faire une idée du fonctionnement général

Il faut être prudent.

L'ORL.

Possible.

Changez de kiné.

Voir un autre ORL.

Oui, bien sur.

C'est de la rééducation optocinétique. Demandez à votre ORL.

Pas inconvénients à ces cures de Serc® ?

C'est a priori un équivalent de mal de mer.

S'il s'agit d'un vertige positionnel paroxystique bénin : oui.

Non.

Des cristaux.

C'est possible.

C'est comme la migraine : avant tout se calmer.

Oui.

Non.

Vitamine D3.

Ce n'est sans doute pas votre SEP mais les cristaux : une manoeuvre peut vous guérir.

Vous détendre plus.

Oui.

Vous devriez passez des examens auprès d'un ORL.

Non.

Ca arrive. Pensez à autre chose en ayant une vie passionnante.

Il vaut mieux reconsidérer le problème à zéro.

Oui, c'est déjà le cas.

Il faut cette rééducation dans la détente et non dans le stress : plus zen

Non, mais avec l'évolution les patients sont moins stables.

 

En savoir plus

Le vertige est un trouble de l’équilibre entraînant un handicap de la marche ou de la station debout. C’est un état au cours duquel une personne ressent une perte d'équilibre, des étourdissements, comme si elle ou ce qui l'entourait bougeait ou oscillait, des sensations variées comme une faiblesse, une impression de "tête qui tourne", de tête vide, etc…

Cela peut entraîner des nausées, une invalidité. Le vertige est plus courant chez les personnes âgées, mais il peut affecter les personnes des deux sexes à tout âge. Il peut être temporaire ou permanent. La présence de ce trouble justifie un bilan médical à la recherche d’une pathologie affectant les organes de l’équilibre : cerveau, nerfs, œil, oreille…Les vertiges sont souvent confondus avec les étourdissements, susceptibles également de regrouper un nombre élevé d'impressions ne correspondant pas exactement à la définition médicale de ce terme. C'est ainsi que des maux de tête, des fourmillements, une vision floue et même une confusion mentale peuvent être pris pour des étourdissements ou des vertiges.

Les problèmes d'équilibre ont tous leur origine dans le système vestibulaire, situé dans l'oreille, on dit donc des personnes souffrant de vertiges fréquents qu'elles ont des désordres vestibulaires. Les problèmes d'équilibre peuvent également être associés à des bourdonnements d'oreilles (tintement) ou des pertes auditives. Le vertige peut aussi être causé par un changement dans les parties du cerveau (cervelet et tronc cérébral) qui jouent également un rôle dans le contrôle de l'équilibre.

Selon les causes du vertige, un médecin peut recommander un certain nombre de traitements, allant des antibiotiques et d'autres médicaments à l'intervention chirurgicale. Il peut également suggérer certains exercices qui aident à supporter le vertige, pour rendre les crises moins intenses et plus courtes.

 

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Questions/réponses :

* Les réponses avec le Dr Michel Toupet, ORL à Paris.