Fracture du col du fémur

Les réponses du Dr Pomme Jouffroy, chirurgien orthopédiste

Il est vrai que certaines prothèses permettent d'utiliser des têtes qui sont plus grosses qu'autrefois et qui se luxent moins. Ceci n'empêche en rien de donner des consignes strictes post opératoires à nos patients car la musculature est affaiblie par l'intervention.

Oui bien sûr et heureusement car on pose souvent les prothèses à des personnes âgées.

Ils ont raison, le risque existe, il doit surtout être évalué par les anesthésistes en collaboration avec des cardiologues, ce risque doit vous être expliqué, et c'est vous qui pourrez prendre la décision en fonction de votre gêne.

Avoir de l'activité régulière, marcher, faire son jardin, faire un peu de sport, vélo, natation. Faire une ostéodensitométrie et la montrer à son médecin traitant pour savoir s'il est nécessaire de prendre un traitement.

C'est un très difficile problème, il faut en discuter devant les radios avec votre mari, la réponse à cette question n'est pas simple.

On vous a posé des prothèses pour que vous meniez une vie normale, si votre vie c'est de faire de la marche nordique, profitez en. Il n'est pas prouvé du tout que la marche nordique use plus les prothèses que la marche normale.

Vous n'avez pas eu la même fracture que le monsieur de l'émission, dans une fracture garden 1 il est totalement logique qu'on vous ait donné l'appui.

Il y a des risques mais la prothèse n'est pas contre indiquée.

On peut parfois envisager des comblements osseux, tout dépend de la lésion et de sa gravité, c'est une maladie difficile à gérer et la réponse par mail est forcément incomplète

On peut vous opérer mais il faut être prudent.

Oui, le clou gamma est adapté pour les fractures pertrochantériennes ce qu'a du avoir votre maman.

En trouver un qui veuille bien, mais peut-être n'y a t-il pas que les 100 kg qui le font hésiter .

A priori non, plutôt d'un début d'arthrose de la hanche.

Il faut garder de la prudence sur la grande flexion, mettre votre genou sur votre poitrine ne me parait pas indispensable, en revanche nager la brasse est possible, quant à la rotation interne il vaut mieux être prudent.

Impossible de vous répondre par mail, c'est toujours compliqué de discuter sans radios, sans vous voir, les infections sur prothèse provoquent des déscellements et il faut les analyser pour vous répondre.

Il ne faut pas vous mettre à genoux ni forcer sur votre hanche style appuyer sur une bêche, ne montez pas sur une échelle ou un escabeau pour tailler votre haie, et ne vous penchez pas trop pour cueillir les radis en principe on a du vous donner des consignes post opératoires, vous devez les respecter pendant 2 mois, après quoi vous pourrez progressivement reprendre une vie normale.

Il faut probablement refaire des radios dans 3 mois, certaines arthroses ont des évolutions rapides, si toutefois vous continuez d'avoir mal, il faut faire un scanner pour juger d'une "fêlure" comme vous dites et que nous appelons une fracture de fatigue.

On a du vous faire des recommandations, votre kiné doit savoir vous les répéter : il ne faut pas croiser les jambes, ni vous asseoir dans un siège trop profond, il faut dormir avec un coussin entre les jambes quand vous vous tournez sur le côté...

Heureusement on peut tomber sur le verglas, se faire bien mal et ne pas se casser, vous avez très bien fait de ne rien faire si vous alliez bien, le monsieur de l'émission a dit qu'il n'avait pas mal mais il ne pouvait plus se tenir debout !

Le manque de vitamine D mérite d'être traité. Pour la douleur résiduelle ça peut arriver et c'est votre chirurgien qu'il faut consulter.

Je partage l'attitude de votre chirurgien concernant les exercices de marche et pas de kiné, vous avez été opéré il y a 3 semaines, soyez patient ou patiente je ne sais pas, c'est trop tôt pour avoir le bénéfice complet de votre intervention, marchez, votre musculature va se remettre et vous irez très bien d'ici 3 autres semaines.

La pth est faite pour que vous meniez une vie normale, trois mois après la pose la musculature est cicatrisée, la prothèse est stable.

Il faut vous faire un bilan radio et une consultation de chirurgie orthopédique.

Une fracture met 2 mois et demi à consolider complètement, vous y êtes, ne soyez pas trop speed, ça ne sert à rien, demandez à votre chirurgien pour les vis mais à votre âge je pense qu'il vous en fera cadeau, c'est une intervention supplémentaire et inutile de les enlever.

Au contraire, dansez, dansez, ça ne peut que retarder l'ostéoporose.

Les réponses du Dr François Boillot, chirurgien orthopédiste

Cela dépend des traitements que vous prenez, les corticoïdes par exemple par l'ostéoporose qu'ils induisent peuvent fragiliser l'os.

Il y a effectivement un problème, vous devriez consulter votre chirurgien.

C'est techniquement possible mais les résultats ne sont pas bons en particulier sur la mobilité.

Le traitement médical de l'ostéoporose ne protège pas complètement du risque de fracture.

C'est un problème complexe qui nécessite une consultation.

Peut-être devriez vous revoir votre chirurgien, une prothèse est à la base posée pour rendre une hanche indolore et permettre une activité raisonnable.

L'ostéosynthèse est possible bien sûr, la prothèse (remplacement de l'articulation) risquée.

Bien sur.

Certaines lésions du labrum peuvent être traitées par arthroscopie.

Probablement l'ostéoporose favorise la fragilité de vos os.

Ce type de réponse est difficile à donner par email, souvenez vous que nous faisons une chirurgie fonctionelle, nous ne sauvons pas la vie des patients mais améliorons leur confort, il est donc licite de mettre en balance le risque vital face à une chirurgie de confort.

Une prothèse peut tenir plus de 20 ans, et s'il faut la changer, la longue tige n'est pas un problème (cela complique un peu l'intervention).

Cela dépend de la fracture, de son caractère stable ou pas.

Il existe des fractures spontanées (lésions prexistant, ostéoporose trés sévère, fracture dites de fatigue, etc).

Non, vous pouvez par contre développer par ailleur une arthrose du genou.

Vous ne pouvez pas courir à cause de la douleur ?

Il faut revoir votre chirurgien.

Ce que l'on appelle le couple de frottement entre le cotyle et la bille qui est sur la prothèse.

Bien sur à tous les niveaux, chirurgie anesthésie etc.

En savoir plus

Elle survient généralement lors d’une simple chute, la tête du fémur devenant plus vulnérable avec l'âge et la survenue de l'ostéoporose. Deux manières de soigner sont déterminées en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la fracture. Le traitement peut être chirurgical ou orthopédique. Dans ce dernier cas, la jambe concernée est immobilisée et le malade ne doit pas prendre appui dessus pendant trois à six mois. Plusieurs types d'opérations chirurgicales sont également possibles. Il faut généralement compter entre trois et six mois pour un rétablissement complet.

La seule prévention possible consiste à surveiller les risques d’ostéoporose et à traiter cette maladie. Certains signes doivent inciter à consulter comme la diminution de la taille de plus de 3 cm, une fracture après 45 ans, en dehors de tout traumatisme important.

Les femmes doivent être particulièrement attentives et demander à pratiquer un examen d’ostéodensitométrie, qui permet de vérifier la solidité des os.

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