DMLA

Les réponses du Dr Sébastien Bonnel, ophtalmologiste

Non la solution est chirurgicale.

On peut se faire opérer de cataracte même en cas de DMLA et de glaucome.

LEs antiVEGF ne sont pas le traitement de la CRSC, mais il existe un traitement en cours de validation qui s'appelle l'INSPRA pour traiter les poussées.

Il faut utiliser des aides optiques : sur correction de près, éclairage directionnel, tablette tactile pour lire et pouvoir agrandir le texte.

La maladie de Stargardt est une maladie génétique, la DMLA non.

Pas de rapport entre DMLA et RP.

Possible, il faut demander à l'ophtalmologiste.

Non il n'existe pas de relation entre DMLA et glaucome.

Non mais il faut faire un examen ophtalmologique.

Il faut consulter impossible de répondre sans examen du fond d'œil.

Oui ou d'une autre pathologie.

Traitement par supplémentation alimentaire.

Oui.

Oui par supplémentation alimentaire de type AREDS.

Des recherches sont en cours, il faut utiliser toutes les aides visuelles qui existent et faire un bilan basse vision.

Pas de lien avec DMLA, Pr. Chauvaud et Dr Monin comme spécialiste.

Faite une angiographie.

IPAD dernière génération.

Non pas de lien déchirure et DMLA, un nouvelle étude va parler donner de nouveau résultat sur les compléments alimentaires : AREDS II

Une forme de maculopathie liée à l'âge.

Pas de risque particulier.

A voir avec votre ophtalmologiste.

Non, cette pathologie n'évolue pas forcement et est curable par chirurgie.

Oui.

Préservation 3, oui c'est utile.

Ou de cataracte.

Oui demander un certificat à votre ophtalmologiste.

Oui c'est possible.

Non on fait le diagnostic différentiel de façon très précise avant chirurgie entre les deux pathologies.

Non.

Il faut faire un ctrl plus précoce si il existe une DMLA humide.

Oui une membrane peut être opéré, suite à la vitrectomie il se développe souvent une cataracte qu'il faut opérer.

La radiothérapie à localisation autre que cérébrale non.

2 comprimés par jour pour presser vision 3, pas de pause, posologie identique à partir du début du traitement.

Un syndrome maculaire n'est pas forcément lié à une DMLA (ex : trou maculaire, Membrane).

Etude areds : âge related eye disease qui teste l'intérêt des suppléments alimentaires dans les maladies oculaires.

Un autre traitement va arriver en France mais toujours par injection.

CRSC : pas de corticoïdes par voie locale ou générale, pas de rapport avec la DMLA.

Le fait d'améliorer la vision peut être bénéfique sur la désorientation.

Il s'agit de l'Avastin®, l'efficacité est la même que pour le Lucentis.

Vous allez être opéré de trou maculaire, membrane épi rétinienne ?

Lucentis®, sur ordonnance avec remboursement à 100%.

Non.

Non.

Non.

Oui.

En l'absence de signe au fond d’œil pas d’intérêt à prendre du nutrof.

Non tout le temps.

Consulter un ophtalmologiste rétinologue.

La supplémentation alimentaire est un traitement au long cours.

Si vous parlez d'une membrane épi rétinienne l'évolution est parfois rapide et peut nécessiter un traitement chirurgical.

On aura la réponse finale grâce à l'étude AREDS II courant 2013.

Les IVT d'antiVEGF traitent la cause du saignement, c'est-à-dire le néovaisseau maculaire.

Non la RP est une maladie génétique, la DMLA non.

Non.

La dystrophie pseudo vitelliforme peut être un équivalent de DMLA.

Non.

Non

En cas d'atteinte très sévère la vision périphérique reste préservée, la luminothérapie n'est pas contre indiquée.

Courant 2013, a priori on pourrait espacer plus les injections.

Etude de toxicité phase I, il ne s'agit d'une phase qui permet de montrer un intérêt en terme d'amélioration de la fonction visuelle.

Oui ou de néovaisseau du myope fort.

Non, il faut voir un ophtalmologiste spécialiste des maladies de la rétine.

Non le traitement est efficace, de plus la vision périphérique n'est pas touchée dans la DMLA.

Un rétinologue chirurgical : Pr. Chauvaud, Dr Momin, Dr Offret ou Dr Bonnel (moi)

Oui une publication dans le LANCET en février 2012, pas d'étude en France chez l'homme.

A priori oui, on attend les résultats de l'étude AREDS II.

Le prix va baiser.

Les réponses de Marion Cuvier, orthoptiste

Légalement l'acuité visuelle nécessaire pour la conduite est de 5/10ème minimum avec les 2 yeux, ou 6/10ème minimum si la vision de l'autre œil est nulle. Il faut également tenir compte du champ visuel (altéré ou pas), car celui-ci permet la perception, l'anticipation, la gestion des obstacles et une conduite en sécurité. L'ophtalmologiste ou l'orthoptiste ne peut pas interdire, mais fortement conseiller à son patient l'arrêt de la conduite si la personne n'a pas les capacités pour. Ne pas être un danger pour soi et pour les autres !

Vous ne serez jamais aveugle, dans le noir complet, avec une DMLA atrophique (=sèche) car seule la partie centrale de la vision est touchée. Le champ visuel périphérique est préservé, ce qui permet en général une certaine autonomie dans les déplacements par exemple. L'évolution de la DMLA sèche est progressive, sur plusieurs années.

Votre ophtalmologiste vous conseille de vous faire suivre régulièrement pour évaluer l'évolution de votre DMLA. Une auto-surveillance est également nécessaire (vérifier que les lignes soient droites en regardant par exemple les carreaux de votre cuisine œil par œil). Si vous constatez une baisse de vision, une tache centrale ou une déformation des lignes, n'hésitez pas à consulter rapidement !

Votre maman a t-elle fait un bilan basse vision auprès d'un orthoptiste (sur prescription médicale) ? C'est une évaluation des possibilités et incapacités liées à la déficience visuelle. Ce qui est sur, c'est que pour lire, il faut un bon éclairage, et adapté ! Une rééducation sera peut être proposé pour qu'elle utilise au mieux sa vision résiduelle.

Si vous avez une DMLA sèche, vous ne deviendrez pas aveugle, car dans cette maladie seule la macula donc la partie centrale de la vision est touchée (vision des couleurs, détails, reconnaissance des visages. La rétine périphérique et donc votre champ visuel périphérique d'alerte est conservé, ce qui permet de rester autonome dans les déplacements. La recherche avance, mais il faut encore être patient.

La Grille de Amsler est un test de dépistage qui s'effectue œil par œil avec correction optique adaptée en vision de près (en cachant l'autre œil avec sa main), elle permet une auto surveillance du patient. Si déformation des lignes, tache noire/grise, flou visuel --> consulter votre ophtalmologiste rapidement. Celui ci fera alors un examen complet et demandera si nécessaire la réalisation d'examens complémentaires tels que l'OCT, l'angiographie etc.

Un trou maculaire et une DMLA sont deux pathologies différentes, mais qui peuvent avoir les mêmes symptômes (baisse de la vision, tache noire au centre du champ visuel, déformations des lignes). Dans les deux cas, en cas de signes fonctionnels il faut consulter très rapidement.

Utiliser ses yeux ne les abime pas! Votre grand mère était elle une grande lectrice? Avait elle des activités qu'elle affectionnait particulièrement et qu'elle s'interdit désormais? Je lui conseillerai de faire un bilan orthoptique basse vision (sur prescription médicale) afin de faire le point sur ses possibilités visuelles, et ainsi peut-être retrouver une certaine autonomie dans ses activités quotidiennes.

Demander l'avis d'un ophtalmologiste cornéologue. Peut être pourra-t-il vous proposer ou vous orienter vers une autre thérapeutique selon l'évolution de votre kératocône.

Avoir une hygiène de vie saine et une alimentation équilibrée pour éviter une carence vitaminique. Eviter l'exposition prolongée aux UV et se protéger !

Alimentation équilibrée (lutéine/zéaxanthine/vitamines anti-oxydantes..). Demander à votre ophtalmologiste. Certains aliments sont à privilégier tels que les poissons gras (saumon, thon), les fruits frais, les brocolis, les courgettes, les épinards...

La luminothérapie n'est pas contre indiquée.

 

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La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge ou DMLA est une maladie dégénérative de la rétine d’évolution chronique qui débute après l’âge de 50 ans.
Elle touche sélectivement la région maculaire (la macula) qui est le centre de la rétine sur laquelle se forme l’image de l’objet que l'on regarde, c'est-à-dire la zone centrale de la rétine, entraînant une perte progressive de la vision centrale. Elle empêche ainsi de lire, de conduire ou de regarder la télévision laissant habituellement intacte la vision périphérique ou latérale. C'est une maladie chronique et évolutive. C'est la première cause de cécité chez les personnes âgées de plus de 50 ans. En France, près de 1,3 million de personnes en sont atteintes.

Peut-on prévenir la DMLA ? Quelles sont les différentes formes de DMLA ? Quelles sont les causes, les traitements ? Nos spécialistes vous répondent.

 

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