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Coliques néphrétiques : tout est dans le calcul !

Un coup de poignard dans le ventre, une douleur à hurler, c'est peut-être une crise de coliques néphrétiques. La douleur est due à un obstacle dans les voies urinaires et se situe d'un côté dans la fosse lombaire, au bas du dos. Quels sont les symptômes et les traitements ?

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Coliques néphrétiques : tout est dans le calcul !
Coliques néphrétiques : tout est dans le calcul !
Sommaire

Qu'est-ce qu'une colique néphrétique ?

Marina Carrère d'Encausse et Philippe Charlier expliquent les coliques néphrétiques

Un Français sur dix souffre de lithiase urinaire, autrement dit de calculs rénaux. Ces petits cailloux, de tailles et de formes parfois surprenantes, peuvent être à l'origine de crises très douloureuses appelées coliques néphrétiques.

Le sang arrive au rein par des vaisseaux, pour être ensuite filtré et ainsi produire l'urine. Cette urine traverse les papilles rénales qui jouent le rôle de filtres. Puis, l'urine filtrée sort par les calices, des orifices, pour rejoindre un carrefour appelé bassinet, pour enfin s'écouler dans l'uretère et remplir la vessie.

Les calculs rénaux se forment à partir des sels minéraux contenus dans l'urine. Quand ils sont évacués, tout se passe bien mais lorsqu'ils restent bloqués, ils s'accumulent, gênent l'évacuation de l'urine et peuvent entraîner de très vives douleurs. C'est ce qu'on appelle les coliques néphrétiques.

Certaines personnes sont plus susceptibles de produire des calculs que d'autres. Les hommes et les femmes ne produisent pas les mêmes types de calculs. Leur composition change également en fonction de l'âge.

Une onde de choc pour détruire les calculs

Comment les calculs sont détruits par lithotritie ?

Lorsque les calculs rénaux mesurent moins de deux centimètres et qu'ils apparaissent à la radio, le premier traitement de référence est la lithotritie extracorporelle.

La lithotritie est une technique pour retirer certains calculs en les pulvérisant par onde de choc. Cette technique a l'avantage de ne pas être invasive et se fait en chirurgie ambulatoire, avec une hospitalisation de quelques heures.

Quand le laser réduit les calculs

Michel Cymes, Benoît Thevenet et le Pr. Arnaud Mejean expliquent l'intervention du laser pour retirer des calculs par voie naturelle.

Autre technique : le laser. Le but de l'intervention est d'aller pulvériser le calcul par les voies naturelles. On introduit l'endoscope dans la vessie puis dans l'uretère.

Au contact du calcul qui est prisonnier dans le panier de l'endoscope, on fragmente le calcul grâce au laser.

Une opération simple pour un rein sans calculs

Attention, images de chirurgie ! L'urétéroscopie consiste à pulvériser les calculs rénaux grâce à un laser afin de les extraire par les voies naturelles

La chirurgie est parfois nécessaire lorsque les calculs sont trop gros pour être évacués par les voies naturelles, ou qu'ils ont résisté aux autres traitements. Les médecins ont alors recours à une technique de chirurgie endoscopique, l'urétéroscopie.

Grâce à une caméra miniature capable de se faufiler dans les méandres du rein, le chirurgien visualise les calculs rénaux et les détruit avec un laser.

Posturothérapie : éliminer les calculs la tête en bas

Comment se déroule une séance de posturothérapie ?

Après une intervention comme l'urétéroscopie, des résidus de calculs rénaux peuvent s'accumuler dans la partie inférieure du rein. Pour favoriser leur élimination, certains hôpitaux proposent des séances de posturothérapie.

Le but de la posturothérapie est de déloger les résidus de calculs restés coincés dans le rein afin qu'ils puissent être évacués par les voies naturelles. La position (tête en bas) est inconfortable pour le patient mais efficace pour limiter les risques de récidive.

"Il est important de se débarrasser de ces résidus pour ne pas qu'ils fassent des calculs encore plus gros et qu'ils induisent une déficience au niveau de la fonction rénale. Ce qui pourrait par la suite générer des coliques néphrétiques et donc nécessiter des interventions en urgence", précise Pierre Maffei, masseur-kinésithérapeute.

La séance dure une dizaine de minutes. Pour près de 40% des patients, les six séances que prévoit le protocole permettent d'évacuer l'intégralité des résidus de calculs.

L'analyse des calculs rénaux

Comment analyse-t-on les calculs rénaux ?

Pour comprendre d'où viennent les calculs et la manière dont ils se sont formés, des analyses sont nécessaires. Des analyses d'urine mais aussi du calcul en lui-même. Des laboratoires d'analyses sont entièrement dédiés aux calculs rénaux.

Avant de prendre des formes particulières, les calculs rénaux sont à l'origine des cristaux microscopiques présents dans les urines. Des cristaux qui en fonction de leur composition peuvent prendre des formes très différentes.

Tout comme les cristaux, les calculs prennent des formes différentes. C'est en fonction de leur environnement que leurs aspects vont se différencier. Et dans certains cas, le calcul peut se développer de manière exceptionnelle et devenir très volumineux. Et contrairement à ce que l'on peut penser, les gros calculs ne sont pas douloureux mais ils peuvent être toxiques pour les reins.

Qu'ils soient gros ou petits, il faut identifier les causes de la formation des calculs pour éviter les récidives. Pour savoir si son origine est liée à une maladie ou une mauvaise alimentation, le chercheur transforme le calcul en pastille, puis l'analyse à l'aide d'une machine à infrarouges.

Grâce à ces analyses, le médecin peut alors proposer au patient un traitement adapté (régime alimentaire ou traitement médicamenteux) pour les éliminer.

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