L'eczéma

Les réponses du Dr Audrey Duriez-Lasek, dermatologue-vénérologue

On peut appliquer une crème barrière avant d'aller à la piscine, il faut ensuite bien se rincer et appliquer une crème hydratante.

Oui certaines sont ouvertes aux adultes.

Elle peut en effet hériter de votre terrain génétique atopique sans forcément développer un eczéma.

Il existe d'autres traitements mais les dermocorticoïdes restent très efficaces lorsqu'ils sont bien utilisés.

La kératose pilaire n'est pas de l'eczéma mais fait partie du terrain atopique, le traitement est difficile et repose sur les kératolytiques.

Ils sont plus indiqués que ceux vendus en grande distribution car sont souvent dépourvus de parfums et de composants reconnus comme plus allergisants chez les patients atopiques.

L'eczéma peut se localiser plus facilement sur les mains chez les adultes. C'est une maladie qui évolue par périodes de poussée et rémission. Il existe des traitements de fond autres que les dermocorticoïdes.

L'atopie est une prédisposition génétique à développer de l'asthme, de l'eczéma, de la rhinite allergique et de l'allergie alimentaire. On peut ne présenter qu'un seul type de symptôme ou plusieurs à la fois.

Oui il existe des traitements par voie orale qui sont utilisés pour de courtes durées, dans certaines conditions (atteinte très étendue). Ce sont des médicaments immunosuppresseurs.

On peut utiliser le protopic en continu au rythme de 2 à 3x/semaine.

Des études récentes ont démontré que les pré et probiotiques n'avaient pas d'effet préventif sur l'eczéma atopique.

Cela dépend de la puissance du corticoïde et du nombre de tubes utilisés par mois.

Il faut laver son linge en machine et non à la main, pour permettre un rinçage correct du linge, mais il n'y a pas de poudre à lessiver à conseiller particulièrement. Les adoucissants sont à utiliser en fonction de la tolérance des patients.

Si c'est une préparation magistrale, elle peut être conservée 3 mois. Si c'est un tube non préparé, il faut se référer à la date de péremption.

Locatopr et désonide sont également des corticoïdes. On peut utiliser du Protopic®.

Oui, les UV ont un effet anti-inflammatoire sur la peau et ont généralement tendance à améliorer l'eczéma. Mais ils doivent être prescrits de façon médicale et contrôlée pour ne pas nuire à la peau.

Des études récentes ont démontré la non efficacité des pros biotiques dans le traitement de l'eczéma.

Elles sont très peu efficaces voire pas du tout.

Diprosone lotion par exemple...

Non s'il est bien utilisé, à la posologie adéquate.

L'eczéma nummulaire est plus difficile à traiter que les autres mais il faut insister sur les dermocorticoïdes. On peut donner plus fort que Nérisone®.

Oui.

C'est inefficace pour les démangeaisons liées à l'eczéma.

Il y en a de nouvelles parues fin 2011 et début 2012 qui démontrent l'inefficacité des probiotiques dans l'eczéma ?

Ca dépend de l’âge du bébé. S'il a plus de 3 mois, il s'agit d'un eczéma.

Qu’est-ce que le Protopic® ?

C'est un immun modulateur local.

Cela apporte un bien-être mais ne modifie en rien l'évolution de l'eczéma.

Ce sont 2 maladies différentes qui peuvent survenir sur le même terrain génétique atopique. Elles ne se traitent pas de la même façon.

Non, ils peuvent être arrêtés en une fois, et doivent être repris lors de la poussée suivante, même si elle est rapprochée.

Le méthotrexate ou l'azathioprine.

Non, mais ce n'est pas contre-indiqué.

Un savon surgras sans parfum, adapté aux peaux atopiques.

Le sirop aerius est efficace pour traiter l'urticaire et les allergies qui peuvent etre associées à l'eczema, mais n'est pas efficace contre les démangeaisons liées à l'eczema.

Oui.

Non ce n'est pas forcément une allergie. Il faut appliquer plutôt une pommade (+ grasse) qu'une crème.

La génétique.

Nous ne préconisons pas d'éviter le soleil !

Il existe d'autres traitements que les crèmes pour l'eczema chronique des mains.

L'allaitement maternel est la meilleures alimentation qui soit pour le bébé, mais cela ne protège pas contre l'eczéma.

Préférez un baume ou une pommade, plus gras et plus hydratant qu'une "crème".

Il ne faut pas supprimer les produits laitiers de votre alimentation.

C'est normal, les cures apportent du bien être mais pas une guérison.

Oui.

Le protopic® (pommade), la puvathérapie locale, ou le Toctino (comprimés).

C'est une erreur.

Oui, on peut avoir un terrain atopique et ne déclarer son eczéma qu'à l’âge adulte. La grossesse peut également être un facteur déclenchant.

Non.

Il faut en mettre une plus grande quantité.

La diprosone est diluée donc moins efficace.

C'est une crème hydratante et non traitante.

Elle ne doit normalement pas faire de réaction aux crèmes hydratantes, peu importe le moment d'application.

Non, c'est une crème cicatrisante.

 

Les réponses du Dr Jean-François Stalder, dermatologue-vénérologue

Oui c'est possible.

Les dermocorticoïdes s'ils sont efficaces peuvent être utilisés sans inquiétude la question se pose quand le résultat n'est pas suffisant des alternatives aux DC existent (tacrolimus en particulier).

L'eczéma de contact a pour premier traitement l'identification puis l'éviction de l'allergène. Les dermocorticoïdes sont utiles mais ne sont pas la panacée.

Les deux soins sont complémentaires : le cérat est indiqué pour la peau sèche et la driposone pour la peau rouge qui gratte si cela est efficace c'est que vous faites les soins comme il faut !

L'ichtyose liée à l'X n'a pas de rapport avec l'eczéma, cependant au cours de l'ichtyose la peau est aussi sèche et le recours aux soins émollients aussi utile.

Le problème des eczémas des mains est difficile à gérer. Les consultations hospitalières spécialisées ont lieu (Créteil, Nantes, Toulouse…) vous pouvez vous renseigner auprès des services de dermatologie.

Topialyse est un émollient efficace sur la peau sèche et les dermocorticoïdes un traitement efficace pour l'inflammation (rougeurs et démangeaisons) on ne peut donc pas remplacer l'un par l'autre.

Les dermocorticoïdes sont un traitement de l'eczéma pas un traitement de l'acné (comédon).

La fréquence des applications est fonction des symptômes. On peut diminuer la fréquence quand les symptômes disparaissent.

Rencontrer votre médecin.

Les pro biotiques ne sont pas un traitement de l'eczéma.

Rencontrer votre médecin.

A partir de 3 mois un enfant peut se démanger et il faut surveiller l'apparition de rougeur ?

La crème solaire n'est pas un traitement de l'eczéma l'exposition solaire doit être prudente (protection vestimentaire).

Non.

Les antiseptiques ne sont utiles qu'en cas d'infection sinon ils n'ont pas leur place dans le traitement de l'eczéma.

Rencontrer votre médecin.

Une consultation auprès d'un dermato allergologue serait souhaitable. Il existe des centres hospitalier qui disposent de consultations spécialisées pour les dermites des mains.

Non.

La période de pollen est une période propice aux poussées.

Toutes les intolérances ne sont pas des allergies voir un centre spécialisé hospitalier si nécessaire.

Il est possible de l'utiliser de façons proactive dans certains protocoles mais en général on utilise les dermocorticoïdes à la demande en cas d'inflammation.

Non.

Oui.

Cf liste des écoles de l'atopie edudermato.com.

Oui bien sur.

L'eczéma n'est pas une maladie psychosomatique.

Rencontrer votre médecin.

Cf liste edudermato.com.

Pouvez-vous rencontrer votre médecin ?

Non s'ils sont effectués par des professionnels et en absence d'eczéma de contact.

Revoir votre médecin.

Non.

En savoir plus

L'eczéma ou dermatite atopique est une maladie de peau essentiellement inflammatoire non contagieuse qui s'accompagne de plaques rouges irritées qui démangent, de fines vésicules, des croûtes de peaux sèches et de squames à des endroits précis du corps, à terme la peau peut devenir plus épaisse, plus sèche, perdre sa pilosité et changer de pigmentation.

Parmi toutes les maladies de la peau, l’eczéma est la plus fréquente : cette maladie motive jusqu'à 30 % des consultations en dermatologie, les cas d’eczéma auraient doublé et peut-être même triplé depuis les 30 dernières années. Il existe plusieurs types d'eczéma : l’eczéma atopique, caractérisé par une prédisposition génétique et son association avec d'autres allergies et touchant principalement les jeunes enfants, et l’eczéma de contact, plus fréquent chez l’adulte, qui est une réaction allergique d’hypersensibilité immunologique cellulaire au contact d’une substance donnée. Il peut commencer très tôt et s'observe même chez les nourrissons. Les personnes atteintes connaissent des périodes de "poussées d'eczéma", durant lesquelles les symptômes s’aggravent. Ces poussées, de durée variable, sont entrecoupées de périodes de rémission.

Le mécanisme de l’eczéma n’est pas encore bien compris, il toucherait à la fois le système immunitaire et les cellules de la peau qui agissent comme barrière pour les allergènes. L’eczéma serait un désordre de nature génétique, mais des facteurs environnementaux tels que la présence d’irritants chimiques ou le stress influenceraient son apparition. Selon le type d'eczéma, les symptômes peuvent durer 1 ou 2 semaines, ou se prolonger pendant plusieurs années.

On applique des crèmes ou des onguents à base de cortisone sur les zones atteintes, ce qui diminue les démangeaisons et l'inflammation. Les antihistaminiques peuvent être utilisés occasionnellement pour réduire les démangeaisons. Ils peuvent notamment aider les jeunes enfants à dormir en les empêchant de se gratter durant les crises éruptives qui surviennent la nuit.

En savoir plus

Sur Allô Docteurs :

Questions/réponses :

* Les réponses avec le Dr Emmanuelle Bourrat, dermatologue à l'hôpital Saint-Louis

Dans le forum :

Dans les médias :