Pilules nouvelle génération

Les réponses du Dr Brigitte Letombe, gynécologue

Bien sur il existe les DIU (stérilet) et préservatifs et spermicides (avec conseil de contraception d'urgence si problèmes de préservatifs).

Le fait d avoir fait un accident veineux, fait que vous êtes plus à risque de récidive.

C'est un stérilet ou progestatif local qui diminue voir fait disparaitre les règles mais n'empêche pas l'ovulation.

C'est une pilule à l'oestradiol naturel (hors génération) qui est sur le marché depuis 3 ans dans l'espoir de faire diminuer le risque veineux mais nous n'avons pas de recul clinique.

Si vous présentez un phénomène clinique, il faut consulter.

Pilule de 2ème génération, nécessité de consulter pour mieux adapter votre contraception.

En dosage en œstrogènes jamisne 30 et jasminelle 20.

Il ne faut pas de changement de partenaire pour pas de risque infectieux.

Vous pouvez rester sous Minidril®.

Oui.

4ème.

Tricilest® peut diminuer l'acné pas Cérazette®. Si antécédents cardiaques, nécessité d'une consultation médicale.

4.

Oui, parfait.

Vous pouvez continuer si pas plus mais essayez d'arrêter de toute façon.

Micro-progestative sans risque.

Oui ok nous demandons le remboursement, vous pouvez vous faire poser l'implant qui est remboursé.

C'est un progestatif seul donc sans risque.

Si elle est en couple stable, un stérilet ou Cérazette® ou implant.

Microval® n'a aucun effet métabolique donc sans risque.

Le risque existe si accident veineux familial avant 50 ans.

Oestradiol naturel donc probablement à risque moindre.

Tentez une contraception progestative pure en continue.

Le risque n'existe que si accident avant 50 ans. Zoéli® est 1 pilule à l'oestradiol naturel probablement à moindre risque.

Le stérilet c'est bien.

Si vous allaitez une micro-progestative sinon à 6 semaines une pilule classique.

Rien à voir.

Pas de génération, c'est de l'oestradiol naturel. Risque supposé moindre.

Non, s'il n'existe pas de risque particulier.

Le stérilet n'empêche pas l'ovulation, l'implant bloque le fonctionnement ovarien.

C'est une 2ème génération, non.

Grands-parents et parents.

2ème.

2ème.

2ème.

Oui. Il existe la méthode Essure simple, sans danger.

2ème.

Diane est efficace sur la peau, les 2èmes générations moins.

Consulter puisque cela semble récent.

Non.

Oui.

Pas de génération mais mêmes risques veineux que les 3èmes.

2ème.

Non.

Essayez.

Pas de génération mais même risque que 3^ème.

Une absence de règles sous cérazette® est normale.

Ca dépend de votre vie sexuelle, si partenaire stable, pas plus de risque.

Pilule à l'oestradiol naturel à priori risque moindre.

Car pas eu le temps, équivalent d'1 pilule 3ème génération.

L'âge avançant, il faut réanalyser votre risque cardio-vasculaire en consultation.

Non.

Non.

Bien sûr mais le fait de changer de partenaire, augmente le risque d'IST (chlamydiae...) donc possibilité d'infection pelvienne haute du fait du stérilet, sauf à utiliser en plus un préservatif.

Si vous allez bien pourquoi changer, le risque majeur existe à la grossesse.

Il faut arrêter de fumer surtout !

Non si vous êtes bien. En discuter avec votre médecin.

Non au contraire, elle diminue le risque de cancer de l'ovaire.

La pilule ne diminue pas la chance de grossesse à l'arrêt mais l'âge, oui.

3ème génération.

Non à priori. Mais une consultation chez un gynécologue paraît toutefois importante une fois par an.

Cela augmente tous les risques vasculaires veineux et artériels.

Pas plus que pour une autre femme, mais la grossesse augmente le risque veineux bien plus qu'une pilule.

Si vous n'avez plus de maux de tête, vous pouvez poursuivre sinon prenez une contraception progestative en continu.

A priori les risques majeurs ont été pris en début de Nuvaring® donc vous pouvez continuer.

Oui, car pas de problème de prise quotidienne.

Non en début de cycle dans les 15 premiers jours.

Les réponses du Dr Catherine Scarabin, gynécologue

Le stérilet au cuivre pourrait augmenter un peu l'abondance de vos règles ou les prolonger mais l'indication est tout à fait adéquate à votre situation et possible. Parlez en à votre médecin.

Le stérilet a en effet un risque rare d'infection utérine (après la pose notamment car c'est un geste invasif). C'est pourquoi la seule précaution à avoir an cas de stérilet c'est une sexualité " réglée" et une union stabilisée pour éviter le risque de MST.

Zoely® pourrait avoir un effet moins important sur les risques de thrombose mais il faut attendre les études et les contre-indications et risques restent les mêmes de principe.

Il n'y a pas de lien entre l'anévrisme et la pilule mais une hypertension induite par la pilule pourrait avoir déclenché la rupture de cet anévrisme. Généralement les risques sous pilule sont l'ischémie artérielle (différent de l'anévrisme) et la thrombose veineuse.

Le tabac est contre-indiqué si vous utilisez l'anneau. Le tabac augmente les risques artériels et veineux. Le patch est considéré comme l'anneau à une pilule orale oestroprogestative et comprend donc les mêmes risques et mêmes précautions.

On peut vous proposer de poser un stérilet short (plus court et plus adapté à votre utérus). Je vous encourage à ré consulter.

Il s'agit d'une pilule de 3è génération (association ethinyl estradiol et desogestrel).

Oui seulement si vous ne changez pas de partenaire et lui non plus.

Les risques sous pilule doivent être en permanence mesurés par rapport au bénéfice escompté.

Si vous ne présentez pas d'effet secondaire et en l'absence de facteur de risque vous pouvez poursuivre votre pilule.

Ce sera à discuter avec votre gynécologue. Les deux ont des avantages et des inconvénients.

Oui comme tout corps étranger dans l'utérus. Ce sont les mêmes précautions pour la sexualité.

L'anneau vaginal est de 3ème génération et comporte les mêmes risques que les pilules de 3è génération.

Il n'y a pas d'effet secondaire pouvant à notre connaissance prédire d'un accident thrombo-embolique veineux. Seul un interrogatoire précis sur les antécédents personnels et familiaux de phlébite et embolie pulmonaire peut laisser penser qu'il existe un risque de thrombose sous pilule ou l'existence d'une mutation ou anomalie biologique d'hypercoagulabilité.

Si les migraines ne sont pas influencées par le cycle, un micro progestatif sera plutôt à préconiser type Cerazette® Microval® ou implant Nexplanon®.

Non. Le désogestrel continu (Cerazette®) bloque l'ovulation de même que le desobel ge 20®.

Le sterilet hormonal n'existant pas en taille plus courte, seul un stérilet au cuivre short pourra être envisagé dans votre cas seulement si la relation avec votre partenaire est stable en raison du risque de MST.

Les pilules 3è génération sont celles contenant de l'éthinylestradiol et un progestatif de 3è génération (dont desogestrel). Cerazette® (ou desogestrel) ne contient pas d'estradiol donc ne présente pas de risque vasculaire.

Le stérilet est tout à fait possible dans votre cas.

L'implant à l'étonogestrel ne comporte pas de risque comme les autres pilules et sont donc avantageux.

La plupart des gynécologues obstétriciens et chirurgiens. La pose se fait au cabinet sous anesthésie locale.

Elle n'est pas classée en génération et fait partie des pilule "œstrogène naturel".

Dans votre cas la pilule ne semble pas recommandée. Un accident cérébral fait partie des contre-indications aux oestroprogestatifs.

L'efficacité reste la même qu'une pilule orale bien prise.

3 è génération.

Il s'agit d'une contre-indication. Il est préférable d'envisager une contraception non hormonale (stérilet) ou à base de micro progestatif.

Tout dépend des autres facteurs (poids, glycémie, ATCD....) et du taux de votre cholestérol LDL. Parlez en à votre médecin.

Il faut se poser la question d'un effet indésirable de la pilule comme les jambes lourdes par exemple. Un arrêt de la pilule "d'épreuve" pourrait être une solution pour étudier la question.

Oui, le mieux est le stérilet à la progestérone qui aura un effet sur les douleurs et l'abondance des règles.

C'est compatible. Même si il est préférable d'arrêter de fumer de principe.

L'implant est totalement remboursé par la SS.

Deux : au cuivre ou à la progestérone.

Il existe essentiellement un risque de 3 à 4 sur 10000 d'accident artériel et veineux. Ce risque est très augmenté en cas de tabagisme associé.

Oui

Oui c'est exact.

Les réponses du Dr Alain Tamborini, gynécologue

Le stérilet hormonal délivre se hormones au niveau local de la cavité utérine : le risque de thrombose veineuse n'est pas augmenté.

Avec ou sans contraception il est conseillé d'arrêter de fumer ! La poursuite de la pilule après 35 ans si fumeuse est contre-indiquée.

L'implant n'augmente pas le risque vasculaire mais il peut entraîner des effets secondaires comme de petits saignements intempestifs ou parfois des problèmes cutanés.

Tous les ages confondus la probabilité de faire une grossesse avec un stérilet est inférieure à 1 %.

Les pilules de 3ème et 4 ème générations ont le même risque thrombo-embolique veineux : phlébite voire embolie pulmonaire. Mais cet accident concernera 1 sur 2500 à 3000 utilisatrices.

3ème génération.

Quand la pilule est exclusivement progestative elle n'augmente pas le risque thrombo-embolique.

Il n'y a pas de corrélation entre la vaginite et la pilule. Mais il peut y avoir une tendance à la mycose ou à la sécheresse avec certaines pilules.

4ème génération mais son risque vasculaire n'a pas été évalué dans les études.

Troisième génération mais n'augmente pas le risque car elle n'est pas associée à un œstrogène.

Deuxième génération.

Après phlébite la pilule oestro-progestative est définitivement contre indiquée.

Son risque vasculaire est assimilable à celui des 3ème et 4 ème générations

Désobel Gé20® est une pilule oestro-progestative. Désogestrel que contient cerazette® est une pilule exclusivement progestative.

Lumalia est un générique de la diane35®.

Non lors de la prise d'une pilule au long cours en particulier une mini pilule les règles peuvent être très peu abondantes et limitées à des traces.

Non le médecin traitant est tout à fait apte à prescrire et surveiller la contraception hormonale.

La prise de pilule oestro-progestative peut contribuer à l'insuffisance veineuse.

Holgyème® est un générique de diane. Et son risque est assimilable à celui des 3ème et 4ème générations.

Cérazette® est une pilule exclusivement progestative qui contient un progestatif de 3ème génération mais n'augmente pas le risque car il est employé seul.

2ème génération.

Il contribue à traiter les règles douloureuses et entraîne souvent une absence totale de règles de longue durée.

Le stérilet hormonal peut contribuer à limiter les migraines cycliques.

Luthényl® est un progestatif seul. Il n'est pas concerné par le risque vasculaire des pilules de 3ème et 4ème génération.

Le Lutéran® est un progestatif simple il n'est pas concerné par le risque vasculaire des pilules de 3ème et 4ème génération.

2ème.

Certaines pilules peuvent favoriser la tendance à la mycose.

Oui s'il n'y a pas d'infection.

Le stérilet hormonal peut traiter les règles douloureuses et entraîne le plus souvent une absence de règles.

Par définition toute méthode de contraception est réversible. Une grossesse peut survenir à son arrêt.

Parfois mais dans un nombre modéré de cas.

La génération de la pilule dépend du progestatif. Les pilules de 2ème génération contiennent du prorgestrel ou du lévonorgestrel. Les pilules de 3ème ou 4 ème générations contiennent du désogestrel ou du gestodene ou du norgestimate ou de drospirenone.

Oui.

En théorie oui mais son insertion peut être difficile.

Il s'agit plutôt de méthodes d'espacement des naissances car ils ne peuvent pas assurer l'efficacité des vraies méthodes contraceptives.

L'anneau contraceptif est équivalent à une pilule contraceptive mini-dosée de 3ème génération

La pilule Qlaira® à l'oestrogène naturel a actuellement les mêmes indications et contre-indications que la pilule actuelle. On peut en espérer un moindre risque vasculaire mais ce risque n'a pas encore été évalué.

Le stérilet au cuivre environ 27 euros, stérilet hormonal 130 euros sans compter la pose.

Non mais vérifiez que vous n'êtes pas enceinte !

Il est l'oestrogène contenu dans toutes les pilules de 2ème, 3ème et 4ème générations. Il augmente le risque vasculaire par rapport aux femmes qui ne prennent pas la pilule.

Le principal inconvénient du stérilet au cuivre est l'augmentation de la durée et de l'abondance des règles. Un stérilet doit être bien toléré : un stérilet bien toléré est un stérilet qui se fait oublier

Efficacité comparable et il évite les problèmes d'oubli puisqu'il est en place pour trois ans.

Oui.

Dans tous les cas il est préférable d'arrêter de fumer et il est contre-indiqué de poursuivre la pilule après 35 ans chez une fumeuse.

2ème génération.

C'est une pilule de 3ème génération qui est concernée par les risques de cette classe thérapeutique.

II, n'y a pas de risque particulier mais au bout de deux ou trois plaquettes il peut survenir de petits saignements.

Tous les 5 ans.

Stérilet avec un réservoir hormonal.

Oui si tous les paramètres de surveillance sont au vert : bonne tolérance, tension artérielle normale bilan biologique normal chez une femme qui ne fume pas.

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Une pilule est généralement composée d’oestrogènes et de progestatifs, des hormones de synthèses. Mais 2e, 3e, 4e génération qu’elles sont les différences ? La classification correspond au progestatif employé qui diffère selon les générations de pilules. Les progestatifs des pilules de 3e et 4e génération augmenteraient le risque de thrombose veineuse et certaines femmes ont des facteurs de risque qu’il faut connaître.

Le débat a été relancé mi-décembre 2013 par le dépôt de la première plainte en France d’une jeune femme victime d’un accident vasculaire cérébral, imputé à la prise d’une pilule de 3e génération. Un contraceptif largement prescrit en France, puisque près de 2 millions de femmes sont concernées par ces pilules de 3° et 4° génération. Quelques dizaines d’autres utilisatrices victimes d’effets secondaires envisagent à leur tour de porter plainte.

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