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Opérations en vidéo

Kystes des ovaires : c'est grave docteur ?

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 18 octobre 2012, mis à jour le 19 octobre 2012

Le kyste de l'ovaire est un problème assez fréquent, puisque 5 % des femmes en développent un au cours de leur vie. Si dans la plupart des cas les kystes ovariens sont bénins et ne donnent aucun signe, parfois il est nécessaire de les enlever car ils sont trop gros ou nombreux.

Sommaire

 

Qu'est-ce qu'un kyste de l'ovaire ?


Marina Carrère d'Encausse et Michel Cymes expliquent les kystes ovariens.

Un kyste est une masse qui peut être anormale, c'est souvent une poche dont le contenu est liquide. Il existe différents types de kystes ovariens.

L'ovaire contient, dès la naissance, un stock défini d'ovocytes. Chacun d'eux est enveloppé dans une poche, appelée follicule. À chaque début de cycle, les ovaires déclenchent la croissance d'une dizaine de follicules tout en produisant de l'œstrogène. Arrivé au quatorzième jour du cycle, le plus gros des follicules, le plus mature, est expulsé vers la trompe au moment de l'ovulation. S'il n'y a pas de grossesse, l'ovule est éliminé et les règles surviennent.

Pendant ce temps-là, au niveau de l'ovaire, le gros follicule vidé de son ovocyte subit une transformation qui va lui permettre de sécréter essentiellement de la progestérone, il devient alors le corps jaune. Ce corps jaune doit normalement disparaître à la fin du cycle s'il n'y a pas de grossesse. Quand les autres follicules du groupe ne régressent pas après l'ovulation ou quand le corps jaune ne disparaît pas en fin de cycle, un kyste apparaît. Cette persistance fait apparaître, au niveau de l'ovaire, plusieurs poches à un moment du cycle où on ne devrait pas voir autant de follicules.

Selon le type de kyste, on note une augmentation de sécrétion d'œstrogène ou de progestérone, qui vont entretenir un dérèglement hormonal. Ces kystes dits "folliculaires" sont les plus fréquents, ils représentent 90 % des cas. Ils sont en général découverts fortuitement lors d'une échographie pelvienne. Cet examen permet de bien localiser et mesurer le kyste. On vérifie aussi s'il contient bien uniquement du liquide ou s'il est plutôt fibreux. Parfois, s'ils sont volumineux, les kystes peuvent se manifester par des symptômes comme des tiraillements au bas du ventre, parfois des saignements.


Le retrait des kystes ovariens


Attention images de chirurgie. Le retrait des kystes ovariens se fait par coelioscopie.

Si le kyste de l'ovaire est petit et n'occasionne aucun signe, on surveille son évolution. Dans la plupart des cas, ils diminuent ou disparaissent spontanément après trois à six mois. Si le kyste de l'ovaire est assez gros ou douloureux, on peut proposer un contraceptif hormonal à la patiente, pour tenter de réguler les troubles hormonaux à l'origine de la formation du kyste.

Mais quand le kyste persiste malgré un traitement, qu'il est douloureux ou qu'il continue à grossir, il doit être retiré pour éviter toute complication. Le plus souvent, l'opération se fait par cœlioscopie.

Un gros kyste peut entraîner une complication grave : une torsion de l'ovaire, en grossissant le kyste fait tourner l'ovaire sur lui-même. L'ovaire n'est plus irrigué correctement, il peut même prendre une couleur violacée et se nécroser. Cela provoque des douleurs violentes et il faut opérer rapidement, pour éviter à la patiente de perdre ses ovaires. Autre complication rare du kyste de l'ovaire : le cancer de l'ovaire. Un kyste peut en effet "dégénérer" en tumeur maligne.


Kystes des ovaires : un risque pour la fertilité ?


Il est possible d'avoir des kystes et mener à terme une grossesse.

Beaucoup moins redouté que le cancer de l'ovaire, le syndrome des ovaires polykystiques touche 5 à 10 % des femmes. Quand une femme a des kystes accompagnés de règles irrégulières, d'acné ou d'une pilosité importante, on parle du syndrome des ovaires polykystiques. Sur chaque ovaire, on observe de multiples petits kystes de quelques millimètres de diamètre.

Cela peut poser des difficultés de fertilité, car l'ovaire a du mal à libérer son œuf par la coque qui est très dure. On effectue parfois dans ce cas, un drilling. On fait un trou dans la coque par rayon laser ou coagulation de la paroi de l'ovaire. On peut avoir des kystes et mener à terme une grossesse. Mais certains types de kystes peuvent diminuer les chances de grossesse, ce sont les kystes organiques. Lorsqu'ils sont très adhérents à la paroi ovarienne, celle-ci peut être altérée lors de l'intervention chirurgicale.

Enfin, dans le cas où le kyste est dû à une endométriose, il peut diminuer la fertilité. En effet, dans cette maladie, un tissu qui ressemble à l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'utérus, se développe hors de l'utérus. Cela provoque des lésions, des adhérences qui gênent le fonctionnement normal des organes génitaux.


En savoir plus sur les kystes ovariens


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Vos commentaires
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
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@Sabrinadu34 : il est préférable de consulter votre médecin.
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Sabrinadu34
Bonjour j ai subi une intervention chirurgical pour des ovaires polykystique subi le 27 mars . J ai eu des saignement le 30 mars jusqu'au 3 avril . Depuis j ai très mal au ovaires cela me lance avec des perte blanche . Quand je vais uriner cela me tire . De plus mal coté nombril de temps en autre qui me tire les lombaires . Cela fait 2 semaine est ce normal ?
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@perdossa : une douleur du muscle fessier peut être due à à un faux mouvement ou à la répétition d'un mouvement au cours d'une activité sportive, qui a déclenché une tendinite ?
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perdossa
bsr!! svp j'ai un etirement dans le fessier qui me fait mal sachant que j'ai un kyste ovarien et que les regles de ce mois etaient tres douloureux pouvez vous me dire l'etirement est du a quoi??
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@joujou47 : si vous n'avez pas vos règles, faites un test de grossesse.
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joujou47
Merci Mais cela veut dire que je vais avoir mes règles ? et ça fait quelques jours maintenant que j'ai mal aux seins. Cela me le fait d'habitude quelques jours avant mes règles ou alors quand j'étais enceinte...cela serait du au kyste ? ou autre chose ?
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@joujou47 : votre pilule vous protège mais pas à 100%, à un peu plus de 99,9%. C'est pour cette raison que votre gynécologue vous a demandé si vous l'aviez oubliée, normalement la probabilité d'ovuler est très faible mais elle existe. Le kyste peut disparaître tout seul.
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joujou47
bonjour voila j'ai une question qui me trotte dans la tête... J'ai subi une IVG le 12 mars, à la visite de contrôle la gynéco à trouver un kyste ovarien fonctionnel de 3 cm à l'ovaire droit et m'a demander si j'avais oublier ma pilule. Or je l'ai bien prise tout les jours et à la même heure comme on me l'a demander depuis le jour de mon IVG. Elle m'a ensuite dit que ça pouvait être du à au fait que j'avais pu ovuler.Elle m'a prescrit une échographie pour dans 3 moi donc en juin. J'ai plusieurs questions: - ma pilule c'est Désogestrel mylan® 75 microgramme donc en prise continue, sachant que je prend la pilule et que j'ai ovuler ou je suis en train d'ovuler (j'ai pas très bien compris) est ce que je peux tomber enceinte (j'ai vraiment peur que cela ce reproduise) ? - vu que j'ai ovuler cela veut dire que je vais bientôt avoir mes règles ? - est ce que ce kyste peut disparaître ou reste-t-il à vie ? Merci d'avance!
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@cantalina06 : il n'y a aucune de raison qu'une IVG soit demandé si le kyste n'a pas empêché d'être enceinte et ne perturbe pas la grossesse. Une opération peut être réalisée si nécessaire au niveau de l'ovaire après les premiers mois.
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cantalina06
Bonjour Docteur, Ma nièce a un Kyste sur un ovaire depuis 10 mois et à rendez-vous chez son gynécologue dans une semaine..... Entre-temps elle vient d'apprendre qu'elle est enceinte ..... Elle a peur qu'on lui demande de subir une IVG.... Peut-elle poursuivre une grossesse avec un kyste...Merci d'avance
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