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Kystes des ovaires : c'est grave docteur ?

Le kyste de l'ovaire est un problème assez fréquent, puisque 5 % des femmes en développent un au cours de leur vie. Si dans la plupart des cas les kystes ovariens sont bénins et ne donnent aucun signe, parfois il est nécessaire de les enlever car ils sont trop gros ou nombreux.

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Kystes des ovaires : c'est grave docteur ?
Kystes des ovaires : c'est grave docteur ?
Sommaire

Qu'est-ce qu'un kyste de l'ovaire ?

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Marina Carrère d'Encausse et Michel Cymes expliquent les kystes ovariens.

Un kyste est une masse qui peut être anormale, c'est souvent une poche dont le contenu est liquide. Il existe différents types de kystes ovariens.

L'ovaire contient, dès la naissance, un stock défini d'ovocytes. Chacun d'eux est enveloppé dans une poche, appelée follicule. À chaque début de cycle, les ovaires déclenchent la croissance d'une dizaine de follicules tout en produisant de l'œstrogène. Arrivé au quatorzième jour du cycle, le plus gros des follicules, le plus mature, est expulsé vers la trompe au moment de l'ovulation. S'il n'y a pas de grossesse, l'ovule est éliminé et les règles surviennent.

Pendant ce temps-là, au niveau de l'ovaire, le gros follicule vidé de son ovocyte subit une transformation qui va lui permettre de sécréter essentiellement de la progestérone, il devient alors le corps jaune. Ce corps jaune doit normalement disparaître à la fin du cycle s'il n'y a pas de grossesse. Quand les autres follicules du groupe ne régressent pas après l'ovulation ou quand le corps jaune ne disparaît pas en fin de cycle, un kyste apparaît. Cette persistance fait apparaître, au niveau de l'ovaire, plusieurs poches à un moment du cycle où on ne devrait pas voir autant de follicules.

Selon le type de kyste, on note une augmentation de sécrétion d'œstrogène ou de progestérone, qui vont entretenir un dérèglement hormonal. Ces kystes dits "folliculaires" sont les plus fréquents, ils représentent 90 % des cas. Ils sont en général découverts fortuitement lors d'une échographie pelvienne. Cet examen permet de bien localiser et mesurer le kyste. On vérifie aussi s'il contient bien uniquement du liquide ou s'il est plutôt fibreux. Parfois, s'ils sont volumineux, les kystes peuvent se manifester par des symptômes comme des tiraillements au bas du ventre, parfois des saignements.

Le retrait des kystes ovariens

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Attention images de chirurgie. Le retrait des kystes ovariens se fait par coelioscopie.

Si le kyste de l'ovaire est petit et n'occasionne aucun signe, on surveille son évolution. Dans la plupart des cas, ils diminuent ou disparaissent spontanément après trois à six mois. Si le kyste de l'ovaire est assez gros ou douloureux, on peut proposer un contraceptif hormonal à la patiente, pour tenter de réguler les troubles hormonaux à l'origine de la formation du kyste.

Mais quand le kyste persiste malgré un traitement, qu'il est douloureux ou qu'il continue à grossir, il doit être retiré pour éviter toute complication. Le plus souvent, l'opération se fait par cœlioscopie.

Un gros kyste peut entraîner une complication grave : une torsion de l'ovaire, en grossissant le kyste fait tourner l'ovaire sur lui-même. L'ovaire n'est plus irrigué correctement, il peut même prendre une couleur violacée et se nécroser. Cela provoque des douleurs violentes et il faut opérer rapidement, pour éviter à la patiente de perdre ses ovaires. Autre complication rare du kyste de l'ovaire : le cancer de l'ovaire. Un kyste peut en effet "dégénérer" en tumeur maligne.

Kystes des ovaires : un risque pour la fertilité ?

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Il est possible d'avoir des kystes et mener à terme une grossesse.

Beaucoup moins redouté que le cancer de l'ovaire, le syndrome des ovaires polykystiques touche 5 à 10 % des femmes. Quand une femme a des kystes accompagnés de règles irrégulières, d'acné ou d'une pilosité importante, on parle du syndrome des ovaires polykystiques. Sur chaque ovaire, on observe de multiples petits kystes de quelques millimètres de diamètre.

Cela peut poser des difficultés de fertilité, car l'ovaire a du mal à libérer son œuf par la coque qui est très dure. On effectue parfois dans ce cas, un drilling. On fait un trou dans la coque par rayon laser ou coagulation de la paroi de l'ovaire. On peut avoir des kystes et mener à terme une grossesse. Mais certains types de kystes peuvent diminuer les chances de grossesse, ce sont les kystes organiques. Lorsqu'ils sont très adhérents à la paroi ovarienne, celle-ci peut être altérée lors de l'intervention chirurgicale.

Enfin, dans le cas où le kyste est dû à une endométriose, il peut diminuer la fertilité. En effet, dans cette maladie, un tissu qui ressemble à l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'utérus, se développe hors de l'utérus. Cela provoque des lésions, des adhérences qui gênent le fonctionnement normal des organes génitaux.

En savoir plus sur les kystes ovariens

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