Mis à jour le 19 avril 2014 à 9h15
Newsletter | Mon compte
Opérations en vidéo

Ptosis : la paupière qui tombe

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 21 décembre 2009, mis à jour le 23 décembre 2009

L’œil est la fenêtre de l’âme, c’est bien connu, mais quand le volet est à moitié fermé, cela peut vite donner l’air triste ou fatigué… On parle de ptosis ou de ptose palpébrale lorsque la paupière supérieure tombe sur l’œil. Quelles en sont les causes ? Quels sont les traitements ?

Sommaire

 

Qu’est-ce qu’un ptosis ?


Marina Carrère d’Encausse et Michel Cymes expliquent les ptosis.

Les paupières servent à protéger l'œil et à répartir les larmes pour former le film lacrymal sur toute la surface de l'œil, c'est ce qui réduit le dessèchement et les irritations oculaires.

Si on regarde l'œil de plus près, on observe un tissu rosé : la conjonctive. Elle est associée au tarse, une petite bande fibreuse qui est située au raz des cils et qui donne aux paupières une certaine rigidité. Mais pour soulever et baisser les paupières, il faut des muscles.

Il y a d'abord le muscle orbiculaire, qui forme un véritable anneau tout autour du globe oculaire et qui permet de fermer les paupières. Un autre muscle très important est le muscle releveur qui permet de fermer la paupière supérieure.

C'est lorsque ce muscle ne fonctionne pas correctement que cela donne un ptosis. Il peut toucher un seul oeil ou les deux et il peut être plus ou moins marqué. Il y a en fait différentes formes de ptosis. Le plus fréquent, c'est le ptosis congénital, présent dès la naissance. Il y a aussi des ptosis liés à l'âge, dû à un relâchement progressif du muscle releveur. L'origine peut aussi être neurologique, quand le nerf qui commande le muscle de la paupière est atteint. Ou le ptosis peut être provoqué par un traumatique, après un accident ou un choc avec un objet contondant qui sectionne le muscle.


Quand le ptosis est héréditaire


Le ptosis myopathique est une forme hérédiaire.

Le ptosis myopathique est dû à une anomalie du muscle. La plupart du temps, c'est un problème héréditaire. C'est le cas pour Michèle et Patrick, un frère et une sœur qui ont décidé de se faire opérer le même jour.

Au-delà de la gêne esthétique, ce problème de paupière qui tombe a une incidence sur la vue. C'est pour cela qu'en cas de ptosis congénital, présent dès la naissance, il est important d'opérer rapidement (autour de l'âge de 3 ans) pour que l'œil apprenne à voir correctement.

Pour les autres types de ptosis, l'intervention se justifie lorsque la chute de la paupière commence à amputer le champ visuel.


Une opération sous anesthésie locale


Attention, images d’intervention chirurgicale : le chirurgien vérifie la bonne longueur du muscle de la paupière en demandant au patient d’ouvrir et de fermer les yeux.

Après l'intervention, les paupières restent gonflées. Il peut y avoir des coquards pendant une dizaine de jours et aussi une gêne pour fermer les yeux au cours des premières nuits, mais l'ophtalmologiste prescrit une pommade à mettre dans l'œil, ce qui permet de protéger la cornée si elle est trop exposée.

L'opération ici illustrée consiste à raccourcir le muscle de la paupière, mais il existe d'autres types d'interventions. En cas de ptosis lié à l'âge, lorsque le muscle est relâché, on va simplement aller le raccrocher, le refixer à son support.
Dans d'autres cas, lorsque le muscle ne fonctionne plus du tout, on peut avoir recours à ce qu'on appelle la suspension frontale : c'est une intervention plus lourde qui consiste à accrocher le muscle releveur au muscle frontal soit à l'aide d'un ligament de la cuisse prélevé sur le patient, soit avec une bandelette synthétique.

Dans tous les cas ce n'est pas de la chirurgie esthétique, et les opérations de ptosis sont en partie prises en charge par la Sécurité sociale, il faut en parler avec l'ophtalmologiste.


En savoir plus


Questions/Réponses :

  • Quels sont les risques fonctionnels d'une intervention ratée ?
    Voir la réponse en vidéo*

  • Ma fille de 12 ans a une paupière qui tombe un peu et cela la gêne beaucoup, surtout physiquement ? Que dois-je faire ?
    Mon garçon de 2 ans est atteint d'un ptôsis de la paupière gauche, il doit subir une opération. Cette chirurgie donne-t-elle de bons résultats ?
    Voir la réponse en vidéo*

  • Pourquoi les paupières se mettent-elles à trembler par moments ?
    Voir la réponse en vidéo*

* Les réponses avec le Dr David Schapiro, chirurgien ophtalmologiste spécialiste des paupières

Dossiers :






Mots clés


Vos commentaires
Page : 1  2  3  4 
Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@ImenImouna : faire le point avec votre opthtalmologue afin qu'il planifie la prise en charge.
Citer
ImenImouna
bonjour, moi j'ai 26 ans depuis 4 moins j'ai découvert que j'ai un kératocône dans l'œil gauche.. mon ophtalmo m'a envoyé direct chez un spécialiste de lentilles rigides quelque jours après j'ai eu ma lentille juste pour l'œil gauche 2 jours après que l'ai porté la paupière de mon œil est devenu tombante et j'ai du mal pour l'ouvrir comme l'œil droit. je fais des exercices que j'a inventé moi seule je ferme mon oeil droit avec un bandeau pour travailler la gauche et c'a un effet mais temporaire et le jour après c pareil y'a il autre chose que je peux faire SVP merci
Citer
patateux
Bonsoir Les vidéos ne semblent pas fonctionner (dossier trop vieux? :'( ? ) Merci pour ce site et cette excellente émission!!!
Citer
Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@ILHAMHAMOUALLAL : nous ne pouvons pas faire de consultation en ligne donc il n'est pas possible de vous aider. C'est à votre ophtalmologue de vérifier si vous pouvez ou pas vous faire opérer.
Citer
ILHAMHAMOUALLAL
bnj je suis une femme de 36 ans jai un ptosis ca fais 10 ans mais le probléme que je vois double j'ai fais les analyses anti musk j'aai IRM j'ai tout fais .les resultats sont parfaite heureusement j'ai pas un ptosis heriditaire mon ophtalmologue a peur que je vois double de plus .est ce que je peux faire l'operation ou non, ma paupière tombe toujours désolé pour ce gros message mais sa m'énerve.Merci d'avance j'attend avec impatience votre reponse
Citer
ILHAMHAMOUALLAL
bnj je suis une femme de 36 ans jai un ptosis ca fais 10 ans mais le probléme que je vois double j'ai fais les analyses anti musk j'aai IRM j'ai tout fais .les resultats sont parfaite heureusement j'ai pas un ptosis heriditaire mon ophtalmologue a peur que je vois double de plus .est ce que je peux faire l'operation ou non, ma paupière tombe toujours désolé pour ce gros message mais sa m'énerve.Merci d'avance j'attend avec impatience votre reponse
Citer
ILHAMHAMOUALLAL
bnj je suis une femme de 36 ans jai un ptosis ca fais 10 ans mais le probléme que je vois double j'ai fais les analyses anti musk j'aai IRM j'ai tout fais .les resultats sont parfaite heureusement j'ai pas un ptosis heriditaire mon ophtalmologue a peur que je vois double de plus .est ce que je peux faire l'operation ou non, ma paupière tombe toujours désolé pour ce gros message mais sa m'énerve.Merci d'avance j'attend avec impatience votre reponse
Citer
Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@Anonymexxx : commencez par voir votre généraliste, il vous enverra si besoin chez un neurologue.
Citer
Anonymexxx
Bonjour, je vous écris aujourd'hui car j'ai un problème important, qui me pourrit en quelque sorte la vie, je n'en peux plus. J'ai 15 ans, et j'ai un problème à mon oeil gauche. Je ressens comme un poids sur la paupière suppérieure, plus étonnant, quand j'ouvre grand la bouche, tire la langue et même quand je mange, cet oeil gauche s'ouvre beaucoup plus que l'autre. Peu de gens connaissent mon complexe, mais certaines personnes qui l'ont remarqué se moquent de moi. Je ne sais pas quoi faire, ça me complexe réellement, de plus je sens vraiment la sensation, comme si un nerf ne fonctionnait pas. C'est difficile à expliquer. Je voudrais vraiment une réponse, peut-être une fin à mon problème, s'il vous plaît..
Citer
Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@Nataloche97432 : vous n'auriez pas le nom de la maladie rare ? Je ne sais pas de mon côté...
Citer
Page : 1  2  3  4 
Réagir à cet article

Pour réagir à cet article merci de vous identifier

Inscrivez-vous à la newsletter
Mon email

Liens non sponsorisés
Allodocteurs.fr : un site d’information médicale, sur lequel vous retrouverez toute votre santé en vidéo, expliquée par des docteurs en médecine et professionnels de santé.
Ce site respecte les principes de la charte HONcode. Site certifié en partenariat avec la Haute Autorité de Santé (HAS).