Ch@t : Les positions de l'accouchement

Les réponses de Catherine Smeteck

C'est à vous de demander et de discuter avec l'équipe sur votre projet de naissance. Ce sont aussi les patientes qui dans leur demande peuvent faire évoluer les équipes et les inciter à se former pour leur permettre d'accompagner les couples dans leur choix.

Il n'y a pas une position adaptée au stress mais de nombreuses bonnes positions qui puissent vous permettre de respirer correctement de manière à pouvoir respirer correctement pour favoriser la détente, atténuer la douleur et vous oxygéner avec le bébé.

Dés le début de votre grossesse, cela vous permettra de choisir le lieu où vous pourrez suivre une préparation à la naissance ainsi que le lieu d'accouchement.

Dans cette position si votre dos se creuse en restant bien étirée, c'est une position juste et vous pouvez le tester par votre respiration qui doit alors être facile (respiration abdominale)

Il n'y a pas de contre-indication quelque soit le déroulement de la grossesse.

Toutes les positions permettent à la mère de prendre elle même leur bébé.

Même lorsque l'on est obligée de changer de position, on peut aménager une position sur le dos : en position gynécologique aménagée du Dr Bernadette de Gasquet. Cette position réalise les conditions mécaniques qui ressemblent aux autres postions pour faire plus de place pour la sortie du bébé.

Vous pouvez essayer la petite ceinture PHYSIOMAT qui se met autour de votre bassin et peut limiter l'appui de votre bébé vers le bas lorsque vous êtes en position verticale. Infos sur le site: physiomat.com et degasquet.com.

Il arrive que le coccyx se luxe lors d'une naissance difficile, souvent avec un gros bébé, avec la pose d'une ventouse ou un forceps. Il n'y a pas vraiment de prévention mais une position où le sacrum ne reste pas bloquer, peut limiter ce risque. Si cela se reproduisait, il faut aller rapidement voir un ostéopathe à la sortie de la maternité.

Il semblerait qu'il soit préférable de repasser sur le dos pour la délivrance, cela diminuerait les saignements par la compression de l'utérus sur la veine cave.

Vous pouvez toujours le demander à la maternité où vous irez accoucher, cela peut inciter l'équipe à évoluer et vous pouvez aussi avoir une sage-femme qui soit formée à la méthode de Bernadette de Gasquet.

Non ne craignez pas ce risque, et ne craignez pas non plus une nouvelle épisiotomie si cela est nécessaire.

En général en France, après 2 césariennes, les équipes indiquent une césarienne d'office.

Toutes le postions qui vous permettent de vous tenir dans des positions avec un dos qui ne soit ni arrondi en tassement vers l'avant, ni cambré.

Lorsque le dos en avant à gauche, c'est une très bonne position du bébé pour lui permettre de descendre dans le bassin. La mobilisation et toutes les positions verticales lui faciliteront sa descente.

Tout dépend de l'anatomie de votre utérus et de votre col. Il y a plus de risque à vous attendre à une césarienne.

Cela dépend du contexte : une anomalie du rythme cardiaque du bébé, un bébé qui ne progresse pas dans le bassin.

Toutes les positions penchée en avant.

Non.

Elle peut être intéressante à utiliser pour se mobiliser au cours du travail, à condition que les positions soient justes pour respirer.

La respiration abdominale sera votre meilleure alliée et les positions penchée vers l'avant soulagent les douleurs dans le bas des reins.

Seul l'anesthésiste qui vous examinera pourra vous le dire et il n'y a pas une position à privilégier. Il faut simplement que la position soit juste quelle que soit la position.

Bonne chance et demandez.

Toutes les positions verticales seront favorables pour le faire descendre.

Un bébé qui ne descend pas dans le bassin par exemple et c'est pour cela que la mobilisation pendant le travail peut aider un bébé à descendre dans le bassin.

Vous pouvez demander à ce que l'on installe cette position en position gynécologique aménagée de Gasquet.

Il faut le demander directement à la maternité, cela dépend des équipes de garde aussi.

Toutes les positions sont bonnes si la femme est installée dans une position juste.

Se mobiliser c'est bouger, changer de position.

Changez souvent de position pendant le travail respirez en respiration abdominale.

Sans suspension l'accouchement accroupi n'est pas conseillé pour le périnée.

Gauche ou droit, cela dépend de la position du bébé.

Non, elles sont toutes possibles ave une péridurale.

Il n'y a pas de raison. Au contraire, pour un premier bébé il vaut mieux faciliter son passage par une position qui facilite une bonne ouverture du basin et une bonne souplesse du périnée.

C'est possible si l'équipe a été formée à la méthode de Gasquet.

Les réponses de Sarah Desesquelles

Une bonne préparation à la naissance vous donnera des outils. Pour soulager les douleurs dans les reins, les positions à essayer sont : à 4 pattes (très efficace), assise penchée vers l'avant (dos bien étiré), sur le ventre (avec un coussin microbilles). Vous pourrez expérimenter ces positions lors des séances de préparation à la naissance.

La position allongée sur le côté (décubitus latéral de Gasquet) permet par exemple de faciliter le bon déroulement de l'accouchement, tout en permettant les moyens de surveillance médicale classique. Et on peut intervenir à tout moment en passant sur le dos si besoin.

Si le bébé est encore haut, à 4 pattes ventre dans le vide. Pour + de confort, on peut utiliser des accessoires (ballon, coussin microbilles... ).

Qui vous accompagne vous aidera à vous posturer de manière juste, confortable tout en assurant la surveillance et la sécurité. C'est tout à fait possible d'allier les positions avec la surveillance médicale.

On peut utiliser un coussin à microbilles, mais ce n'est pas obligatoire. Le tout est d'aménager la posture pour qu'elle soit juste, votre sage-femme vous y aidera. On fait avec ce que l'on a : de simples oreillers, des couvertures pliées, et on s'aide des possibilités de la table d'accouchement.

La maman peut par exemple repousser la poitrine du papa pendant l'accouchement sur le côté pour être bien étirée, ou bien il peut l'aider à se suspendre pendant les contractions. Elle peut prendre appui avec ses mains sur son torse lors de l'accouchement à 4 pattes.

A voir avec l'équipe soignante. Certaines maternités proposent des péridurales ambulatoires : on peut marcher (rare). Généralement, toutes les positions sont possibles sous péridurale, mais il faut veiller à en changer régulièrement.

Oui prendre un bain pendant le travail est un moyen pour faciliter la dilatation.

La représentation de l'accouchement à 4 pattes est encore délicate. Pourtant l'accouchement "classique" peut lui aussi être connoté. L'essentiel n'est-il pas d'avoir bien accouché ? L'image que vous renvoie votre sage-femme et les équipes soignantes est très importante, des progrès restent à faire.

A voir avec la sage-femme qui vous accompagne pendant le travail. si elle est formée à la méthode de Gasquet, si tout se passe normalement du point de vue médical, elle pourra vous proposer des positions alternatives à la position gynéco standard jusqu'au tout dernier moment, c'est-à-dire la naissance en elle-même. Un seul impératif : être sur le dos pour la délivrance (l'expulsion du placenta).

L'idéal est un accroupi suspendu. Le top est un système de suspension adapté, mais on peut aussi se servir d'un simple arceau (disponible sur la plupart des tables d'accouchement classique), ou encore du papa !

Pour pouvoir quantifier les pertes sanguines, et faire les gestes nécessaires.

Cela dépend de l'équipe soignante qui vous accompagne. C'est dommage de vous imposer la position classique car il est tout à fait possible d'accoucher autrement. Adopter une position qui optimise l'accouchement, et qui minimise le risque de déchirure périnéale parait tout à fait logique.

Il faut s'écouter et prendre les positions dans lesquelles on est bien. Le rôle de la sage-femme est d'adapter ces postures (bien vous étirer, basculer le bassin...) pour être encore mieux du point de vue mécanique.

Renseignez-vous auprès de votre maternité. L'équipe soignante est-elle formée à la méthode du Dr De Gasquet (1 maternité sur 2 formée).

Oui, et c'est même parfois conseillé !

Voir le site degasquet.com

Toutes les positions sont adoptables pour un premier accouchement. Le premier accouchement est souvent + long, il ne faut pas s'installer trop tôt pour la naissance.

Oui, l'équipe est sensibilisée. Si tout se passe normalement, vous pourrez très probablement vous mobiliser pendant le travail. N'hésitez pas à en informer l'équipe dès votre arrivée à la maternité. Il est très important de communiquer avec votre sage-femme.

Sur le site degasquet.com, ou bien renseignez-vous auprès de votre maternité. N'hésitez pas à en discuter aussi avec la sage-femme ou le gynécologue-obstétricien qui suit votre grossesse.

Hélas les positions ne feront rien pour un problème de placenta bas inséré. Votre placenta peut encore remonter, alors vous pourrez peut-être accoucher par voie basse et prendre la position de votre choix. Cependant, on vous préconisera peut-être une césarienne d'emblée si le placenta semble faire obstacle.

Oui pendant le travail : debout en marchant, en "pédalant" sur une galette (petit coussin circulaire), assise sur un ballon, dos étiré, accroupie suspendue, à 4 pattes, sur le côté ...

Lisez "Bien-être et maternité" du Dr De Gasquet, c'est une bible ! Vous trouverez plein d'idées et de conseils particulièrement adaptés à votre cas.

Parlez-en avec les équipes soignantes le jour J. les sages-femmes sont sensibles à vos préoccupations.

La pubalgie est due au fait que votre bassin devient mobile pour se préparer à l'accouchement. Cela devrait rentrer dans l'ordre après la naissance. Pour vous soulager pendant la grossesse (et aussi pour après l'accouchement), le port d'une ceinture de maintien du bassin parait indiqué (type physiomat).

 

Les réponses de Chantal Brethes

Non, cela dépend des équipes et des habitudes

Cela dépend de la position du bébé et du déroulement de l'accouchement. C'est difficile de le prévoir à l'avance en fait. Il faudrait en discuter dès maintenant avec votre sage-femme.

Les péridurales ont évolué : elles sont plus légères et la maman peut ainsi bouger et participer plus activement à son accouchement.

En France, les médecins ont l'habitude de mettre d'emblée la perfusion (alors qu'elle n'est pas forcément nécessaire au début) et le monitoring (il y a une dimension médico-légale au cas où l'accouchement se passe mal). Pour en savoir plus, merci de consulter notre article Accoucher autrement : possibilités.

La position conseillée sera toujours dans un premier temps, pendant le travail celle qui apporte le plus de confort à la future maman (probablement le décubitus latéral droit ou gauche). Pour la position d'accouchement il sera préférable de se laisser guider par la sage femme car des gestes peuvent être nécesseire lors de la naissance.

Si on se laisse guider par la recherche d'un meilleur confort pendant le travail ou la phase de la naissance, on a plus de chance de découvrir quelle est la meilleure position pour soi et donc pour son bébé. Cette position peut vraiment changer au fur et à mesure que le travail avance. On constate en fait lorsqu' on accompagne la travail en permettant la plus grande liberté posturale, que de nombreuses positions différentes vont être utilisées. Et on pourra au final choisir d'accoucher en décubitus dorsal ou latéral, à quatre pattes ou accroupie sachant que la position peut également changer au dernier moment.

Si c'est la position qui vous convient à ce terme avancé de la grossesse, c'est que cette position vous apporte le meilleur confort et elle se justifie probablement par la position de votre bébé dans l'utérus. C'est une position qui est classiquement déconseillée car la circulation de retour veineux empreinte une veine qui est à droite de votre corps. On propose donc de s'allonger sur le côté gauche pour libérer complètement la circulation du retour veineux jusqu'au coeur. Cependant votre position de repos qui respecte votre confort ne posera aucun problème si vous remontez bien votre genoux gauche (il s'agit de faire un angle fermé au moins de 90° entre le fémur et la colonne vertébrale).

Toute position permettant un étirement de la colonne vertébrale rend sa liberté au diaphragme respiratoire. Mais la qualité de votre souffle dépendra aussi complètement à la mobilité réelle de votre diaphragme ainsi libéré. Et si vous avez, malgré cela, peu de souffle peut-être convient t'il de faire un travail respiratoire soit lors des séances de préparation à la naissance, soit par un travail plus direct sur votre diaphragme respiratoire chez un kiné ou un ostéopathe.

En dehors de la position couchée sur le dos, toutes sont intéressantes car elles retirent de la pression, libèrent des tensions dans cette région; vous pouvez donc essayer bien sûr un quatre pattes, mais aussi la position allongée du côté de votre choix(droit ou gauche selon le confort)la position accroupie, debout pendant le travail surtout si votre bébé est positionné très haut et gène sous les côtés, au contraire à quatre pattes fesses en l'air s'il est positionné très bas et presse déjà très fort vers la sortie...il faut essayer des positions en recherche d'un meilleur confort. La position qui soulage est une position qui libère des tensions, donc qui fait avancer la mécanique de la naissance.

C'est en recherchant ce qui vous offrira le meilleur confort que la ou les positions bénéfiques s'imposeront à vous. Pas nécessairement celle du confort du moment.

Ce qui importe c'est que le bébé se positionne de manière optimale, c'est de lui enlever toute contrainte d'espace donc lui faire beaucoup de place dans le ventre. Pour cela bien se tenir au quotidien (avoir une posture juste c'est se tenir colonne vertébrale étirée, se grandir) pour libérer le diaphragme respiratoire (apprendre la respiration abdominale qui contribue à faire de la place à l'étage abdominal).Puis bien sûr les différentes positions utilisées pendant le travail contribuent elles aussi à faire plus de place à bébé, donc permettent un positionnement optimum de celui-ci.

Vous pouvez en tout cas faire valoir le fait que c'est ce que vous souhaitez et même si toute l'équipe n'est pas formée dans son intégralité à cet accompagnement, vous avez de grandes chances de trouver des personnes sensibilisées donc plus à votre écoute.

Le personnel de la maternité quelle que soit sa fonction (sage-femme mais aussi obstétricien ou aide-soignante, auxilliaire de puériculture tec..) ou une partie de l'équipe à suivi l'enseignement dispensée par le Docteur Bernadette de Gasquet.

Dite vous que c'est normal et d'abord liée à la grande proximité de l'ensemble, mais vous pouvez toujours améliorer votre confort en offrant plus de place à l'étage abdominal à votre bébé. Pour cela faite un travail de respiration abdominale dans une position à 4 pattes en prière mahométane (fesses à l'arrière des genoux) souffler en rentrant le ventre et en fin de souffle laisser rentrer l'air travail autant que vous le souhaitez. En espérant avoir répondu à vos demandes.