Ebola : cas ''probable'', cas ''présumé'', quelle différence ?
Selon une information d'Europe 1, confirmée à Allodocteurs.fr par des sources médicales, une femme de retour d'Afrique a été hospitalisée à l'hôpital Bichat, à Paris, dans le service dédié au traitement des cas suspects ou avérés de contamination par le virus Ebola. Son cas est passé de "suspect" à "probable", avant d'être invalidé en fin de journée grâce à des analyses. Point sur les termes employés dans l'évaluation des cas cliniques.
Pour la gestion des malades pouvant avoir été contaminé par le virus Ebola, la terminologie employée par les centres de santé et les hôpitaux renvoie à celle fixée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
Durant une phase pré-épidémique (surveillance de routine)
Cas présumé
En surveillance de routine, on désigne par "cas présumé" toute personne souffrant d'une forte fièvre qui ne répond à aucun traitement des causes habituelles de fièvre dans la région, et qui présente au moins l'un des signes suivants :
- diarrhée sanglante
- hémorragie gingivale
- hémorragies cutanées (purpura)
- injection des conjonctives
- présence de sang dans les urines
Cas confirmé
En surveillance de routine, un "cas confirmé" est un cas présumé dont l'analyse des anticorps ou la détection du virus, en laboratoire, a validé la contamination par le virus Ebola.
Durant une phase d'épidémie
Cas suspect
Est considéré comme "cas suspect" :
1°) Toute personne, vivante ou décédée, présentant ou ayant présenté une fièvre élevée à début brutal, et ayant été en contact :
- avec un cas suspect, probable ou confirmé d'Ebola (a dormi dans le même lieu, a un eu un contact physique direct ou indirect (sang, fluide corporelle, vêtement, linge, lait maternel) avec le cas pendant sa maladie ou un contact durant ses funérailles ;
- avec un animal mort ou malade (contact physique direct avec l'animal, son sang ou ses fluides corporels, dépeçage, consommation de viande de brousse crue).
2°) Toute personne présentant une fièvre élevée à début brutal et au moins trois des symptômes suivants :
- maux de tête
- anorexie / perte d'appétit
- fatigue intense
- douleurs musculaires ou articulaires
- difficultés à respirer
- vomissements
- diarrhée
- douleurs abdominales
- difficultés à avaler
- hoquet
3°) Toute personne présentant des saignements inexpliqués ;
4°) Toute personne morte subitement et dont le décès est inexpliqué.
Cas probable
Est considéré comme "cas probable" :
1°) Tout cas suspect qui a été évalué comme tel par un clinicien
2°) Tout cas suspect décédé (et pour lequel il n'a pas été possible d'obtenir des échantillons biologiques pour confirmation au laboratoire) ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé ;
Cas confirmé
On considère le "cas confirmé" lorsque les analyses en laboratoire sont positives.
