Ch@t : Les ulcères

Les réponses du Dr Olivier Marty, gastro-entérologue

Si les anti-sécrétoires de type lansoprazole sont inefficaces, il faut revoir le diagnostic, donc consulter.

Vous êtes dans une situation où la recherche d'Hélicobacter pylori est fondamentale. Si cela n'a pas été fait, il faut voir un gastro-entérologue.

Non, si vous n'avez aucun symptôme.

Non.

Oui, mais souvent il faut un facteur supplémentaire : tabac, hyper acidité, mauvaise hygiène de vie...

C'est surtout certaines gastrites qui doivent être surveillées. Si l’Hélicobacter a été supprimé il est rare qu'il réapparaisse.

Le fait que vous soyez sous anticoagulant fait que votre estomac doit être protégé des agressions acides (médicaments type oméprazole) surtout si vous avez un reflux.

C'est un problème difficile, subjectif (avez-vous vraiment mauvaise haleine ?). Il y a des solutions mais qui nécessitent une consultation où l'on prend le temps de les étudier.

Théoriquement, l'état de l'estomac et du duodénum doivent être étudiés par fibroscopie avant d'effectuer un bypass. S’il n’y a pas de problème, le bypass ne devrait pas en créer.

Pas forcement, les douleurs qui surviennent après manger sont rarement des ulcères.

Non.

Les lésions dont vous me parlez ne sont pas évocatrices d'ulcère. Le risque de récidive n'est pas majeur.

On ne peut pas l'exclure, les douleurs peuvent être de localisations variées.

Un endobrachyoesophage est une lésion qui doit être surveillée impérativement. Même si le risque de cancer est faible, il existe.

C'est une infestation que l'on appelle oro-fécale. En famille, fruit ou légume mal lavés, par la salive en s'embrassant...

A priori non, ce sont des fils dit résorbables.

Il n'y a pas d'estomac fragile, mais des estomacs qui peuvent fonctionner plus ou moins bien.

Oui, la maladie ulcéreuse a souvent un rythme saisonnier.

Non, il est sensible à la chaleur.

Tout ce que vous considérez comme nouveau et anormal doit attirer votre attention, donc consultez.

L'ulcère banal ne fait pas maigrir, un amaigrissement est un signe qu'il faut prendre au sérieux. Soyez vigilant.

Pas forcement. Cela dépend de la gravité de votre oesophagite.

C'est vrai, certains antibiotiques peuvent entraîner une sensation de mauvais goût (métronidazol).

A priori, seul l’Hélicobacter pylori a été considéré comme pouvant donner des ulcères.

Attention à ce qu'il n'y ait pas quelque chose d'autre qu'un ulcère. Consultez.

Si ces médicaments sont vraiment responsables d'une augmentation des transaminases, il y en a d'autres qui n'auront pas d'effets sur les transaminases.

Je ne suis malheureusement pas devin, mais c'est possible.

Oui, sa fiabilité est bonne.

A priori non, pas particulièrement.

La grossesse n'est pas une maladie. Si vous n'avez pas de symptômes digestifs, il n'y a aucune raison de vous explorer.

Non.

A priori, ils ne provoquent pas d'ulcères mais peuvent faire mal quand l'ulcère existe déjà.

Il ne le soigne pas mais il peut en diminuer la douleur.

Un ulcère doit être traité par les moyens modernes dont on a parlé durant l'émission.

 

Les réponses du Dr Béatrice Godeberge, gastro-entérologue

L’oesophagite est une inflammation de l'oesophage si elle est importante il peut y avoir des ulcérations dans l’oeosphage. L’ulcère dont on parle se situe dans l'estomac ou aprés l'estomac dans le duodénum. L'oesophagite qui évolue depuis très longtemps peut favoriser certains cancers de l’oeosphage cela reste très rare.

En effet ce type de symptômes peut être favorisé par le stress, mais si les symptômes persistent il faut mieux faire une fibroscopie pour faire un diagnostic précis et adapter votre traitement.

Le reflux peut entrainer une inflammation de l'oesophage qui au maximum peut être des ulcérations de l’oeosphage, mais n'entraine pas d'ulcère de l'estomac ou du duodénum. Ce sont deux maladies différentes.

Le côlon irritable est une maladie digestive différente des ulcères. Mais comme les deux maladies sont favorisées par l'anxiété on peut avoir les deux.

Le lait est "alcalin" et combat l'acidité. Si l'estomac est moins acide, l'ulcère est moins douloureux.

Le café ne provoque pas d'ulcère, mais comme c'est un excitant il augmente la sécrétion acide et n'est pas recommandé si on a déjà un ulcère.

Non.

Cela ne ressemble pas à un ulcère mais on ne peut faire de diagnostic sur si peu d'élément.

Non seule la fibroscopie pourra faire exactement le point, et si l'estomac est normal on évoquera plus le diagnostic de dyspepsie (mauvais fonctionnement de votre estomac sans anomalie à l'intérieur).

Revoyez votre médecin, vous avez un traitement déjà assez lourd, il faut être bien sur que vos douleurs soient en rapport avec votre estomac.

Non.

C'est possible, il faut mieux consulter votre médecin.

Oui.

L'Hélicobacter pylori est une bactérie. Elle ne se transmet pas par les gènes donc n'est pas héréditaire. Elle se transmet d'une personne à l'autre comme une infection. Elle peut donc être plus fréquente chez les personnes vivant ensemble.

Non ce n'est pas la même partie de l'estomac.

La fibroscopie gastrique et la gastroscopie sont deux noms différents pour décrire le même examen. Cet examen parait bien indiqué sans votre cas .

Non l'hélicobacter est un germe très fragile qui ne survit pas à l'air ou dans l'eau. (d'ou la difficulté pour le mettre en culture). Il ne se trouve bien que dans l'acidité de l'estomac .

Il faut mieux refaire le point, si vous avez pris 8 ans de traitement et que vous n'allez toujours pas bien, le traitement n'est peut être pas adapté.

Non le lien avec l'ulcère n'est pas établi mais il faut mieux avoir une bonne hygiène dentaire de toute façon.

La découverte de l'Hélicobacter a permis de traiter et d'éviter la récidive des ulcères mais il faut rester raisonnable, il n'est pas responsable de tout. Donc la réponse est non.

Non, on peut faire un test respiratoire qui s'achète en pharmacie sur ordonnance et se fait faire dans un laboratoire. Il suffit d'être à jeun et de souffler dans deux flacons à 30 minutes d'intervalle. On utilise ce test quand on veut dépister l’Hélicobacter par exemple dans des familles où il y a un fort taux de cancer de l'estomac ou après un traitement de l’Hélicobacter pour vérifier s'il a bien disparu.

Ce n'est pas du à un ulcère mais à des troubles du fonctionnement de votre tube digestif intestinaux.

Si vous avez toujours des douleurs 15 ans après une fibroscopie, il faut mieux en refaire une.

On ne peut répondre avec certitude mais en général, les douleurs d'ulcère sont quotidiennes.

Ce n'est pas typique de l’ulcère.

Le test permet uniquement de savoir s'il y a une infection par Hélicobacter ou non, la gastroscopie permet de voir les lésions : ulcère, ulcérations gastrite hernie hiatale cancer etc… et aussi de faire des prélèvements pour quantifier le degré d'inflammation et voir le type des cellules pré-cancéreuses ou non. Donc la gastroscopie apporte beaucoup plus de renseignement.

Non l’hélicobacter ne vit que dans le milieu acide de l'estomac.

Les intolérances sont exceptionnelles c'est pour cela qu'ils sont très prescrits. Sinon on peut utiliser les anciens médicaments ranitidine ou cimétidine.

7 jours de traitement avec antibiotique et IPP puis IPP seul 3 à 5 semaines. Ceci si c'est le premier traitement pour Hélicobacter.

Oui.

Consultez votre médecin si vous souffrez.

Quand on a eu un ulcère il ne faut en effet pas prendre d'anti-inflammatoire ni d'aspirine. Il y a beaucoup d'anti-inflammatoires caché notamment dans les médicaments pour les rhumes ou les douleurs.

 

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Ulcère gastrique, ulcère duodénal... Près d'une personne sur dix développera un ulcère au cours de sa vie. Dans un tiers des cas, cette maladie est la cause d'importantes douleurs lancinantes ou de brûlures.

L'estomac dispose de différents sucs digestifs pour dégrader la nourriture mais parfois, ces alliés attaquent la muqueuse gastrique et une lésion peut apparaître.

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