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La matière fécale lyophilisée efficace pour le traitement des infections intestinales

La transplantation de bactéries intestinales provenant de personnes saines permet de traiter une infection intestinale grave due au Clostridium difficile. Une nouvelle étude suggère que la matière fécale lyophilisée, plus facile d’utilisation que sa forme fraîche ou congelée, serait efficace pour le traitement de cette maladie. 

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La matière fécale lyophilisée efficace pour le traitement des infections intestinales
La matière fécale lyophilisée efficace pour le traitement des infections intestinales

Jusqu’à récemment, guérir d’une infection au Clostridium difficile relevait du parcours du combattant. Cette bactérie, qui envahit et détruit la flore intestinale, induit choc septique et décès chez la plupart des patients. Un traitement récent a toutefois fait ses preuves : la transplantation de matière fécale de donneurs sains, efficace dans 90% des cas.

Cependant, cette technique a ses limites : la transplantation de matière fraîche par coloscopie, incorfortable et peu ragoûtante pour les patients, requiert également une logistique pointue en termes de timing, alors que celle de matière congelée nécessite l’ingestion de grandes quantités de gélules.

La lyophilisation, un procédé prometteur

Des études préliminaires ont suggéré qu’un traitement de l’infection au Clostridium difficile par de la matière fécale sous forme lyophilisée engendrait des résultats encourageants. Au-delà d’un avantage en termes de conservation, plus longue, "les produits lyophilisés peuvent être donnés sous forme orale, ce qui est beaucoup plus pratique pour les patients et les médecins", indique Herbert Dupont, directeur du Centre des maladies infectieuses de l’University of Texas Health Science Center (UTHealth) School of Public Health, dans une interview donnée au site Eurekalert!

Le médecin et ses collaborateurs ont par conséquent comparé l’efficacité de la transplantation fécale sous sa forme fraîche, congelée et lyophilisée, sur un total de 72 patients présentant des infections récurrentes au Clostridium difficile. Avec 18 patients guéris sur 23, l’injection par coloscopie de matière fécale lyophilisée s’est révélée être efficace, bien que légèrement moins probante que celle sous forme fraîche (25 patients sur 25). Pour la forme congelée, 20 patients sur 24 se sont rétablis. Les trois traitements ont également permis aux patients de retrouver une flore intestinale comparable à celle de personnes saines.

"Il s’agit de la première étude démontrant que l’efficacité du microbiote [l’ensemble des micro-organismes contenus dans la matière fécale, ndlr] sous forme congelée ou lyophilisée est aussi bonne que celle du microbiote fraîchement collecté. Cela signifie qu’à l’avenir, nous n’aurons plus besoin de travailler à partir de matériel frais, ce qui nous évite un cauchemar en termes de logistique", explique Herbert Dupont, qui teste actuellement l’innocuité et l’efficacité du traitement lyophilisé sous forme de gélules, selon Eurekalert!

Source : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13969/epdf