Quand l'estomac fait mal

Ch@t du 28 mars 2013 de 15h à 16h : le Dr Jean-Charles Delchier, gastro-entérologue a répondu à vos questions.

La rédaction d'AlloDocteurs
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Les réponses du Dr Jean-Charles Delchier, gastro-entérologue

  • A quel moment de la journée doit-on prendre le lanzor® pour une réelle efficacité ?

Le lanzor® comme tous les autres inhibiteurs de la pompe à protons ont une efficacité sur 48 à 72 heures donc l'heure de leur prise n'est pas très importante mais il faut les prendre régulièrement et au même moment pour avoir action efficace. Ca n'a pas d'effet immédiat. Il faut attendre quelques heures.

Non mais le stress peut donner un mal de ventre.

  • C'est quoi une gastrite mamelonnée et quel est son évolution ?

C'est un terme employé par les endoscopistes pour désigner un aspect en pavé de la muqueuse gastrique. Cela traduit une hyperplasie du tissu lymphoïde qui est généralement en rapport avec une infection à l'Helicobacter pylori.

Non pas à ma connaissance.

  • Peut-on prendre à vie de l'inexium® après avoir eu une fibroscopie négative ?

L'inexium comme les autres IPP en diminuant l'acidité améliore la douleur, si on n'a pas trouvé d'hélicobacter on peut en prendre toute la vie sans problème mais si on a détecté un hélicobacter il faut l'enlever.

  • Quelle est l'action réelle des médicaments dit IPP ?

C'est une inhibition de la sécrétion acide par l'estomac, ces médicaments sont très efficaces car ils diminuent l'acidité de 95 %.

Non la mauvaise haleine n'est pas liée à un problème d'estomac ou à un problème d’œsophage.

  • Que pensez-vous du bicarbonate de sodium ? Est-ce bon pour l'estomac ? Peut-on en prendre quotidiennement ?

Il vaut mieux prendre des anti-acides qui ont un effet plus prolongé et moins brutal. Si les problèmes persistent il est conseillé de prendre un anti-sécrétoire.

  • Les épices ! Les épices ! Les épices !

Les épices peuvent révéler des pathologies gastriques car elles entraînent des douleurs mais les épices ne causent pas de pathologies gastriques.

Le tabac n'est pas bon pour l'estomac en général. Il peut potentialiser l'effet cancérigène de l'hélicobacter.

Gastrite = inflammation de l'estomac sans ulcère, l’ulcère lui est plus sérieux que la gastrite. La gastrite est un terme un peu ambigu.

Le dérèglement de la vésicule biliaire n'existe pas vraiment. La vésicule fait mal quand il y a des calculs mais sinon il n'y a pas vraiment de causes de douleurs pour la vésicule.

Ce n'est pas un effet secondaire habituel.

  • L'effet protecteur des épices ?

Les épices révèlent des douleurs mais n'en sont pas la cause.

  • Que se passe-t-il si un ulcère n'est pas soigné ?

Il peut se perforer et saigner (hémorragie digestive). Quand il est au niveau de l'estomac, l'ulcère peut se cancériser. Il faut donc le surveiller.

  • Un traitement par phytothérapie, cassis, reine des près et harpagophytum peut-il provoquer des aigreurs d'estomac ?

Ce n'est pas la phytothérapie qui provoque les douleurs.

  • Quelle est la différence entre l'Inexium® et le Pariet® ?

Ce sont deux IPP très proches avec une efficacité comparable.

  • Chez les enfants la bactéroïde mélaninogenicus est-elle signe de problèmes gastriques plus tard ?

Non pas à ma connaissance.

  • Est-il exacte que la maladie de Biermer ne provoque pas de douleur à l'estomac ?

La maladie de Biermer entraîne une absence de sécrétion d'acide, c'est une maladie qui nécessite une surveillance tous les 2-3 ans par gastroscopie pour éviter les risques de cancer.

Normalement non pas à l'âge adulte. Mais fréquemment si on n'a pas bien contrôlé l'éradication, il peut persister.

  • Qu'est-ce qu'un ulcère de stress ?

Les ulcères de stress sont des ulcères qui surviennent chez des malades en réanimation et qui sont liés à mauvais état hémodynamique. On les appelle à tort ulcère de stress car ils n'ont rien à voir avec le stress.

  • Peut-on récidiver d'un mégaoesophage ?

S'il a été mal traité oui il peut récidiver.

  • Que pensez-vous du Ogastoro® 30 ?

IPP comme les autres, c'est soluble. Plus facile à prendre.

Oui cela arrive notamment des douleurs oesophagiennes, des troubles de la contraction de l’œsophage qui peuvent faire penser à des douleurs d'origine cardiaque.

  • Peut-on prendre de l'oméprazole à vie sans risque même avec une grossesse ?

A priori pas de risque même pendant la grossesse.

  • IPP à vie en cas de RGO

Oui ça peut être nécessaire.

  • Est-ce que le Rocgel® est un IPP ?

Non.

  • Peut-on boire du vichy régulièrement pour aider la digestion ?

Si ça vous fait plaisir, mais ça n'aide pas vraiment.

  • Est-ce que le Mopral® pris tous les jours par une ado est dangereux ? Problème d'oesophage irrité.

Non pas dangereux.

  • Alterner diarrhée/constipation = problèmes gastriques ?

De côlon oui, mais pas de l'estomac.

  • Quels sont les aliments à éviter pour des problèmes d'estomac ? On me parle aussi du lait à éviter ?

Pas de régime particulier.

  • J'ai fait une gastroscopie et le docteur m'a trouvé une inflammation mais que faire si ça revient ?

Ca dépend si vous avez mal ?

  • Peut-on opérer un cardia qui se ferme mal ?

Oui, le RGO lié à une hernie hiatal peut nécessiter une intervention sous célio quand les traitements médicamenteux sont inneficaces après bila sérieux et en l'absence de conte-indications.

Non. Ca peut révéler une pathologie gastrique.

  • En quoi consiste le nouveau traitement bismuth ?

C'est une quadri thérapie avec 4 principes actifs, le bismuth est donné en association avec deux antibiotiques et un IPP pour diminuer l'acidité de l'estomac. Traitement doit être pris pendant 10 jours, c'est le traitement le plus efficace sur l'helicobacter.

  • Comment vivre avec un cardiospasme ?

Il faut traiter soit par dilatation endoscopique du sphincter du bas oesophage soit par voie chirurgicale.

  • Les antibio peuvent-elles faire du mal à l'estomac, j'en ai eu beaucoup car j'ai attrapé un colistrium difficile et un yersinia ?

Ils peuvent être mal tolérés sur la plan digestif et notamment sur le plan gastrique. Ils peuvent provoquer des diarrhées.

  • J'ai de violentes crampes d'estomac qui peuvent durer 2h, et se ressentent dans le dos, cela peut-il être un ulcère ?

Oui du duodénum mais il faut se méfier d'une pathologie pancréatique. Faire un scanner à la recherches pathologie biliaire et pancréatiques.

  • L'aérophagie peut-t-elle causer des maux d'estomac ?

Déjà répondu.

  • Peut-on prendre en permanence des médicaments pour les ballonnements ?

Pas de traitements, souvent ça passe par le traitement de la constipation, ce sont souvent des gens constipés.

  • Le sport est-il préconisé contre le RGO (en raison du lien avec le stress) si oui plutôt favoriser des disciplines comme le yoga ?

Le sport favorise le RGO notamment la course à pied.

  • Faire de selles très molles est un symptôme de trouble de l'estomac, de la digestion ?

Non rien à voir avec l'estomac.

  • Mal à l'estomac la nuit position allongée ?

Ca peut être un reflux, un ulcère, allez consulter.

  • A quelle fréquence doit-on faire une gastroscopie après éradication de l'helicobacter pylori ?

Pas la peine de faire gastroscopie après éradication mais plutôt un test respiratoire. Si négatif, l'helicobacter est parti. Les gastroscopies sont nécessaires dans certains cas pour vérifier le devenir de l'estomac.

  • Qu'est-ce qui déclenche cet excès de sécretion dans la gastrite ?

Il n'y a pas d'excès, l'acidité normale peut faire mal à certaine personnes.

  • Un encombrement stércoral peut-il être la cause de vives douleurs d'estomac et de nausées ?

Non.

Non.

  • Est-ce que le RGO peut provoquer une bronchite obstructive ?

Le RGO est incriminé dans l'asthme, mais pour une bronchite obstructive c'est rarissime.

  • Qu'est-ce que c'est des troubles de la contraction de l’œsophage ?

Des anomalies des contractions de l'oesophage, ça existe et ça donne des blocage alimentaires et donc des douleurs, il faut consulter.

  • Après 2 traitements antibiotiques, plus d'helicobacter pylori, puis-je reprendre des AINS pour une poussée d'arthrose ?

Oui à condition de prendre en même temps des IPP anti-sécrétoires.

  • Oui pour avoir testé, je me suis rendu compte que la course à pied favorise le RGO alors qu'il devrait nous détendre...

C'est vrai.

  • Est-ce que des abcès buccaux peuvent traduire des problèmes intestinaux ?

Les aphtes oui mais pas les abcès

  • Une hernie hiatale peut-elle exercer une pression sur le diaphragme ? Si oui que faire ?

Non, pas de pression.

  • Une grossse anémie peut-elle être le signe de problémes d'estomac ?

Oui elle nécessite des investigations gastriques. Les causes fréquentes de l'anémie sont l'estomac et le côlon.

  • L'aérophagie peut-faire aussi mal et y a-t-il un remède efficace ?

Ce n'est pas une maladie, pas de remède, c'est 1 gène, plus d'air dans l'estomac la sensation désagréable peut traduire une patologie gastrique mais si on ne retrouve rie, faire une gastroscopie.

  • Après traitement d'helicobacter pylori efficace 2 ou 3 ans il en revient d'autres. Pour quelle raison ?

Il n'en revient pas, il est probable que ce soit le même et qu'on ait déclarer à tord qu'il a disparu. On n'a pas fait de contrôle d'éradication

  • Le paracétamol provoque-t-il des douleurs à l'estomac ? (3/j de 1 g)

Non. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine.

  • La chirurgie bariatrique peut-elle entraîner des douleurs d'estomac au long cours ?

Oui il est possible d'avoir ces symptômes surtout si on mange trop. Allez regarder ce qui se passe dans la partie de l'estomac restante.

  • Peut-on être endormi pour une fibro gastrique ?

Oui, c'est plus confortable.

  • Les produits laitiers peuvent-ils augmenter le RGO ?

A priori non ce qui peut augmenter le RGO ce sont les corps gras et l'alcool qui réduisent la vidange gastrique.

  • Une douleur à l'estomac peut causer des douleurs à la poitrine aussi ?

Le bas oesophage peut éventuellement donner ce genre de douleur mais vérifier écarter un pb de coeur avant.

  • J'ai des remontées acides quand je bois du vin ou mange gras. Qu'est-ce que ça peut être ? Dois-je consulter ?

C'est un RGO, c'est une pathologie du sphincter de la partie inférieure de l'oesophage.Un gastro.

  • Faut-il éviter certains aliments en cas de hernie hiatale et de reflux quotidien ?

Non, ne pas manger trop gras.

  • Quels sont les symptômes d'un ulcère ?

Douleur style crampe qui survient à distance des repas et calmée par le repas suivant, parfois la nuit, par période de plusieurs jours.

  • Je croyais que le miel était conseillé quand on a un ulcère ou une gastrite. Me suis-je trompée ?

Non.

  • Dois-je faire diagnostiquer mes enfants sachant que j'ai contracté un hélico il y a plus d'un an ?

A faire si les enfants ont des symptômes ou si le patient en question a eu un cancer gastrique, il faudra vérifier les enfants.

Normalement ça ne limite pas les brûlures.

  • L'halitose peut-elle être causée par des problèmes d'estomac ? Si oui, lesquels ?

Non.

Après traitement, laissez passer un mois avant de faire un test respiratoire. Après 14 jours arrêt IPP.

Des problèmes de langue, de dents...

  • Peut-on demander à son médecin pour passer une fibroscopie ?

Il vous dira s'il y a une raison de passer cette fibro.

  • Est-ce qu'une infection de l'estomac peut provoquer des troubles intestinaux et des ulcérations de l'intestin ?

Non.

  • Comment se débarrasser de douleurs liées à une hernie de l'estomac ?

La hernie en elle même ne fait pas mal, ce qui fait mal c'est la remontée d'acide, prendre des anti-sécrétoires.

  • J'ai des douleurs à l'estomac quand je bois du vin ou mange gras, dois-je consulter ? Qu'est-ce que ça peut être ?

Un RGO. Oui éviter le gras et l'alcool.

Impossible de répondre sans consultation.

  • Quels sont les symptômes pouvant permettre de détecter un ulcère quand les douleurs à l'estomac sont absentes ou limitées ?

C'est un des pièges, on peut passer à côté et avoir des complications ensuite. Pas de signe parfois. 25 % des ulcères asymptomatiques.

  • Comment soigner sa gastrite ?

Si elle liée à Hélicobacter, en éradiquant la bactérie sinon par des anti-sécrètoires.

Consulter.

  • Quels aliments privilégier le soir pour éviter le RGO ?

Pas trop de gras et faire des repas légers et dormir un peu assis, pas se coucher juste après manger.

La cause de sensations de brûlures mais pas responsable de pathologies gastriques.

Il y a des gens qui ont le syndrome de l'intestin irritable, pas une pathologie en soi, des douleurs gastriques et les traitements sont difficiles à trouver.

En savoir

Les douleurs peuvent être dues à différentes causes, le stress et l'anxiété, le surpoids, la prise d’anti-inflammatoires, la grossesse (quand le bébé comprime l’estomac), la présence d’une bactérie appelée Helicobacter pylori, mais peuvent aussi être causées par un repas trop épicé, pris trop vite ou trop gras....Les causes étant nombreuses, les conséquences sont tout aussi variables. Il n'y a rien à voir entre un ulcère de l'estomac et une gastro-entérite, pourtant les signes sont parfois ressemblants et trompeurs.
Pour soulager ces symptômes vous pourrez prendre des pansements gastriques, des antispasmodiques, boire des tisanes, éviter d’aller vous coucher juste après avoir mangé, surélever la tête de votre lit...En revanche si vos selles présentent du sang, si vous vomissez du sang, si vous perdez du poids, si vous avez des douleurs durant la déglutition et des difficultés à avaler et si les brûlures d'estomac persistent malgré les traitements conseillés par le pharmacien, il vous faudra consulter votre médecin.

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