Ch@t : Les calculs rénaux

Les réponses du Dr Olivier Traxer, urologue

Il n'y a aucune relation entre les calculs biliaires et rénaux. Il s'agit d'une association fortuite.

Non, la pyélonéphrite n'induit pas de calcul urinaire. Mais un calcul urinaire peut se compliquer d'infection du rein. Si votre pyélonéphrite faisait suite à une cystite, vous n'avez pas plus de risques de développer des calculs qu'une autre personne.

Non les calculs ne provoquent pas la survenue de kystes rénaux. Mais un kyste rénal peut bloquer l'écoulement des urines qui vont alors stagner et un calcul urinaire peut se développer en raison de la stase des urines. L'espérance de vie d'un patient qui présente des calculs est la même que le reste de la population.

Oui les calculs ne représentent que 80% des causes de coliques néphrétiques. Une colique néphrétique peut être liée à un rétrécissement du canal du rein (l'uretère) ou un caillot de sang qui bloque dans ce canal.

Si vous parlez de cristaux d'oxalate de calcium dans les urines pendant la grossesse. Non, il n'y a pas de relation. La grossesse ne favorise pas plus la formation de calcul.

Oui la maladie de Cacchi Ricci est une anomalie anatomique qui favorise la stase des urines et donc le dépôt des cristaux qui vont donner les calculs. Il faut absolument avoir un bilan complet de la nature des calculs et des urines et adapter ensuite des règles hygiéno-diététiques. Ce bilan peut se faire avec un urologue ou un néphrologue.

La sonde double JJ entraîne une gène parfois importante, mais lorsqu'elle est retirée cette gêne disparait après quelques jours. La gêne que vous ressentez n'est donc pas en rapport avec la pose de cette sonde il y a trois ans.

Non ce n'est pas normal, il faut absolument faire un bilan complet de vos urines et sanguin et si vous avez récupéré un calcul il faudra le faire analyser en demandant à votre urologue quel laboratoire peut faire cette analyse ?

Il n'y a pas a priori de relation entre vos coliques néphrétiques et les phlébites. Il faut probablement prendre chaque problème séparément.

Si vous êtes un patient qui a déjà présenté des calculs (d'oxalate de calcium), le chocolat et le cacao vous est déconseillé. Si vous n'avez jamais présenté de calcul, on ne peut pas vous interdire de boire du chocolat.

La colique néphrétique pendant la grossesse est bien connue, le plus souvent elle n'est pas liée à la présence d'un calcul mais à la pression qu'exerce le bébé dans l'utérus sur le canal du rein. Les médicaments possibles sont très limités (ceux que vous avez actuellement). Si les douleurs sont importantes et difficiles à gérer avec ce traitement médicament, il faut discuter la nécessité de poser une sonde double JJ.

Le poivre est régulièrement impliqué dans les calculs d'oxalate de calcium. Il faut boire (de l'eau !) plus de deux litres par jour pour diluer vos urines. Il faut savoir si votre calcul était plus riche en oxalate ou en calcium pour vous donner les bonnes recommandations diététiques

Non la grossesse ne favorise pas la survenue de calcul mais la grossesse favorise la mobilisation de ceux-ci quand ils existent. Les médicaments de la crise sont contre-indiqués chez la femme enceinte et il est donc difficile parfois de gérer la CN chez la femme enceinte d'où la solution ultime qu'est la sonde double JJ pour atteindre le terme de la grossesse.

Non, il n'y a pas aujourd'hui de recommandations spécifiques pour le café, seul le thé doit être consommé en quantité limité et peu infusé.

Si vous voulez savoir si oui ou non vous avez des calculs, seuls les examens radiologiques pourront répondre : un ASP et une Echographie Réno-Vésicale sont suffisants au départ en cas de doute un Scanner sans injection.

Non, pas d'examen juste pour voir. On peut discuter les examens radios en fonction des symptômes ou des antécédents familiaux.

Toute les machines de lithotritie (LEC) ne permettent pas de traiter sans anesthésie. Les ondes de choc sont parfois douloureuses d'où la nécessité d'une anesthésie. Tout dépend donc de la machine utilisée.

Bonne chance et bon courage pour votre accouchement

. Enceinte, il y a malheureusement peu de choses à faire car les médicaments sont presque tous contre-indiqués. Il faut que vous soyez surveillée régulièrement au moins une fois par mois sur le plan rénal.

Il faut vérifier que ces douleurs viennent de vos reins, donc oui une consultation chez votre médecin pour un examen clinique et la prescription d'examens radiologiques permettront de conclure.

Le traitement par les voies naturelles est probablement la meilleure solution, mais votre maman doit consulter avec ces radios pour prendre cette décision.

S'il s'agit effectivement d'un kyste banal du rein, non juste une surveillance annuelle suffit. Pas d'indication à l'ablation.

Idéalement une échographie rénale mensuelle permet de surveiller la possible dilatation du rein.

Il faut vérifier votre voie excrétrice en réalisant un uroscanner, mais il faut surtout consulter avec l'ensemble de votre dossier pour prendre une décision.

Si vos calculs sont des calculs d'acide urique et que vous avez trop d'acide urique dans les urines, ce médicament est probablement indiqué. Il faut répondre en fonction de vos résultats.

La sonde double JJ permet de sauver des milliers de rein chaque année, mais vous avez raison la tolérance est difficile. On travaille en recherche pour trouver une autre solution, mais...

Non la chirurgie à ciel ouvert doit être le dernier recours (à éviter), la chirurgie percutanée est certainement la bonne solution pour vous, mais il faudrait voir vos examens radiologiques pour répondre correctement.

Il n'y a pas d'hérédité mais plutôt un caractère familial. Le risque est surtout pour la maman qui peut présenter une colique néphrétique.

Oui on recommande de faire annuellement une échographie réno-vésicale et un ASP.

Il s'agit de deux maladies complètement différentes sans relation, donc voir un urologue pour les calculs rénaux et un gastro-entérologue pour les biliaires.

Il faut le traiter, c'est certain.

Surveillance régulière mensuelle.

Si vos calculs ne sont pas visibles au scanner, ce n'est pas de l'oxalate de calcium ! Il faudrait faire un bilan complet de vos urines pour mieux comprendre.

Oui le Proteus Mirabilis est très fréquemment impliqué pour les calculs infectieux. Surveillance régulière +++.

Non aucun risque !

Eviter absolument la chirurgie ouverte au profit des techniques peu invasives !

NéphroLithotomie Percutanée ou NLPC combinée à L'Urétérorénoscopie souple Laser : on parle d'ECIRS.

Les réponses du Dr Charlotte Tourmente

Il n'y a pas d'études prouvant l'efficacité de ce type de produit de phytothérapie. Mais tant mieux si vous avez l'impression que cela vous soulage.

Cela dépend du type de calculs. Pour les calculs d'oxalate de calcium, il est bon d'éviter les excès de protéines animales, de sel, d'aliments riches en oxalate comme le chocolat noir ou le thé (vert notamment),... Pour ceux à base d'acide urique, ce sont les abats, la charcuterie, le vin blanc, etc qu'il faut éviter.

Cela dépend du type de calculs. Pour les calculs d'oxalate de calcium, il est bon d éviter les excès de protéines animales, de sel, d aliments riches en oxalate comme le chocolat noir ou le thé (vert notamment),... Pour ceux à base d acide urique, ce sont les abats, la charcuterie, le vin blanc, etc qu il faut éviter. Buvez suffisamment de liquide (afin d'éliminer 2 litres d'urines). Mangez de 2 à 3 produits laitiers par jour.

Non, pas forcément. Mais parfois un calcul peut donner ce que l'on appelle des douleurs projetées au niveau d'un testicule.

Non, pas particulièrement.

Un certain type de calcul (phosphatique) est associé à une infection urinaire, qui n'a pas forcément de manifestation cinique.

Alcaliniser les urines est conseillé (médicaments, bicarbonate de soude, eau alcaline). A voir avec votre médecin.

Radio 3 à 4 semaines après pour voir si le calcul est parti.

Oui, toute douleur est anormale.

Hormis boire, nous n'avons en effet pas d'aliments particuliers à conseiller pour éliminer ou dissoudre les calculs.

Maladie rare avec formation de calculs avant le calice rénal.

Peut-être radio ou écho pour voir s'il y a des calculs ? A voir avec votre médecin...

Pas de liens entre les 2. Allez voir nos dossiers sur ces 2 sujets.

La colique néphrétique est la crise liée au calcul. Elle peut se compliquer d'une pyélonéphrite, qui est une infection d'un rein (ou des reins). Mais le lien n'est pas impératif. Les 2 peuvent exister l'une sans l'autre.

Evitez les excès de protéines animales, de sel, d'aliments riches en oxalate (chocolat noir, thé, épinards, oseille, salsifis, etc).

En savoir plus

Notre alimentation est souvent riche en sels minéraux comme le calcium ou le potassium. Après la digestion, ces sels se retrouvent dans la circulation sanguine et passent par plusieurs organes dont les reins. Ces reins filtrent le sang pour élaborer l'urine, durant cette étape ils récupèrent une partie des sels minéraux. Il se forme alors des cristaux de calcium, d'oxalate, ou encore de magnésium. La plupart du temps, ces cristaux sont dissous dans l'urine, ils passent sans problème dans les uretères puis dans la vessie, en attendant d'être éliminés lors de la miction. Mais il arrive aussi que plusieurs de ces cristaux s'agglomèrent pour former un véritable petit caillou, c'est le calcul. Sa taille peut aller du grain de sable jusqu'à la balle de golf. Si le calcul est petit et reste dans une partie du rein, il ne pose aucun problème puisque l'urine peut s'écouler normalement le long des uretères. Mais si le calcul se retrouve à la sortie du rein ou dans l'uretère qui est un conduit plus étroit, ou encore à l'entrée de la vessie, il va empêcher l'écoulement de l'urine. Comment détruit-on les calculs ?

La lithotritie est une technique pour retirer certains calculs en les pulvérisant par onde de choc. Cette technique a l'avantage de ne pas être invasive et se fait en chirurgie ambulatoire, avec une hospitalisation de quelques heures. Une autre technique, le laser, consiste  à aller pulvériser le calcul par les voies naturelles. On introduit l'endoscope dans la vessie puis dans l'uretère.

En savoir plus

Sur Allodocteurs.fr

Dossier :

Questions/Réponses :