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Opérations en vidéo

Pontage coronarien : contourner une artère bouchée

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 14 octobre 2009, mis à jour le 23 janvier 2014

Comment bien irriguer le cœur lorsque ses propres artères ne fonctionnent plus ? Un pontage coronarien permet de rediriger la circulation du sang vers le muscle cardiaque. Quelles sont les techniques utilisées ? Quelles sont les suites après l'opération ?

Sommaire

 

Qu'est-ce qu'un pontage coronarien ?


Marina Carrère d’Encausse et Michel Cymes expliquent le pontage coronarien.

Tabagisme, excès de cholestérol, obésité, hypertension artérielle, sédentarité, stress... Les causes des maladies cardiovasculaires dans nos sociétés sont nombreuses et ces maladies sont toujours au premier rang des causes de mortalité.

L'un des problèmes les plus répandus est l'infarctus du myocarde, c'est-à-dire la nécrose d'une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque, appelé myocarde. Les cellules musculaires cardiaques de ce territoire ne parviennent plus à se contracter par manque d'apport en oxygène et meurent en quelques heures.

Le cœur est vascularisé par les artères coronaires. Lorsque celles-ci se bouchent (caillot, thrombose ou spasme), le myocarde ne reçoit plus de sang et manque donc d'oxygène. Il souffre d'ischémie.

Ces artères bouchées peuvent être traitées par la dilatation des coronaires, grâce à un ballonnet. On appelle cette intervention une angioplastie. Environ 80.000 actes de ce type sont pratiqués chaque année en France. Elle permet, après un infarctus, de rouvrir des coronaires rétrécies par des plaques d'athérome. Mais elle n'est pas toujours possible.

On continue donc d'utiliser la technique du pontage, pour pallier ce problème de coronaires bouchées. Il s'en pratique encore 25.000 par an en France.


Pontage coronarien : une opération de 6 à 12 heures


Attention, images d’intervention chirurgicale : comment se déroule un pontage coronarien ?

Le principe du pontage coronarien est simple : utiliser un greffon. Le plus fréquent est de prélever un vaisseau provenant de la jambe, la veine saphène. L'une des extrémités du greffon est raccordée à l'aorte, la grande artère qui alimente les artères coronaires ; l'autre extrémité est raccordée à un endroit de l'artère coronaire, situé juste après le site d'obstruction.

Ceci crée un détour permettant au sang chargé en oxygène de circuler vers le cœur. On a très longtemps utilisé cette veine saphène. Mais depuis quelques années, on prélève aussi une artère du thorax.

Un pontage coronarien peut durer de six à douze heures et nécessite quelques jours de convalescence dans une unité de soins intensifs hospitalière. Suivent quelques jours en cardiologie. En tout, un séjour à l'hôpital d'une quinzaine de jours est indispensable à une bonne récupération et à la vérification de l'état des cicatrices.


Vivre après un pontage coronarien


Après un infarctus, Jean-Claude a bénéficié d’un pontage coronarien.

Il faut environ deux mois à deux mois et demi pour récupérer complètement de l'accident et du pontage coronarien. Durant cette période, la prise en charge dans un centre spécialisé où la personne va se reposer et surtout, réapprendre à vivre, est conseillée.

Il est impératif ensuite d'être parfaitement surveillé et de suivre les traitements prescrits : des traitements anticoagulants, d'autres pour faire baisser le taux de cholestérol ou corriger une hypertension ou un diabète.

Il faut aussi limiter au maximum les facteurs de risque, l'arrêt du tabac étant la première des règles. Les patients réapprennent aussi à manger de manière équilibrée, avec une alimentation pauvre en cholestérol et en certains sucres.

Enfin, il faut continuer ou, le plus souvent, se mettre au sport. Le séjour en maison de réadaptation cardiaque est une excellente occasion pour cela. Si le patient ne respecte pas cette hygiène de vie, alors le pontage n'aura servi à rien. Mais si on fait attention, on peut continuer à vivre normalement après un pontage.


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Vos commentaires
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pinouche
ma tanta qui a 77 ans s est fait operer de 3 pontage au coeur y al t il des risques si elle sort seulement 10 jours apres son operation
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
Il faut en parler aux médecins qui connaissent son dossier médical, le diabète est un facteur qui favorise les plaques d'athérome (les plaques de cholestérol qui se déposent sur la paroi des artères). Ce sont elles qui sont responsables de l'infarctus ou de l'angine de poitrine qui provoque des douleurs thoraciques voisines de l'infarctus mais soulagées par la prise de Trinitrine.
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djoudjou
26avril 2010
bonjour,
mon papa a subit un triple pontaga cardiaque il a presque 10 moi mais lorsqu il a refait l epreuve d efforts aprés l operation le resultat est positif,en plus il ressant toujours des douleurs exactememt dans la region du coeur et comme un poid sur sans coeur,sans il souffre dans la plupart du temps d une hypotention 9/5,il est aussi diabitique mais il est sous un suivi,je veux savoir d ou vient ses douleurs et as que on peut dire que son operation n est pas réussi?AIDER MOI A COMPRENDRE
merci
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bebechouchou-2
bonjour,
ma fille a 6 ans ,et quand nous allons chez des amis ou la famille je lui donne pasdes cacahuete ou des pistachesde peur de s'ettouffer,a quel age peut ou les donner aux enfants.Merci de votre aide...............Sabrina de la region parisienne
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
isa69 : toute opération chirurgicale comporte un risque minimal mais le pontage est un geste désormais très bien maîtrisé. Vous pouvez aller participer au forum, vous verrez que cela se passe très bien.
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
nacera : nous ne pouvons pas conseiller de professionnels de santé mais allez sur le forum vous renseigner.
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
manai-nasr-eddine : les rapports sexuels sont possibles dès que l'on se sent capable de soutenir une activité modérée.
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isa69
Bonjour le père de mes enfants dois subir un pontage coronarien y-a-t-il un risque pendant cette opération?
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nacera
bonjour,j ai subi une angioplastie en 2005 on m a plaçé 3 stents dans une seule veine depuis ce jour je n ai eu plus mal je fais des controles ts les 3 mois tout va bien pour le moment dieu merci je vous fais savoir que cette angioplastie je l ai fait en algerie par un professeur algerien j aimerais bien un jour venir en france pour un controle supplementaire juste pour voir s il y a une difference entre la consultation en algerie et celle de france ou bien envoyer mon dossier à un professeur français pour le voir et donner son avis médical sur mon cas merci beaucoup nacera d algerie hcnacera@hotmail.com
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manai-nasr-eddine
j'ai subi un pontage coronarien juste après en reanimation c'est a dire le deuxieme jour de l'opèration j'ai eu un infractus ,dieu tout puissant eloignas le mal ,ma question concernant les rapports sexuel avec mon mari sont 'il autorisè
salutations
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