La vésicule

Les réponses du Dr Champault, chirurgien digestif

Non pas vraiment. On a tendance à avoir plutôt un peu de diarrhée de façon transitoire.

Non il n'y a rien qui remplace la vésicule. La vésicule est un organe de stockage uniquement. La bile est sécrétée par le foie, il n'y a donc pas de problème de digestion.

Elles sont nombreuses : l'obésité, des facteurs génétiques, alimentaires, la perte de poids rapide, les femmes plus que les hommes .... sans qu'il y en ait un principal.

Non. Vous êtes à distance maintenant de la chirurgie. Sachez que 30% de la population à des troubles intestinaux après les repas.

C'est un examen non invasif mais l'écho endoscopie est plus efficace pour repérer les petits calculs et bien voir le carrefour entre le pancréas, les voies biliaires et l'intestin.

Il n'y a pas de raison pour qu'il y ai un rapport entre les 2.

Non. il n'y a aucune raison.

Non. Les diarrhées sont fréquentes jusqu'à 1-2 mois après l'intervention. Il faut chercher une autre cause.

Les gargouillements indiquent que votre intestin digère ... c'est donc normal.

Ce n'est pas lié à l'ablation de la vésicule. Je ne peux pas vous donner de réponse sans voir les images.

Non. Le reflux et les calculs biliaires sont deux problèmes différents.

Aucun. l'hématome va disparaître avec le temps (plusieurs semaines ...)

Oui mais c'est rare.

Immédiate : la fuite de l'anastomose. A distance : la sténose (rétrécissement) de l'anastomose avec apparition d'un ictère (jaunisse).

Il n'y a pas de rapport avec l'ablation de la vésicule. Consultez votre gastro pour explorer ces diarrhées.

Non.

Non. Mais il y a des maladies du foie qui peuvent former des calculs dans le foie.

Voyez votre médecin et faites une échographie.

Faux. Pas de régime à suivre.

Non. Ce sont 2 pathologies différentes.

Non.

Ce n'est pas anormal.

Oui modérément.

Oui. Et si nécessaire il vous enverra voir le chirurgien.

Le canal cholédoque relie le foie à l'intestin pour véhiculer la bile. La vésicule n'est autre qu'un organe de stockage.

Parfois ils le font naturellement. mais çà peut provoquer des pancréatite aigue qui peuvent être très grave voir mortelles !

Digestifs non.

Oui vous devez passer une échographie pour voir si cette inflammation est liée à la migration d'un calcul qui est la cause la plus fréquente de pancréatite.

Aucun. Régime NORMAL.

Il faut refaire l'écho à la recherche de calculs parfois non visible la première fois. puis +/- une écho endoscopie.

1 mois d'arrêt de sport. 15j d'arrêt de travail.

La colique hépatique est liée au blocage d'un calcul dans le collet de la vésicule. Il ne peut pas passer dans le cholédoque par le canal cystique.

Oui mais pas toujours. Le meilleur examen pour voir les calculs est l'écho.

Voir votre gastroentérologue.

Je n'ai pas d'explication pour la cicatrice à gauche.

Pour prescrire un examen, il faut qu'il y ait une raison : symptômes, anomalie du bilan... Il ne faut pas chercher des calculs de principe car on n'enlève les vésicule avec calculs que si elles sont symptomatiques. Si elle ne demande rien, on n'y touche pas. la chirurgie et l'anesthésie ont des risques.

Les calculs peuvent rester dans la vésicule toute la vie et donner parfois des douleurs. Parfois ils peuvent s'éliminer naturellement quand ils sont petits par le canal cystique puis le cholédoque et enfin dans l'intestin.

Tout à fait. Ils peuvent provoquer des pancréatites +/- graves. Mais ils peuvent aussi s'éliminer sans symptômes.

Non. Il ne détecte pas la présence de calcul ou non. En cas de calcul, la prise de sang peut permettre de diagnostiquer une complication de ce calcul.

Digestifs oui.

Les réponses du Dr Jérôme Loriau, chirurgien digestif

Oui la révélation des calculs pendant la grossesse est classique. Il est préférable d'attendre pour opérer d'avoir accouché.

Elle s'écoule dans les voies biliaires de la même manière mais non rythmées par les repas.

Ah désolé donc c'était la bonne question ! Je ne sais pas mais je vais me renseigner auprès d'obstétriciens.

Digestif oui.

Possible mais c'est loin d'être sûr. Pas d'inquiétude de principe.

Cela n'est pas simple. C'est un dossier qui mérite une étude plus approfondie. Difficile pour un chat

Le mieux est de revoir un gastroentérologue pour en parler.

Il n'y a pas d'indication post opératoire systématique à une sobriété absolue... Il faut bien sûr consommer de l'alcool avec modération.

On peut enlever le cholédoque dans certains cas oui mais cela uniquement dans certaines circonstances assez rares et pas pour des opérations "classiques" de la vésicule.

Cette opération est possible en ambulatoire de manière sûre. Le problème est que ce n'est pas aujourd'hui "économiquement " validé par les tutelles.

Cela n'a pas forcément de rapport.

Si on est sûr que la douleur était en rapport avec la vésicule, le régime pauvre en graisse est sans doute préférable pour ne pas présenter de nouvelles douleurs pendant la grossesse.

Pas forcément.

Il n'y a pas de liens avec l'alimentation.

Si on est sûr que la vésicule est responsable il faut vous faire opérer.

Si vous ne souffrez de rien on peut ne rien faire. Revoyez cela avec votre gastroentérologue.

Pas de régime réalimentation progressive.

Non pas vraiment.

Les deux sont possibles mais seuls les chirurgiens peuvent réaliser l'opération.

Le plus classique est la présence de calculs au sein de la vésicule et qui sont responsables de douleurs.

Lors de la cœlioscopie on réalise trois à quatre petites incisions pour rentrer la caméra et les instruments. Elles sont à distance autour de l'organe à opérer.

C'est un complication rare. Le mieux est de voir un gastroentérologue.

Non.

Je n'en ai pas l'expérience.

De quel type ?

Toute la vésicule on ne peut pas faire autrement.

Il peut en voir certains mais pas tous. Si il existe des doutes on fait les examens correspondant avant.

On ne peut jamais garantir a 100% de ne pas avoir à ouvrir le ventre même si c'est rare. Mais l'ouverture dans ce cas est plutôt à droite. Votre chirurgien vous a sans doute expliqué pourquoi ?

Oui nous suivons notre activité en temps réel de manière mensuelle.

Est-ce que vous avez demandé au chirurgien ce qu'il avait vu pendant l'opération ? Les douleurs étaient elles celles de la vésicule ?

Non.

Il faut voir votre médecin pour d'éventuelles prises de sang.

Oui heureusement.

Il vaut mieux qu'elle entame un suivi prolongé avec un gastroentérologue.

Oui on peut il faut juste se faire suivre.

Si on s'en tient à ce que vous écrivez : opérer.

Non.

Difficile de dire ce qu'il y a dans la "poche" par une échographie.

Parlez en plutôt à votre docteur traitant.

La "fuite biliaire" est une complication rare de l'opération. Les avis sur les canaux "surnuméraires" sont partagés. Le plus souvent le canal qui se réouvre après l'opération est le canal de la vésicule qui a été obturé.

Justement l'inverse ASYMPTOMATIQUE=PAS d'opération sauf exceptions.

Pas de rapport.

Il y a plus de 25 ans des traitements alternatifs ont été essayés et ont tous échoué avec des conséquences plus ou moins graves. Mon message n'est pas de garder des calculs parce que une étude a montré que certains pouvaient s'éliminer sans conséquence. La pancréatite aigue est une maladie potentiellement mortelle.

En savoir plus

La vésicule est le "réservoir à bile" en forme de sac, elle est située à la face inférieure du foie et se vidange après les repas pour faciliter la digestion des graisses. En cas de dysfonctionnement de la vésicule, le cholestérol présent dans la bile se cristallise, créant ainsi les calculs. Ces calculs sont des "pierres" qui se forment dans cette vésicule. Cholestérol, sels biliaires, calcium et bilirubine entrent dans la composition de ces calculs, en proportion variable selon les individus. Ils sont asymptomatiques chez la plupart des sujets, mais peuvent se bloquer temporairement dans le canal cystique et provoquer des crises de douleur abdominale, ou dans la voie biliaire et entraîner une jaunisse, plus ou moins associée à une inflammation pancréatique.

Cette maladie est fréquente puisqu'elle touche près de 15 % des adultes. Dans 70 % des cas, les calculs n'entraînent aucun symptôme. Mais dans 30 % des cas, ils vont se compliquer : en colique hépatique, c'est l'obstruction de la vésicule par un calcul. En cholécystite, c'est l'inflammation de la vésicule. Elle survient lorsque l'obstruction de la vésicule se prolonge. Elle se traduit en plus de la douleur par de la fièvre. La migration lithiasique, lorsque les calculs sont petits ils peuvent sortir de la vésicule et migrer dans le cholédoque puis l’obstruer, provoquant ainsi, en plus de la douleur, un ictère (jaunisse). La pancréatite aiguë, il s’agit d’une complication grave.

 

 Sur Allodocteurs.fr :

Dossier :

Questions/Réponses :

* Les réponses avec le Dr Jérôme Loriau, chirurgien digestif à l'hôpital Paris Saint-Joseph

Ailleurs sur le web :