Ch@t : Les accidents vasculaires cérébraux

Les réponses du Dr Dominique Hervé

Les infarctus cérébraux et les hémorragies cérébrales surviennent principalement chez le sujet âgé mais peut concerner plus rarement les sujets de tout âge.

Le chat n'est pas une consultation médicale. Bonjour-docteur.com n'a pas pour vocation de se substituer à votre médecin et rien ne peut remplacer l'examen clinique et le dialogue direct. Nous vous conseillons de consulter votre médecin traitant qui saura vous répondre.

La migraine ne se complique pas et n'est pas un signe annonciateur d'AVC.

Un acouphène pulsatile peut être en rapport avec un rétrécissement ou une modification du flux au niveau d'un vaisseau et impose de consulter.

Oui, la réalisation d'une IRM ou d'un scanner peut révéler les séquelles d'un infarctus ou d'une hémorragie cérébrale.

Il s'agit de la perte BRUTALE d'une fonction du cerveau : hémiplégie, aphasie (difficultés à parler), perte de la vue d'un côté.

Après un infarctus ou une hémorragie cérébrale, la récupération n'est pas toujours complète et certains symptômes peuvent persister.

Le chat n'est pas une consultation médicale. Bonjour-docteur.com n'a pas pour vocation de se substituer à votre médecin et rien ne peut remplacer l'examen clinique et le dialogue direct. Mais dans le cas général, il n'y a pas de possibilité de déboucher ou de remplacer une artère carotide interne entièrement bouchée.

L'hypercholestérolémie est un facteur de risque vasculaire favorisant le développement de rétrécissement artériel lié à l'athérome. Il est donc important de la traiter. Cependant, pour les artères à destinée cérébrale, les facteurs favorisant principaux sont l'hypertension artérielle et le tabac. L'hypercholestérolémie est par contre l'un des facteurs de risque principaux d'infarctus du myocarde.

S'il y a un doute, le mieux est d'en parler à un neurologue pour évaluer la nécessité de réaliser des explorations en particulier cérébrales.

En cas de survenue de symptômes évocateurs d'un accident vasculaire cérébral, la prise en charge doit être la plus rapide possible.

Oui, tout à fait. La récupération après un infarctus ou une hémorragie cérébrale peut être totale. Par ailleurs, certains infarctus cérébraux ne s'expriment parfois par aucun symptôme (infarctus silencieux).

Il s'agit dans les deux cas d'une malformation vasculaire du cerveau, mais leurs caractéristiques et leur pronostic sont très différents. Le risque d'hémorragie cérébrale importante et grave est beaucoup moins grand en cas de cavernome.

Non.

Non. En cas de tachycardie, il faut consulter un cardiologue pour éliminer un trouble du rythme cardiaque comme l'arythmie par fibrillation auriculaire qui expose au risque d'infarctus cérébral.

C'est une question de localisation de la zone du cerveau qui n'est plus irriguée en cas d'hémiplégie (la région qui contrôle les mouvements de la jambe est moins atteinte dans cette situation).

Il est très difficile après un infarctus cérébral ou une hémorragie cérébrale de savoir à quelle vitesse et jusqu'à quel point la récupération sera possible. Cependant, même après de longues années, une amélioration est encore possible.

Un cavernome cérébral est une malformation vasculaire cérébrale relativement fréquemment retrouvée à l'IRM en dehors de tout symptôme. La majorité des cavernomes restent asymptomatiques durant toute la vie. Le risque d'hémorragie cérébrale grave en rapport aves un cavernome est très faible. Le lien entre céphalée et cavernome est souvent très difficile à affirmer. Beaucoup de patients ont des cavernomes sans avoir mal à la tête et inversement.

En cas d'installation brutale, il s'agit en effet d'une présentation évocatrice d'un accident ischémique transitoire.

On parle de thrombophlébites cérébrales lorsqu'une veine du cerveau (et non une artère) se bouche. C'est un peu l'équivalent des phlébites de jambe au niveau du cerveau.

Le traitement chirurgical des AVC a essentiellement une place à distance d'un AVC pour diminuer le risque de récidive : traitement chirurgical d'une sténose athéromateuse de l'artère carotide interne.

Les infarctus cérébraux sont parfois précédés d'accidents ischémiques transitoires (par exemple, une paralysie brève de la moitié d'un corps). Il s'agit alors d'un signal d'alarme afin d'éviter la constitution définitive d'un déficit neurologique.

Non, les migraines ne fragilisent ni les veines ni les artères. Le plus souvent on ne retrouve aucun facteur favorisant en cas d'anévrysme intracrânien si ce n'est parfois une hypertension artérielle ou la prise de tabac.

Les réponses du Dr Jérôme Mawet

Non absolument pas.

Bien au contraire, l'aspirine est un traitement qui peut être prescrit dans les infarctus cérébraux. Elle est par contre déconseillée en cas d'hémorragie cérébrale.

Les causes d'accidents vasculaires cérébraux sont très nombreuses, le fait de ne pas fumer, de ne pas boire et de ne pas être obèse diminue le risque mais ne vous met pas totalement à l'abri d'un AVC.

Si l'accident vasculaire cérébral a duré plus d'une heure, dans la majeure partie des cas on retrouve des traces sur l'IRM.

Oui en effet il faut consulter, les symptômes pourraient être les signes d'un accident ischémique transitoire qui justifient un bilan en urgence.

Les céphalées classiquement retrouvés dans les ruptures d'anévrisme sont des céphalées très intenses et très brutales, semblables à un coup de tonnerre dans la tête.

Habituellement les symptômes d'un AVC débutant sont très brutaux alors que ceux d'une SEP sont progressifs, en plusieurs heures voire plusieurs jours.

Il est impossible de répondre à cette question sans davantage de détails médicaux. Il faut connaitre l'importance de l'hémorragie et sa localisation dans le cerveau.

Dans certains très rares cas, on peut retrouver un terrain héréditaire mais la majeure partie des hémorragies cérébrales n'ont aucun caractère héréditaire.

Il est impossible de répondre à cette question sans vous examiner. Une consultation neurologique s'avérerait utile.

Dans certains cas, des problèmes d'insuffisance mitrale peuvent générer des caillots et embolies et donc des infarctus cérébraux : c'est ce qui justifie leur traitement et leur suivi médicale.

Je ne suis pas compétent pour répondre à cette question-là, qui s'adresse à des obstétriciens ou à des neuro-pédiatres.

Actuellement aucun consensus ne permet de déterminer de traitement optimum d'un anévrisme du septum inter auriculaire avec foramen ovale perméable : une étude est d'ailleurs en cours pour déterminer le meilleur traitement.

La prise en charge doit être faite en réanimation et dans certains cas, une intervention chirurgicale doit être réalisée.

Les AVC héréditaires sont très rares mais doivent être suspectées si il y a de nombreuses personnes atteintes dans la famille et surtout si ils surviennent chez des sujets jeunes, si c'est le cas la consultation d'un neurologue pourrait s'avérer utile.

Ils sont heureusement très rares.

Quand la cause de l'AIT n'a pas été retrouvée, le risque de récidive est très faible (pour autant que le bilan ait été complet) habituellement un traitement par aspirine permet de réduire très nettement le risque de récidive.

La consommation excessive d'alcool augmente le risque d'hémorragies cérébrales.

Après 14 mois, on est toujours dans un processus de récupération possible.

Souvent les orthophonistes peuvent réapprendre à appréhender l'espace et à balayer le regard pour diminuer ce symptôme visuel.

Non globalement cette mutation n'est pas grave.

Oui il s'agit d'un facteur de risque d'AIT ou d'AVC. Souvent il est en plus associé à un surpoids qui représente un autre facteur de risque.

Non.

Oui, le site SOS Attaque cérébrale, mais également le site France AVC.

On doit faire le scanner le plus vite possible pour pouvoir administrer le traitement le plus vite possible.

Pour des symptômes qui sont inhabituels et qui le plus souvent sont associés à des anomalies de l'examen neurologique. Ce qui amène le neurologue ou un autre médecin à prescrire un examen.

Il est difficile de se prononcer sans voir les images.

C'est vraiment exceptionnel.

En effet on peut injecter un traitement classiquement dans les 4 heures et demi qui suivent la survenue de l'accident vasculaire cérébral, il y a toutefois de nombreuses contre-indications. On n'a pas encore la certitude que ce traitement est efficace après 80 ans.

Vous avez probablement des facteurs de risques cardiovasculaires responsables d'athérosclérose : il convient probablement de traiter ces facteurs de risques.

Je suppose que votre maman a été mise sous anti-coagulant. Dans ces conditions, il faut en effet limiter sans pour autant interdire le chou, et les tomates.

Le risque d'AVC dans ces conditions est très faible.

Avant de rechercher un AVC, il faut surtout faire des explorations pour le cœur et consulter un cardiologue pour que soit fait un électro-cardiogramme, voire éventuellement un enregistrement du cœur pendant 24 heures.

Je ne peux me prononcer sans disposer du dossier médical et des images, consultez.

Il est impossible de répondre sans connaitre le dossier précis. Consultez.

Dans certains cas, on recherche une inflammation dans le liquide qui entoure le cerveau, dans lequel baignent les artères cérébrales.

Dans de très rares cas, une douleur de carotide peut être en rapport avec une dissection de la carotide qui peut même être responsable d'un accident vasculaire cérébrale.

La récupération peut se faire à court et moyen terme voir même parfois à long terme.

A priori, sous réserve du fait que je ne connais pas le dossier en détail, la probabilité de récupération de la vue est faible.

La fibrillation auriculaire est la cause la plus fréquente mais on retrouve également des maladies de valves cardiaques ou encore des infarctus du myocarde étendu.

Oui, il peut s'agir d'un virus. Dans ce cas, c'est la ponction lombaire qui aide au diagnostic.

Il y a de nombreux traitements médicamenteux qui peuvent être proposés et ce n'est qu'en dernier recours que l'on propose ces implantations de stimulations corticales.

Consultez un neurologue.

Il y a de très nombreuses causes dont des causes ophtalmologiques (problème dans l'orbite , problèmes des muscles de l'œil...).

Non le scanner normal ne peut pas éliminer un accident vasculaire cérébral, il peut être normal peu de temps après la survenue de l'AVC et démontrer celui-ci, après 2 ou 3 jours.

En effet, ces symptômes peuvent être en rapport avec une migraine avec aura, ce qui est bénin. Mais ce diagnostic doit être porté par un neurologue après un interrogatoire et un examen détaillé.

Le plus souvent il s'agit de l'occlusion d'une toute petite artère à l'intérieur du cerveau qui survient le plus souvent chez les patients dont le diabète est mal équilibré.

Dans ces cas la, on utilise des médicaments anti coagulants qui fluidifie le sang et évite la formation de caillots.

En effet les statines peuvent donner des douleurs musculaires qui justifient parfois qu'on les arrête. Il ferait bien toutefois de revoir un médecin de manière à réévaluer le traitement du cholestérol.

Je ne peux pas répondre sans avoir votre dossier médical sous les yeux. Mieux vaut en parler à votre médecin.

Dés que la situation médicale est stabilisée, la rééducation peut être débutée.

L'examen d'imagerie à faire est celui qui est réalisable le plus rapidement possible. L'IRM donne un peu plus d'information mais nécessite plus de temps.

 

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