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Coliques néphrétiques : tout est dans le calcul !

Un coup de poignard dans le ventre, une douleur à hurler, c'est peut-être une crise de coliques néphrétiques. La douleur est due à un obstacle dans les voies urinaires et se situe d'un côté dans la fosse lombaire, au bas du dos. Quels sont les symptômes et les traitements ?

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Coliques néphrétiques : tout est dans le calcul !
Coliques néphrétiques : tout est dans le calcul !
Sommaire

Qu'est-ce qu'une colique néphrétique ?

Benoît Thevenet et Michel Cymes expliquent les coliques néphrétiques.

120.000 Français sont victimes de calculs rénaux chaque année. De petits cailloux, de tailles et de formes parfois surprenantes, sont à l'origine de crises de douleur appelées coliques néphrétiques.

Chaque uretère mène à un rein. Le rein est une véritable station d'épuration du corps. Le sang arrivant dans cet organe est filtré puis l'urine est produite. Cette urine traverse les papilles rénales, ce sont des filtres. Puis, l'urine sort par les calices pour rejoindre le bassinet, pour enfin s'écouler dans l'uretère et remplir la vessie.

La composition des urines est un facteur déterminant pour la formation des calculs. Or, les urines varient selon l'alimentation de chaque personne. Quand cette alimentation est riche en acide et en sels minéraux, particulièrement en oxalate et en calcium, ces sels peuvent sédimenter et former des calculs. Si le calcul est petit et qu'il reste dans cette zone, il peut passer inaperçu, puisque l'urine s'écoule normalement le long des uretères. En revanche, s'il est gros ou qu'il se retrouve à la sortie du rein ou dans l'uretère alors que le passage est réduit, l'urine ne peut plus s'écouler : c'est la colique néphrétique.

Certaines personnes sont plus susceptibles de produire des calculs que d'autres. Les hommes et les femmes ne produisent pas les mêmes types de calculs. Leur composition change également en fonction de l'âge.

Une onde de choc pour détruire les calculs

Comment les calculs sont détruits par lithotritie ?

Lorsque les calculs rénaux mesurent moins de deux centimètres et qu'ils apparaissent à la radio, le premier traitement de référence est la lithotritie extracorporelle.

La lithotritie est une technique pour retirer certains calculs en les pulvérisant par onde de choc. Cette technique a l'avantage de ne pas être invasive et se fait en chirurgie ambulatoire, avec une hospitalisation de quelques heures.

Quand le laser réduit les calculs

Michel Cymes, Benoît Thevenet et le Pr. Arnaud Mejean expliquent l'intervention du laser pour retirer des calculs par voie naturelle.

Autre technique : le laser. Le but de l'intervention est d'aller pulvériser le calcul par les voies naturelles. On introduit l'endoscope dans la vessie puis dans l'uretère.

Au contact du calcul qui est prisonnier dans le panier de l'endoscope, on fragmente le calcul grâce au laser.

Une opération simple pour un rein sans calculs

Attention, images de chirurgie ! Lorsque la lithotritie ne suffit pas, l'urétéroscopie peut être proposée

La chirurgie est parfois nécessaire lorsque les calculs sont trop gros pour être évacués par les voies naturelles, ou qu'ils ont résisté aux autres traitements. Les médecins ont alors recours à une technique de chirurgie endoscopique, l'urétéroscopie.

Grâce à une caméra miniature capable de se faufiler dans les méandres du rein, le chirurgien visualise les calculs rénaux et les détruit.

L'analyse des calculs rénaux

Comment analyse-t-on les calculs rénaux ?

Pour comprendre d'où viennent les calculs et la manière dont ils se sont formés, des analyses sont nécessaires. Des analyses d'urine mais aussi du calcul en lui-même. Des laboratoires d'analyses sont entièrement dédiés aux calculs rénaux.

Avant de prendre des formes particulières, les calculs rénaux sont à l'origine des cristaux microscopiques présents dans les urines. Des cristaux qui en fonction de leur composition peuvent prendre des formes très différentes.

Tout comme les cristaux, les calculs prennent des formes différentes. C'est en fonction de leur environnement que leurs aspects vont se différencier. Et dans certains cas, le calcul peut se développer de manière exceptionnelle et devenir très volumineux. Et contrairement à ce que l'on peut penser, les gros calculs ne sont pas douloureux mais ils peuvent être toxiques pour les reins.

Qu'ils soient gros ou petits, il faut identifier les causes de la formation des calculs pour éviter les récidives. Pour savoir si son origine est liée à une maladie ou une mauvaise alimentation, le chercheur transforme le calcul en pastille, puis l'analyse à l'aide d'une machine à infrarouges.

Grâce à ces analyses, le médecin peut alors proposer au patient un traitement adapté (régime alimentaire ou traitement médicamenteux) pour les éliminer.

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