Vertiges, oreilles et manipulations

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 16 avril 2009, mis à jour le 13 décembre 2012

Chaque semaine, en France, 300 000 patients consultent pour un vertige. D'où vient le sentiment que l'environnement tourne autour de soi ? Pourquoi ne peut-on le contrôler ? Que faire pour ne plus les subir au quotidien ?

Sommaire

• Qu'est-ce que les vertiges ?
• Déterminer la cause du vertige
• Vertiges : établir un diagnostic
• Un tour dans un fauteuil pour traiter les vertiges
• Une rééducation pour retrouver l'équilibre
• En savoir plus

 

La qualité de vie des personnes souffrant de vertiges est fortement dégradée, d'autant plus que la diversité des symptômes rend le diagnostic souvent long et difficile.

Garder l'équilibre est un processus inconscient et automatique qui permet de se tenir debout facilement et de se déplacer sans avoir peur de tomber. Généralement, on ne fait pas attention à l'équilibre. Seule règle : le centre de gravité doit toujours être en projection entre les deux pieds, c'est ce qu'on appelle le polygone de sustentation. Dès que le centre de gravité dépasse ce polygone, notre corps est en déséquilibre et le risque de chute augmente. Le cerveau nous permet de rétablir notre position.

Pour garder l'équilibre, le cerveau reçoit en permanence des informations en provenance des organes des sens. Des récepteurs sensoriels de la plante des pieds et des muscles du squelette, l'informent sur les mouvements et la position du corps dans l'espace. Les yeux interviennent également en envoyant des images nettes de ce qui nous entoure, même quand nous sommes en plein mouvement. Or, l'œil est comme un appareil photo : tout mouvement est censé provoquer une image floue. Mais un réflexe permet de s'adapter. Dès qu'on bouge la tête vers la droite, le globe oculaire va vers la gauche. Et dès qu'on bouge la tête vers la gauche, l'œil va vers la droite. Ainsi malgré les mouvements de la tête, l'image reste toujours stable sur la rétine pour garder une vision nette.

Cette adaptation est possible grâce aux oreilles. Elles jouent un rôle central puisque la partie postérieure renferme le véritable siège de l'équilibre: le vestibule. Le vestibule est formé de trois canaux semi-circulaires disposés dans les trois directions de l'espace. L'intérieur de ces canaux est rempli de liquide renfermant des cristaux. Quand on bouge la tête, le liquide se déplace, les cristaux détectent le mouvement et stimulent les capteurs sensitifs qui tapissent les canaux.

Les deux oreilles envoient alors à travers le nerf vestibulaire des impulsions au cerveau. Ces impulsions sont équivalentes quand la tête est immobile et elles sont différentes quand la tête bouge. Mais lorsque l'une des deux oreilles est malade, et que les cristaux des canaux du vestibule se sont détachés et se sont déplacés, le cerveau reçoit des informations erronées, c'est le conflit sensoriel. Il va croire que la tête bouge et va induire un mouvement de l'œil dans un sens opposé pour compenser, c'est l'une des raisons des vertiges. Différents types de vertige existent, ce sont des symptômes dont il faut rechercher la véritable cause.

Il y a de nombreuses causes de vertige, la plus fréquente étant le vertige positionnel paroxystique bénin. Il touche quatre millions de personnes chaque année, deux fois plus de femmes que d'hommes et peut commencer dès l'âge de 20 ans. Il se déclenche lors d'un changement de position, en se levant, se couchant ou encore en se retournant dans son lit. Il arrive souvent en deuxième partie de nuit. La personne a l'impression que la chambre tourne autour d'elle.

Le vertige peut s'accompagner de nausées ou de vomissements. En revanche, il n'y a généralement pas de problème auditif. Il ne dure en général que dix à vingt secondes mais se répète. Il est donc inutile d'attendre que le vertige cesse de lui-même. Il faut consulter un ORL.

Plus on vieillit, plus le risque d'être atteint de troubles de l'équilibre est important. Au centre de recherche du CHU de Dijon, médecins et ingénieurs étudient la marche de personnes âgées de 65 à 90 ans ayant chuté au moins une fois au cours des six derniers mois. Leur objectif est de trouver les causes des pertes d'équilibre des personnes âgées.

Pour faire un diagnostic précis des vertiges, il est nécessaire de réaliser une batterie de tests. Ces examens analysent les mouvements oculaires et mesurent les réactions des différents éléments de l'oreille interne. Le bilan est généralement assez long et se fait dans un cabinet d'oto-rhino-laryngologiste spécialisé.

Ces vertiges sont parfois très perturbants, mais ils ne constituent pas une maladie. Ils n'en sont que l'expression, le symptôme qui doit faire rechercher l'affection en cause. Il est en général inutile de lancer une batterie d'examens, comme le scanner ou l'IRM : neuf fois sur dix, un examen clinique suffit.

Il est complété par un examen que l'on appelle "vestibulaire", du nom de l'organe de l'équilibre. Pour rendre l'examen vestibulaire plus performant, un médecin ORL exerçant dans le Vaucluse a perfectionné le fauteuil généralement utilisé. Il en a créé un qui sert à la fois de moyen de diagnostic et de traitement, puisqu'il permet de remettre les cristaux en place.

Pour les patients qui souffrent de vertige positionnel paroxystique bénin, les manipulations fonctionnent bien, puisque neuf fois sur dix, ces vertiges disparaissent.

Quand la cause des vertiges est connue, on peut commencer une rééducation. Une rééducation très spécifique, peut aider le corps et le cerveau à s'adapter et à compenser d'importantes sources de déséquilibres. Les exercices sont adaptés à chaque patient et stimulent les différentes fonctions de l'équilibre.

En savoir plus

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Dossiers :

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• Maladie de Menière : la chirurgie pour diminuer les vertiges

Questions/réponses :

• À quoi la sensation de vertige que l'on a lorsqu’on se redresse après avoir ramassé un objet au sol est-elle due ?
• Quels examens faut-il faire pratiquer lorsqu’on souffre de vertiges ?  
• Peut-on avoir une crise de Menière une fois dans sa vie et plus jamais ensuite ?
• Pourquoi a-t-on des vertiges sur la terre ferme après avoir voyagé en bateau ou en train ?
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• Peut-on guérir des vertiges de Menière ?
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Vos commentaires

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	Pseudo bonjour , j'ai 52 ans mon tympan perforer depuis l'age de 20 ans ,au aujourd'hui , je sen qu'un bouchon dans l'oreille , vertige et un déséquilibre ,mais surtout des moment je sen que je vais mourir ( faible battement du cœur ,je peut pas respire ) après diagnostique le médecin ORL a confirme que j'ai un cholisteatomateuse , un autre ORL ma dit nom une otite moyen chronique (OMCS) et lautre ORL tympanoplastie , que-ce que je doit faire , quelle et la meilleur diagnostique merci contacter a mail suivant ( abguettouche@yahoo.fr ) Citer
	Dr Tourmente - Allodocteurs.fr Modérateur @luck41 : associez aux antidépresseurs une psychothérapie, il est essentiel que vous gardiez un bon moral. Apprenez l'Hypnose, cela peut également vous aider. Citer
	luck41 je souffre d acouphènes et des vertiges important mon médecin m a prescrit des anti dépresseur j ai été chez un orl cela fait 3 mois que ça dure je sais plus quoi faire je déprime ect... Citer
	tagada50 Bonjour, mon beau pere souffre de la maladie de meniere,décelé y'a pas tres longtemps;il fait des malaises vertiges,nausées.son medecin lui a dit qu'il serait possible d'operer,mais il perdrait l'audition complete, il est dans la Manche, pouvez vous me donner une adresse de specialiste car il perd le moral, il conduit encore mais jusqu'a quand!!merci doc. tagada50 Citer
	Dr Tourmente - Allodocteurs.fr Modérateur @030103 : PEA = potentiel évoqué auditif, qui évalue l'activité électrique de l'information des nerf auditifs. Pour le VGN, vous êtes équipée de lunettes dotées d'une caméra infra rouge. Seront enregistrées les données des yeux au repos et au cours de tests. On fait ensuite des tests dans un fauteuil pendulaire. Ce n'est absolument pas douloureux, rassurez-vous. Citer
	Dr Tourmente - Allodocteurs.fr Modérateur àLuz : oui, la rhinorrhée est possible. Citer
	030103 Les acouphènes et sensation d'ébriété peuvent -ils venir d'une grande fatigue et d'une dépression avec perte de poids et la cigarette peut-elle accentuer les acouphènes et sensation débriété Merci pour votre réponse Citer
	030103 Je souffre d'acouphènes avec sensation d'ébriété L'ORL m'a prescrit 2 examens a faire à la clinique le 1er : PEA et le 2ème VGN Je voudrais savoir en quoi consite ces examens si ces examens sont supportables et s'ils sont vraiment indispensables pour évaluer un diagnostique. Je précise que je n'ai pas de perte d'audition. Merci pour votre réponse Citer
	Luz Depuis une opération de sinusitis il y a 9 ans je souffre des crises de tangage, tête lourde et difficulté à penser. Les crises se déclanchent par des mouvements répetés de la tête de haut en bas ( en travaillant à l'ordinateur par example) ou lors de l'atterisage des vols en avion qui durent plusiers heures. Je suis obligé de me réposer pour que la crise passe. Je ne peux pas travailler et même des tâches ménagères déclanchent mes symptomes. Mon ORL a exclu un BBPV et une fistule perilymphatique. Avez-vous des idées de la cause de mon problème ? Mon ORL suspecte une rhinorrhée du liquide cerebrospinal causée par l'opération ( j'ai eu des fuites très occasionels ). Aidez-moi Docteur svp. Luz Citer
	chikott Bonjour cher modo, J'avais bien compris qui était le docteur, merci Ce matin Rdv avec mon généraliste, et elle m'as limite rigoler au nez quand je lui est demandé, comme d'habitude... La polyclinique de Navarre ce situe a 800km de chez moi, donc avant de faire le trajet, je m'informe... merci encore Bonne journée Nicolas Citer

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