Ch@t : Accidents domestiques des enfants

Les réponses du Dr Philippe Meyer, pédiatre en service de réanimation

Les accidents sont plus fréquents chez les garçons. Sont-ils hyperactifs ou les parents plus permissifs ?

Non, tous les enfants ont des bosses et tous les enfants tombent.

Oui, seule l'eau peut être utile pour refroidir et limiter l'étendue de la brulure.

On peut à 5 ans commencer à prendre une douche seul, il faut que les parents ne soient pas loin, que la porte ne soit pas verrouillée, que les robinets soient thermostatiques.

Non sûrement pas, c'est sans rapport avec sa chute.

Est-il casse-cou, ou lui laissez-vous faire tout ce qu'il veut sans jamais rien interdire ?

Il est peu probable que votre fille ait un souvenir très précis, cependant qu'elle ait peur de l'escalier n'est pas surprenant, ces peurs disparaissent à l'âge scolaire en général.

Il faut éviter l'exposition solaire directe et de longue durée, utiliser une crème haute protection et garder un vêtement sur la zone brûlée.

Non surtout ne pas l'attacher mais faire attention aux activités dangereuses et donner une bonne notion du vrai interdit... Ensuite, à l'école, ça viendra.

Si vous entendez un lit à hauteur normal et non plus un berceau, à 3 ans, c'est possible.

Sur une brûlure simple (coup de soleil, brûlure superficielle), on peut appliquer de la Biafine® à distance mais jamais d'emblée.

2 à 3 fois par jour.

Que ferez-vous quand il commencera à marcher ? Pas d'inquiétude l'apprentissage de la marche comporte des chutes, c'est normal. Avant on se cogne dans les meubles.

Il y a surtout besoin de prévenir les situations à risques, ce n'est pas l'enfant qui se met en danger.

Oui, tous les instants ou les enfants sont "seuls" par nécessité : préparation des repas, sieste, il faut rester vigilants sans être paranoïaques.

Non, des tapes légères peuvent être utiles si le corps étranger est haut, si l'enfant étouffe ne peut plus parler et devient bleu. Il faut tenter une compression abdominale et appeler le 15.

Il faut anticiper et prévenir les risques mais laisser les enfants grandir harmonieusement.

Comment interdire à un enfant de 4 ans, de 1 an, de 12 ans, à un adulte de 20 ans, chaque étape du développement nécessite des bornes...

Oui, la première cause de mortalité par accident est la noyade, les accidents de sports sont fréquents aussi mais rarement graves.

Oui, 10 secondes d'inattention suffisent pour un petit.

Oui si celui-ci entraine une fracture du rocher.

Toujours pareil : 3 ans en moyenne, moins de 6 ans, laissés seuls un très court instant en piscine privée ou sur la plage.

Les réponses du Dr Thomas Baugnon, anesthésiste-réanimateur

On estime à peu près à 2 000 enfants par jour le nombre d'enfants victimes d'accidents de la vie courante qui regroupe les accidents domestiques mais aussi les accidents hors du domicile (accident de la voie publique, vélo...). 

Dans la grande majorité des cas, les enfants ne conservent pas de séquelles de fractures osseuses même lorsque les os sont déplacés. De toute façon, votre enfant sera suivi par votre orthopédiste et bénéficiera de kinésithérapie.

Dans la grande majorité des cas, ces chutes sont sans gravité mais nous rappellent combien il est indispensable de rester vigilant car même les enfants qui n'ont pas acquis l'âge de la marche ont des capacités motrices importantes. Dans certains cas, ces chutes peuvent être graves (réception sur un sol dur), en cas de somnolence excessive, de mouvements anormaux ou de vomissements répétés, il convient de consulter aux urgences même pour une chute qui peut vous paraitre mineure. Cela peut être des signes de traumatisme cranien. 

Le poids du plâtre nécessite que vous adaptiez la façon de prendre votre enfant afin de ne pas lui faire mal. Il convient de "porter" le membre plâtré pour ne pas le laisser pendant. Enfin pour le plâtre, il convient de le mouiller le moins possible.  

Les petits moyens comme la glace sont efficaces. Souvent les enfants sont aussi accessibles à la suggestion (lui faire penser à autre chose...). Néanmoins en cas de déformation ou de plaie, il convient de consulter. En cas de section complète de doigt, il convient de placer le bout de doigt dans un sac propre et de placer ce sac (et non la partie coupée directement) dans un autre sac rempli de glace. Ses plaies sont alors examinées aux urgences et peuvent conduire à une intervention chirurgicale.  

Pas forcément éviter mais "adapter" le séjour. Selon la localisation, vous pouvez recouvrir le plâtre d'un sac plastique. Maintenant il est vrai que si du sable se loge entre le plâtre et la peau de votre enfant, il va terriblement se gratter.

Il n'y a pas de traitement "miracle" mais le "froid" (des glaçons dans un linge) permet de diminuer l'intensité de la douleur. Certaines personnes vont utiliser aussi l'arnica sous différentes formes (granules, pommade) avec une efficacité non scientifiquement démontrée mais il faut se souvenir que les enfants, comme les adultes, sont réceptifs à l'effet placebo.

Des pansements et un désinfectant cutané, une petite bande pour les localisations moins adaptées aux pansements autocollants. Des petites dosettes de sérum physiologique, une pince à épiler. Cela fait une petite base que vous adapterez en fonction de vos habitudes : crème solaire, Biafine®, Aspivenin®...  

Les trotteurs sont des accessoires dangereux, les enfants acquièrent une "autonomie" et une vitesse de déplacement importante... Ce qui favorise les chutes dans les escaliers, contre les coins de meuble ou de porte... De plus, rien ne permet de dire que les enfants avec trotteur marchent plus vite que les autres. La position n'est pas physiologique car souvent ils utilisent le bout du pied pour avancer et non l'ensemble du pied... ce qui peut entrainer de mauvaises positions pour la marche. Le problème est que les enfants adorent le trotteur...

Parfois des traumatismes peuvent paraitre mineurs alors qu'ils entrainent des conséquences graves même pour une chute dite "de sa hauteur". Toute modification de comportement : enfant que l'on n’arrive pas à réveiller, vomissements répétés, mouvements anormaux doivent amener à consulter. Les convulsions sont par contre fréquentes en traumatologie pédiatrique sans forcément conduire à une épilepsie à l'âge adulte.  

 

Le but n'est pas de diaboliser le trotteur mais comme pour tout accessoire qui donne une "autonomie" importante à un enfant qui n'a aucune conscience du danger, il faut encadrer la pratique et limiter le temps dans le trotteur.

Ces situations sont extrêmement difficiles pour les familles. Le but de ces émissions est de sensibiliser le grand public sur ses sujets malheureusement courants.

Les manœuvres de "désobstruction" sont réservés au cas où l'enfant s'étouffe de façon brutale. Cette manœuvre est utilisable à partir de 1 an. Pour les manœuvres chez le nourrisson, nous vous renvoyons vers les organismes comme la Croix-Rouge ou la Sécurité civile qui enseigne les techniques de secourisme.

Le plus sage est de vous adresser à l'orthopédiste qui a posé le plâtre de votre enfant. Il existe d'autres matériaux qui peuvent remplacer le plâtre, ce sont les résines mais il faut voir avec votre médecin, s’il est possible de changer. Cela dit en cas de gastro-entérite, plâtre lisse ne supportant pas l'humidité et résine qui est une surface non lisse avec de petites alvéoles... Que choisir ?  

Le rocher est un des os du crâne, il comporte en son sein des petites parties qui font partie de l'appareil auditif. En cas de fracture du rocher, il convient de réaliser un examen ORL et un test auditif. L'examen auditif de l'enfant est difficile mais vous pouvez vous adresser à des équipes ORL pédiatriques en cas de doute.

La culpabilité des parents est de toute façon toujours présente. Il ne faut pas l'aggraver par des remarques du type "avec moi cela aurait été différent" etc... Malheureusement ces accidents sont à même de toucher tous les parents. Il faut aussi toutefois se méfier pour des accidents mineurs de ne pas les banaliser auprès des parents... En somme, c'est une question difficile qui n'a pas de réponse totalement établie.

Nous n'émettrons pas d'avis sur les compétences médicales de François Dolto. A 3 ans, certains enfants ont un poids non négligeable... Il faut se méfier de ne pas effectuer de manœuvres lorsque celles-ci ne sont pas indiquées. Le mieux est de vous rapprocher d'organisme de formation au premiers secours type Croix-Rouge ou Sécurité civile.

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