Ch@t : Pilule, mode d'emploi

Les réponses du Dr Alain Tamborini, gynécologue

Avec toutes les pilules, il est possible de prendre deux ou trois plaquettes à la suite sans inconvénients. Cependant certaines femmes peuvent présenter de petits saignements ou un certain inconfort avec cette façon de prendre la pilule.

Si vous avez oublié la pilule plusieurs jours de suite, vous allez probablement saigner. Il est souhaitable d'attendre un nouveau cycle naturel afin de reprendre la pilule correctement à partir du 1er jour des règles. En attendant il faut une précaution contraceptive. Si vous faites partie des "oublieuses", vous pouvez vous adresser à une autre méthode : patch contraceptif, anneau...

Il s'agit probablement de petits saignements, cet incident est assez fréquent en particulier avec les mini pilules et habituellement tout rentre dans l'ordre après 2 ou 3 plaquettes.

Le tabagisme, comme la pilule, peut augmenter le risque cardio-vasculaire. Il est médicalement déconseillé d'associer ces 2 risques et cela est médicalement contre indiqué après 35 ans.

Actuellement il n'existe pas de pilule sans saignements réguliers mais habituellement ces saignements sont moins abondants sous pilule que lors des cycles menstruels naturels. Dans d'autres pays, il existe une pilule avec des règles tous les 3 mois.

Normalement une pilule bien dosée, adaptée à votre morphologie ne doit pas entraîner de prise de poids.

Pas plus de risque qu'avec la pilule seule mais je ne peux que vous conseiller d'arrêter ou au moins de limiter le tabac et l'alcool même si vous ne preniez pas la pilule...

Si vous la supportez bien, cliniquement en particulier sans gonflement ni tension des seins et si la tension reste normale comme le bilan sanguin lipidique.

Non, ce n'est pas dangereux mais certaines femmes ressentent une sensation d'inconfort lors de la deuxième plaquette.

Non, il n'y a pas de risque.

Normalement ces pilules ne doivent pas modifier la libido.

Vous signalez un certain nombre d'effets secondaires probablement en rapport avec un climat hormonal trop œstrogénique, parlez-en avec votre médecin et il va probablement rechercher une autre pilule avec un climat hormonal différent.

La pilule du lendemain à répétition n'entraîne pas de problème de fertilité. Cependant elle doit représenter une méthode d'exception réservée à des cas particuliers et ne saurait se substituer à une méthode classique.

Les génériques ont les mêmes caractéristiques que les pilules originales.

Il n'y a aucun risque, la prise d'antibiotiques ne modifie pas l'efficacité de la pilule.

Maintenant on n'utilise plus cette méthode, la pilule du lendemain ne consiste qu'à la prise d'un seul comprimé en vente libre en pharmacie.

Dans la grande majorité des cas, la pilule ne modifie pas la libido.

Toutes les pilules pourraient être prescrites en première intention, mais habituellement les praticiens prescrivent une mini pilule dosée à 15 ou 20 micro grammes d'œstrogènes.

On peut décaler l'horaire de la prise en milieu de plaquette si ce décalage n'excède pas 12 heures.

Oui, il est possible de prendre la pilule pour un problème de confort en particulier pour les règles douloureuses qui s'amendent habituellement sous pilule.

Si vous étiez bien réglée avant la prise de la pilule, il n'y aura sans doute aucun problème à l'arrêt même si la prise est de longue durée (plusieurs années).

Je ne pense pas que votre changement de pilule puisse entraîner ces symptômes, probablement en rapport avec un problème digestif.

Habituellement il n'y a pas de conséquences pour la grossesse.

Il n'y a pas de risque de grossesse mais l'usage du préservatif peut être intéressant pour la protection des MST si votre relation n'est pas encore stable.

Comme toutes les pilules, lors de la 1ère prise, la plaquette sera commencée le 1er jour ou le 2ème jour des règles.

Si vous utilisez systématiquement et correctement le préservatif, cette méthode devrait suffire pour vous protéger de la grossesse non désirée et des MST.

La pilule contraceptive est la 1ère méthode de contraception en France (5 millions d'utilisatrices) dans toutes les tranches d'âge sauf après 40 ans où elle est rejointe par le stérilet. Ce succès est dû à son efficacité et au confort qu'elle apporte. Cependant il existe d'autres méthodes contraceptives, parlez-en à votre médecin.

En cas de grossesse sous pilule (ce qui ne doit pas arriver quand elle est prise correctement), les signes sont les mêmes.

Si vous prenez la pilule en continu, sans interruption entre les plaquettes, il est normal de ne plus saigner. SI vous prenez une mini pilule au long cours, même avec la semaine d'arrêt, il est fréquent qu'après plusieurs années, les règles s'amenuisent et même disparaissent. Ce n'est pas inquiétant si vous l'avez prise régulièrement.

Si le décalage n'est pas supérieur à 12h, il n'y a aucun risque.

On peut aussi faire un dosage hormonal (HCG) plus précis que les tests urinaires vendus en pharmacie.

Après 3 semaines de blocage hormonal, l'effet perdure pendant la semaine d'arrêt.

En cas de diabète, effectivement on peut prescrire une pilule progestative pure avec souvent en effet des saignements intempestifs qui dans la plupart du temps disparaissent après 3 à 6 mois.

Normalement non.

Une pilule qui vous convient ne doit pas entraîner d'effets secondaires mais parlez-en à votre médecin.

Pendant l'allaitement, on prescrit habituellement une pilule progestative pure.

Il existe une vingtaine de pilules oestroprogestatives différentes sur le marché avec presque autant de génériques.

Le patch est un bon moyen de contraception si vous l'avez choisi. Il ne nécessite qu'un geste hebdomadaire.

Les réponses du Dr Catherine Scarabin, gynécologue

Si vous êtes réglée normalement, il n'y aucune raison que votre fertilité pose un problème, les chances de grossesse sont environ de 25% à chaque ovulation dans les conditions optimales, cette situation est donc tout à fait normale. Il faudra consulter votre médecin en cas d'infertilité au bout d'environ un an.

Normalement non si vous avez bien pris votre pilule avant sans oubli.

Toutes les pilules comprenant un oestrogène comportent un risque cardiovasculaire qui est augmenté si vous fumez et ce pour n'importe quel dosage d'œstrogène.

Il existe parfois à l'arrêt de la pilule un arrêt des règles (aménorrhée post pilule) en raison d'un blocage ovarien transitoire pendant quelques mois et parfois plus longtemps qui sera résolu spontanément ou avec un médicament inducteur de l'ovulation. Mais il n'existe pas d'infertilité induite à la pilule à proprement parler.

Oui, il existe un risque accru d'accidents cardio-vasculaires et thrombo-emboliques en cas de pilule et ce risque est potentialisé en cas de tabac et autre facteur de risque (dont le cholestérol). Le plus sage serait d'arrêter de fumer ou d'arrêter la pilule.

Aucun problème si vous la prenez régulièrement par la suite.

Vous la poursuivez jusqu'à la fin de la plaquette, il est normal d'avoir des saignements en cas d'arrêt. Par contre, vous n'êtes plus protégée pour ce mois-ci, il faudra avoir des rapports protégés.

Dès l'adolescence en cas de besoin de contraception.

Ce risque existe si vous décalez de plus de 12 heures la prise du comprimé.

Théoriquement non si vous la prenez régulièrement à heure fixe sans oubli et sans la vomir.

Non.

Oui, tout à fait.

Il existe deux méthodes de stérilisation tubaire : ligature des trompes par cœlioscopie (méthode conventionnelle) qui se fait sous anesthésie générale et la stérilisation par voie hystéroscopique (selon le procédé Essure), méthode plus récente qui a l'avantage de se faire sans hospitalisation et sans anesthésie générale. Il s'agit d'une méthode irréversible.

En général vers 50 ans (ménopause).

Normalement non.

Non, pas particulièrement.

Oui, tout à fait l'implant a une efficacité pendant 3 ans, et le stérilet devra être un dispositif pour nullipare (plus petit) à condition d'avoir des rapports sexuels avec un partenaire régulier pour éviter les infections sexuellement transmissibles.

Si vous n'avez pas de problème d'effets secondaires et que vos règles sont normales, un bilan lipidique hépatique et glycémique est conseillé dès le début de la prise et environ tous les 3-5 ans si vous n'avez pas de problème.

Non, pas de risque.

Si vous la supportez bien que vous ne fumez pas, que votre bilan est normal et que vous n'avez pas de facteur de risque cardio-vasculaire, vous pouvez continuer de la prendre.

Le stérilet est un dispositif intra-utérin qui empêche la nidation de l'oeuf en cas de fécondation vous pouvez utiliser un stérilet pour nullipare (plus petit) à condition d'avoir un partenaire sexuel régulier pour éviter les infections sexuellement transmissible

Préférer une pilule microprogestative et si elle ne convient pas (oubli, effet secondaire...) un stérilet.

Oui, la stérilisation tubaire, méthode irréversible : soit par ligature des trompes par coelioscopie sous anesthésie générale soit par hystéroscopie (procédure Essure) qui a l'avantage de se faire sans anesthésie en chirurgie ambulatoire.

Vous devez vous protéger tout le mois.

Les réponses du Dr Charlotte Tourmente

C'est l'un des inconvénients de cette pilule, elle peut provoquer des irrégularités menstruelles. Si cela est très gênant, discutez-en avec votre gynécologue afin de changer de contraceptif.

Dès la première prise.

Non, elle est difficile à mettre au point d'une part et les hommes se montrent réticents à la prendre d'autre part

Oui. Le tabagisme, même minime, est un facteur de risque vasculaire comme la pilule. Et leurs effets se multiplient.

Essayez une pilule avec la même quantité d'oestrogènes mais un autre progestatif (certains progestatifs provoquent une sécheresse vaginale). Les pilules récentes et mini-dosées ont peu d'effets sur le poids.

Oui, c'est possible. Faites un test de grossesse.

La pilule n'influence pas la fertilité. Vous pouvez avoir vos règles dans le mois qui suit l'arrêt. Si vous aviez des cycles irréguliers, il est possible que vous mettiez un peu de temps à avoir un cycle et qu'il y ait à nouveau une irrégularité des cycles.

Vraisemblablement non. A fortiori si vous aviez des cycles irréguliers avant la prise de la pilule. Vos cycles avaient été régularisés par la pilule mais ils redeviennent irréguliers ensuite (et l'ovulation aussi donc...). De plus, il peut y avoir un problème physique expliquant votre infertilité. Des examens complémentaires sont nécessaires.

Oui, c'est recommandé.

Les œstrogènes contenus dans la pilule entraînent une très légère augmentation du risque de cancer du sein. En prenant la pilule en continu, vous augmentez la dose d'oestrogènes pris et par ce biais, vous augmentez un peu le risque de cancer du sein. Ce risque est compensé par le fait que les femmes sous pilule sont mieux suivies et que leurs cancers sont dépistés plus tôt (et donc traités plus rapidement).

Oui, l'association tabac et pilule multiplie le risque de maladies cardio-vasculaires.

Une grossesse.

Après le retour de couches, les règles peuvent être irrégulières. Certains types de pilule peuvent de plus entraîner des irrégularités de cycles.

En cas de vomissement dans les heures qui suivent, il est possible que la pilule soit éliminée dans les vomissements et de ce fait soit inefficace. Mieux vaut prendre des précautions supplémentaires (préservatif) jusqu'à la fin de la plaquette.

Le risque de grossesse existe durant tout le mois qui suit. Mais vous pouvez utiliser des préservatifs jusqu'à la fin de la plaquette.

La réaction la plus adaptée est d'accepter sa demande et de l'envoyer chez votre généraliste ou votre gynécologue. L'idéal serait aussi d'aborder la sexualité et la nécessité de se protéger avec un préservatif dès les premiers rapports.

Oui, elle agit en diminuant la quantité d'androgènes (hormones masculines responsables de l'acné) ainsi qu'en freinant leur action.

Il faudrait surtout savoir si vous avez une ovulation (il existe des tests en pharmacie) et faire l'amour à cette période (quelques jours avant et après).

Lui expliquer votre motivation à la prendre, lui parler du risque d'être enceinte. Lui faire prendre conscience que si vous lui en parlez c'est parce que vous avez confiance en elle et que vous avez besoin de son soutien. Sachez que le jour où vous voudrez la prendre, même contre l'avis de votre mère, vous pouvez vous rendre dans un centre de planning familial pour voir gratuitement un médecin.

Si votre baisse coïncide vraiment au changement de pilule, oui, c'est possible. Là, il me semble qu'il y a plus de 6 mois d'écart... N'y a-t-il aucune cause externe susceptible d'expliquer cette baisse de libido (stress, problèmes de travail, problèmes de couple,...) ?

Non et la pilule régularisera votre cycle.

 

Il y a parfois des obstacles "culturels" à la prise de pilule. Sachez que c'est un moyen efficace à près de 100% s'il n'y a pas d'oubli.

Vous pouvez tomber enceinte dès le 1er mois d'arrêt, contrairement aux idées reçues ! Les règles peuvent mettre plus de temps à se mettre en place, a fortiori si vous aviez des cycles irréguliers avant la pilule.

Voyez votre médecin traitant ou un dermato qui vous prescrira des crèmes et si nécessaire un traitement par comprimés.

La pose d'un stérilet. Mais je ne vois pas pourquoi la prise de certaines pilules serait contre-indiquée avec votre surdité.

C'est possible. Faites un bilan auprès d'un gynéco.

Les méthodes dites naturelles (type Billings,...) ont une efficacité très faible en comparaison avec le stérilet ou la pilule.

Oui. Mais soyez patiente, parfois plusieurs mois sont nécessaires pour retrouver un cycle (d'autant plus si vos cycles étaient irréguliers avant la pilule).

Désolée, vous ne m'avez pas parlé d'otospongiose dans la 1e question ! Oui en France, on ne pose pas de stérilet chez les femmes jeunes, contrairement aux pays anglo-saxons.

La prendre à heure fixe diminue ainsi le risque d'oubli.

En savoir plus

Livre :  

800 questions au gynécologue
Dr Alain Tamborini
Ed. Marabout, septembre 2009

 

 

 

 

 

 

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