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Mis à jour le 1 mars 2015 à 17h36
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Quand la constipation pousse à bout

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 16 septembre 2008, mis à jour le 28 janvier 2015

Tout le monde connaît plus ou moins la constipation. Et même si la constipation est parfois gênante, voire douloureuse, la plupart du temps elle n'est pas grave et finit par passer. Mais dans certains cas, la constipation perdure, les épisodes se répètent durant des mois ou des années, accompagnés de fortes douleurs et de séjours à l'hôpital. On parle alors de constipation chronique ou sévère, et la prise en charge est particulière.

Sommaire

 

Qu'est-ce que la constipation ?


Marina Carrère d'Encausse et Michel Cymes expliquent la formation des selles.

La constipation fait rire tout le monde sauf ceux qui en souffrent. Pourtant, la constipation est un problème qui concerne un Français sur quatre. La plupart du temps, elle est occasionnelle mais parfois elle dure ou se répète, des mois ou des années, assortie de fortes douleurs et de séjours à l'hôpital. On parle alors de constipation chronique, voire sévère.

Les selles sont les résidus d'une digestion. Les aliments subissent d'abord une première mastication par les dents puis une prédigestion dans l'estomac. Ils arrivent ensuite dans l'intestin grêle. Tout au long de ce parcours, les nutriments vont être absorbés par les villosités intestinales et passer dans la circulation sanguine. Ils progressent de 0,5 cm par minute. Après huit heures de digestion, tout ce qui n'a pas été absorbé, forme les selles et poursuit sa progression dans le côlon.

Au niveau du côlon, des glandes réabsorbent l'eau pour déshydrater les matières fécales et des milliers de bactéries se nourrissent des déchets. Ces dernières produisent des gaz, ainsi que des vitamines. Grâce à la contraction de la paroi intestinale, les selles continuent leur progression jusqu'au rectum, où elles seront stockées temporairement.

La constipation survient généralement quand il y a un dysfonctionnement au cours de cette longue progression. Il peut s'agir d'un problème de gros intestin un peu paresseux : le tube se contracte peu ou mal et les selles progressent trop lentement. La constipation peut aussi faire suite à un problème de paroi du côlon qui réabsorbe trop d'eau. Les selles deviennent alors excessivement sèches et leur élimination devient plus difficile.


Constipation : quels examens faire et à quel moment ?


Séance de biofeedback

Quand les conseils diététiques ou les laxatifs ne fonctionnent pas et que la constipation est très gênante, on peut aller voir un spécialiste. Il prescrira si c'est nécessaire des examens afin de préciser l'origine de la constipation. Plusieurs explorations fonctionnelles existent : l'une d'entre elles est la manométrie ano-rectale. Le médecin étudie alors la sensibilité du rectum et du sphincter.

Une de ces techniques est le biofeedback. A l'aide de pressions électriques enregistrées sur un écran, le biofeedback va augmenter la perception sensorielle tout en exerçant les muscles du plancher pelvien à se relaxer, amenant ainsi une meilleure coordination entre les intestins et le sphincter anal.

Dans certains cas de constipation, généralement lorsqu'elle est terminale, c'est-à-dire lorsqu'il s'agit d'une difficulté à évacuer les selles, des séances de rééducation périnéale peuvent être nécessaires. Grâce à la technique du biofeedback, le patient apprend à faire travailler les bons muscles.


La neuromodulation sacrée en cas de constipation sévère


Attention images de chirurgie ! Une fois implanté, le pacemaker peut fonctionner pendant une dizaine d'années.

La "neuromodulation sacrée" est une technique peu invasive qui consiste à envoyer grâce à une électrode un courant continu qui stimule les racines nerveuses autour de l'anus et du rectum.

La pose de l'électrode de neurostimulation se fait à proximité de la troisième racine sacrée pour stimuler le nerf qui innerve l'anus et le rectum. Outre la stimulation de la troisième racine sacrée, la stimulation touche également toute une série de nerfs qui vont modifier le fonctionnement intestinal, la perception au niveau cérébral que l'on a du transit… Cet ensemble de stimulations électriques va améliorer la continence.

Le médecin utilise une aiguille de ponction pour repérer la zone à stimuler. Les nerfs sacrés sont accessibles par de petits orifices naturels dans l'os du sacrum. Pour placer l'électrode, le chirurgien introduit un guide à la place de l'aiguille de ponction. Il prépare ensuite une petite loge sous la peau où sera installé le boîtier définitif de stimulation lors d'une seconde intervention prévue plus tard. En attendant, pendant la période de test, l'électrode est reliée à un boîtier externe. En fonction des résultats obtenus, si le bénéfice est satisfaisant, le pacemaker définitif sera implanté.


Constipation sévère : la technique de Malone


Attention, images d'intervention chirurgicale. Cette opération permet aux patients qui ont un intestin qui ne fonctionne plus de pouvoir reprendre un transit.

Quand la constipation est devenue sévère, suite à des occlusions répétées ou des malformations, on peut proposer à des patients une intervention assez rare, le Malone. Il s'agit d'installer une sonde pour injecter de l'eau ou des laxatifs directement en haut du côlon.

L'intervention consiste à implanter une petite prothèse entre la peau et le côlon pour pouvoir irriguer le côlon, c'est-à-dire instiller de l'eau à l'intérieur du côlon et rétablir un transit chez un patient qui a une constipation très sévère.

Après une courte période de cicatrisation, les patients peuvent eux-mêmes faire des irrigations en branchant une poche d'eau au dispositif et faire une évacuation du côlon.


La chirurgie pour la constipation d'origine rectale


Attention, images de chirurgie

Pour traiter une constipation qui prend son origine au niveau du rectum, les médecins peuvent proposer une chirurgie fonctionnelle. Ils corrigent l'ensemble des troubles liés à la constipation grâce à une technique de résection rectale.


En savoir plus sur les troubles du transit


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Blancoco
Bjr Macrogol 10g
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popo900
que doi je manger et faire de naturel contre ça
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Ophélie93
L'ostéopathie marche très bien !
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laboussole
ps: je précise aussi que j'ai eu ds opérations du système digestif (coloplastie engioplastie et ablation du findus) en 2008,depuis j'ai un régime normal.
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laboussole
Bonjour,
enceinte de 4 mois, je suis constipée depuis un moment, j'ai essayé plusieurs choses: hépar, pruneaux, suppression des féculents...sans résultats.pire même, car dans la nuit de vendredi a samedi des violentes douleurs abdominales m'ont réveillé.je ne pouvais plus rester couché, les douleurs été constantes et vraiment très violente, elle se sont ensuite propagées dans les reins.j'ai finis aux urgences, où l'ont m'a mise sous perfussion pour les douleurs, ce qui a été partiellement efficace.je suis repartie avec des laxatifs et des lavements a faire, mais toujours rien! je souffre beaucoup, je suis fatiguée (2 nuits blanches...) et désemparée...
merci pour vos avis et conseils.
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Paludier
je reviens sur mon post de juin 2009.
Cette diarrhée continue,elle n'a été interrompue que 3 mois (août,septembre,octobre 2009)par la prise de Cymbalta.Ce médicament prescrit par ma neurologue m'avait complètement détraqué: passage immédiat du froid au chaud et inversement,en août greloter avec 2 pulls,un anorak,et aussitôt transpirer et se mettre en T-shirt qu'il faut changer 3 ou 4 fois par jour car ils sont à tordre de sueur,d'autres effets secondaires en particulier la constipation qui m'a amené à une selle/jour,mais le gastro consulté m'a signalé que le foie était légèrement atteint.La prise du Cymbalta a été stoppée selon l'inverse du protocole de prise.J'ai demandé à mon généraliste de prévenir l'AFSSAPS,je ne sais pas si il l'a fait. J'ai écrit à la neurologue en décembre 2009 (elle dépend du CHRU de Tours,à 50 km de mon domicile)je n'ai aucune réponse à ce jour !
Pour le gastro la diarrhée est un pb nerveux,pour le neurologue voir le gastro,pour moi 2h/jour sur la cuvette !
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
giocomo : oui, la sophrologie est idéale pour se détendre, elle ne peut vous faire que du bien.
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glycomo
Du plus loin que je me souvienne (j'ai 65 ans) j'ai toujours été constipée. Mais tant que j'étais jeune, que je n'avais pas encore les problèmes auxquelq j'ai été confrontée par la suite et surtout maintenant, je ne m'en ressantais pas trop...
Alors qu'actuellement, grâce à certains médicaments (lubentyl normal ou duphalac)je vais pratiquement chaque jour à la selle, le matin et quelqefois encore dans la journée. Mais je ne me sens jamais le ventre apaisé: je ressens toujours comme une envie d'évacuer et cela finit par être très mou sans être vraiment de la diarrhée...Comme je suis très nerveuse et stressée, bien entendu, ça n'arrange rien et les examens divers se disent rassurants 'ce sont les nerfs' ET CELA m'agace! Les nerfs, toujours les nerfs, et si il y avait autre chose comment le verrait-on? Bien sûr, les anti dépresseurs et autres anxiolitiques ne font sans doute qu'aggraver les choses...Alors pensez-vous que la sophrologie pourrait m'aider ?
Merci de me répondre.
Y.DARCHIS
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xeramance
j'ai ete operee d'une rectocele voila 3 ans je ne vais toujours pas a la selle naturellement je vois regulieremnet le medecin reeducateur sans resultat je bois beaucoup d'eau je mange beaucoup de fruits et de legumes j'ai essaye tous les sortes de medicamets a part le dulcolax qui me fais du bien en le prenant 1 fois par semaine les autres rien .
je fais du sport pourtant ; donc pas sedentaire. j'ai recemment fait le test du marqueur et sur la radio on voit bien que les selles stagnent : que faire,?
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darcour
Y a-t-il un risque plus important de cancer lorsque l'on a été constipé toute la vie .....avec l'usage de toute la pharmacopée existante .
Quelles sont les médications les moins dangereuses ?
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