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Kystes des ovaires : c'est grave docteur ?

Le kyste de l'ovaire est un problème assez fréquent, puisque 5% des femmes en développent un au cours de leur vie. Si dans la plupart des cas les kystes ovariens sont bénins et ne donnent aucun signe, parfois il est nécessaire de les enlever car ils sont trop gros ou nombreux.

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Kystes des ovaires : c'est grave docteur ?
Kystes des ovaires : c'est grave docteur ?
Sommaire

Qu'est-ce qu'un kyste de l'ovaire ?

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Marina Carrère d'Encausse et Michel Cymes expliquent les kystes ovariens.

Les kystes ovariens sont une pathologie fréquente. Chaque année, près de 45.000 femmes sont hospitalisées pour un kyste de l'ovaire et près de 30.000 en sont opérées.

Les ovaires renferment plusieurs groupes de follicules. Ces follicules sont une sorte de petits sacs contenant les futurs ovocytes également appelés ovules (ou oeuf). À chaque cycle, sous l'influence d'hormones libérées par le cerveau, plusieurs follicules se développent. Mais au quatorzième jour du cycle, un seul d'entre eux, le plus développé fait saillie à la surface de l'ovaire et libère un ovule dans les trompes utérines, c'est l'ovulation.

Une fois vidée de son contenu, le gros follicule reste en surface de l'ovaire et se transforme en une usine à progestérone, c'est le corps jaune. Normalement, il régresse au bout de quelques semaines. Pendant ce temps là, un nouveau cycle reprend puis ainsi de suite.

La croissance des follicules fait apparaître sur la surface de l'ovaire de petites boules, elles sont aussi visibles par échographie. On parle de kyste quand un follicule dépasse les 3 cm, ou que le corps jaune ou les autres follicules persistent. La plupart du temps, ils ne sont pas douloureux et découverts lors d'une échographie de routine. Mais il faut éliminer bien sûr la présence d'une tumeur cancéreuse.

Le diagnostic des kystes ovariens

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Comment se déroule une échographie pelvienne ?

Pour diagnostiquer et suivre l'évolution des kystes ovariens, les gynécologues pratiquent en premier lieu une échographie pelvienne. Cela permet de localiser précisément les kystes et se faire une première idée de leurs caractéristiques.

Le retrait des kystes ovariens

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Attention images de chirurgie. Le retrait des kystes ovariens se fait par coelioscopie.

Si le kyste de l'ovaire est petit et n'occasionne aucun signe, on surveille son évolution. Dans la plupart des cas, ils diminuent ou disparaissent spontanément après trois à six mois. Si le kyste de l'ovaire est assez gros ou douloureux, on peut proposer un contraceptif hormonal à la patiente, pour tenter de réguler les troubles hormonaux à l'origine de la formation du kyste.

Mais quand le kyste persiste malgré un traitement, qu'il est douloureux, qu'il continue à grossir ou quand il peut léser les trompes et impacter par exemple la fertilité des patientes, il doit être retiré pour éviter toute complication. Le plus souvent, l'opération se fait par coelioscopie sous anesthésie générale.

Un gros kyste peut entraîner une complication grave : une torsion de l'ovaire, en grossissant le kyste fait tourner l'ovaire sur lui-même. L'ovaire n'est plus irrigué correctement, il peut même prendre une couleur violacée et se nécroser. Cela provoque des douleurs violentes et il faut opérer rapidement, pour éviter à la patiente de perdre ses ovaires. Autre complication rare du kyste de l'ovaire : le cancer de l'ovaire. Un kyste peut en effet "dégénérer" en tumeur maligne.

Kystes des ovaires : un risque pour la fertilité ?

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Il est possible d'avoir des kystes et mener à terme une grossesse.

Beaucoup moins redouté que le cancer de l'ovaire, le syndrome des ovaires polykystiques touche 5 à 10 % des femmes. Quand une femme a des kystes accompagnés de règles irrégulières, d'acné ou d'une pilosité importante, on parle du syndrome des ovaires polykystiques. Sur chaque ovaire, on observe de multiples petits kystes de quelques millimètres de diamètre.

Cela peut poser des difficultés de fertilité, car l'ovaire a du mal à libérer son œuf par la coque qui est très dure. On effectue parfois dans ce cas, un drilling. On fait un trou dans la coque par rayon laser ou coagulation de la paroi de l'ovaire. On peut avoir des kystes et mener à terme une grossesse. Mais certains types de kystes peuvent diminuer les chances de grossesse, ce sont les kystes organiques. Lorsqu'ils sont très adhérents à la paroi ovarienne, celle-ci peut être altérée lors de l'intervention chirurgicale.

Enfin, dans le cas où le kyste est dû à une endométriose, il peut diminuer la fertilité. En effet, dans cette maladie, un tissu qui ressemble à l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'utérus, se développe hors de l'utérus. Cela provoque des lésions, des adhérences qui gênent le fonctionnement normal des organes génitaux.

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