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Ostéochondrite de la hanche, attention aux enfants

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 25 septembre 2008, mis à jour le 3 novembre 2010

Si votre enfant se met à boiter sans raison, d'une démarche difficile et douloureuse, il faut s'inquiéter : c'est souvent de cette manière que débute l'ostéochondrite de la hanche. Elle affecte près d'un garçon sur 750, les filles étant cinq fois moins touchées. Les causes de cette maladie sont encore assez mystérieuses. Mais il s'agit d'un défaut de croissance osseuse chez l'enfant. Elle survient en général entre 4 et 8 ans.

Sommaire

 

Le mécanisme de la hanche


Marina Carrère d'Encausse et Michel Cymes expliquent l'ostéochondrite de la hanche.

La hanche est l'articulation qui joint le bassin à l'os de la cuisse, le fémur. Cet os a un col et une tête arrondie qui s'emboîte parfaitement dans le creux de l'os de la hanche, que l'on appelle le cotyle.

Les deux surfaces articulaires sont protégées par du cartilage. C'est cette articulation qui permet la marche et supporte tout le poids du corps, lorsque l'on est en position debout.

Comme tous les tissus, les cellules de l'os ont besoin d'être irriguées par le sang. Mais pour une raison inconnue, l'une des artères chargée de nourrir cette partie se bouche. Résultat, la tête du fémur n'est plus irriguée et va progressivement se condenser et se nécroser.

Dans 10 % des cas, les deux têtes fémorales sont touchées, l'enfant va se mettre à boiter, de manière répétée et douloureuse.

Cette phase de nécrose n'est que la première étape de l'ostéochondrite. Au fil des semaines, l'os va se ramollir de plus en plus et se fragmenter. Cette fragmentation est due à la revascularisation de l'os, c'est comme si cette zone se nettoyait pour se reconstruire.

 


Quels traitements possible  ?


Florian a 7 ans et demi. Depuis 2 mois, il est hospitalisé au centre pédiatrique de Bullion, il souffre d’une ostéochondrite de la hanche gauche.

L'ostéochondrite évolue en partie vers la guérison, mais au prix d'un traitement orthopédique très long, qui commence toujours par une période d'immobilisation pour décharger la hanche du poids du corps.

Chez les enfants qui ont moins de 6 ans, 8 fois sur 10, le traitement orthopédique est suffisant. Mais pour certains d'entre eux, il est nécessaire d'intervenir chirurgicalement. La rééducation n'a pas échoué, elle est dans tous les cas nécessaire pour assouplir la hanche.

 


La chirurgie à la rescousse


Attention, images de chirurgie : l'opération consiste à replacer tête fémorale en bonne position.

Il n'existe aucun médicament pour soigner cette maladie. La seule solution est d'ordre mécanique, elle consiste à limiter les déformations de la tête fémorale.

Pour cela les enfants sont immobilisés en position allongée pendant des semaines afin que la tête du fémur ait le temps de se solidifier à nouveau. Il arrive toutefois que la déformation soit trop prononcée. Dans ce cas, l'opération devient indispensable. Elle consiste à replacer la tête fémorale en bonne position dans le cotyle de la hanche. Pour cela les chirurgiens peuvent agir directement sur l'os du fémur de deux manières : soit en le retaillant soit en agissant directement sur la position du bassin, c'est le plus fréquent.

S'il existe plusieurs techniques chirurgicales, elles ont toutes le même objectif : faire en sorte que cette articulation fonctionne de nouveau en permettant à la tête fémorale de se développer, en épousant parfaitement le creux du cotyle au niveau de la hanche.

L'intervention est systématiquement pratiquée chez les enfants dont la plaque de croissance au niveau de la tête fémorale commence à être ossifié entre 7 et 9 ans, ou lorsque la tête fémorale présente une déformation importante.

Le traitement dure en moyenne 18 mois. Dans tous les cas, il faut bien surveiller l'évolution de cette articulation car le remodelage de la tête fémorale peut durer plusieurs années. Si elle ne devient pas parfaitement sphérique, à l'âge adulte, il y a un risque d'arthrose précoce de la hanche c'est-à-dire que le cartilage qui protège les surfaces articulaires est détruit. Une prise en charge précoce et continue diminue ce risque.

 


Et à l'âge adulte ?


Quentin peut maintenant pratiquer le roller.

La prise en charge de l'ostéochondrite n'est jamais anodine. Elle impose souvent de longs mois d'hospitalisation. Mais si le traitement est pratiqué assez tôt, la plupart des enfants retrouvent une marche normale et peuvent ensuite pratiquer le sport de leur choix.

A l'âge adulte dans 60 % des cas, il peut persister une déformation ou une arthrose de la hanche. Si la gêne est trop importante, une autre intervention chirurgicale peut être préconisée. Réservée à l'adulte, cette opération consiste à remplacer la tête fémorale par une prothèse.

 


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Vos commentaires
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khlifa
SVP éVITE LES ATELLES POUR LES ENFENTS ATTEINTE OSTIOCHONDRITE
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khlifa
@sarah 200 ma fille elle est alitier de puit 10 joures avec atraction et apré six mois de repot totalen refaire une IRM si le resultat negatifs si non en passe a lintervention chirugecaleet ce la apré plusieur avis dans mon payé l'algerir en passe pour un notre avis a l'hopital NICHER FR QU4IL SONT CONFIRMER LE MEME DIAGUENOCETIQUE.OSTIOCHONDRITE
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khlifa
khlifa a dit :
a sarah 200

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khlifa
a sarah 200
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Ledia
Mon fils vient d'avoir 6 ans il a une ostoechondrite primitive de la hanche gauche qui a été diagnostiquée le 3 Avril 2013 . Cela faisait 6 mois que mon fils boitait mais aucun médecin généraliste n'a réussi à la diagnostiquer . Mon fils a été en fauteuil roulant pendant 8 mois1/2 et est désormais appareillé depuis quasi 5 mois !! Appareillage Toronto pour celles et ceux qui connaissent . Le dernier RDV chez l'orthopédiste pédiatrique qui le suis n'a pas été suffisant à mon goût , nous avons donc décidé de prendre un second avis avec un Professeur de l'hôpital Necker . Lors du 1er RDV le Professeur nous a évoqué l'opération pour notre fils , avant cela, il a prescrit une IRM et en fonction des résultats se positionnera à 100% . Nous avons RDV demain avec ce professeur . Nos sentiments sont partagés , peur de l'intervention ms on voit en celle-ci la fin d'un long combat pour notre fils. Nous ne savons pas en quoi consiste exactement l'opération . Vos témoignages seront les bienvenus )
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sarah 200
pouvez vous me dire le stade de votre fils et que va t on faire quoi comme opération car nous nous sommes de Belgique et on ne parle pas d opération merciiiiii bcp j attends une réponse de votre part
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sarah 200
BB48 a dit :
Ma fille de 9 ans est restée 2 ans en fauteuil roulant avec interdiction totale d'appui pour une ostéochondrite de la hanche droite. Le jour de la visite chez le spécialiste, je ne m'attendais absolument pas à cela, et n'en avait d'ailleurs jamais entendu parler. La nouvelle est tombée comme un coup de massu! Le médecin m'a annoncé la nouvelle comme si elle avait une entorse. Après le choc de la nouvelle, je me suis rendue compte que tout cela serait surmontable. Aujourd'hui ma puce rattrape le temps perdu et nous apprécions tous ces moments simples. Je ne peux qu'encourager tous les parents qui sont en difficultés face à cette maladie. Les enfants sont bien plus compréhensifs et s'adaptent bien mieux que les adultes. Il ne faut pas hésiter à se faire aider par tous les professionnels (ergothérapeutes, Mdph et autres...) Je reconnais que nous avons été très bien entourés par les professionnels et les amis qui nous ont apporté un soutien formidable ! bon courage à tous.

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sarah 200
BB48 bjr pouvez vous me donner qqu explications sur la maladie et le stade de votre fille et comment ça se passe mtn si elle refait du sport.....j attends vraiment une réponses j aimerais tant discuter avec qqu qui est ou a été dans le mm cas que nous merci d avance
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sarah 200
bjr je voudrais svp que vous me donniez plus de nouvelles de votre petite fille car nous sommes dans le cas et vous savez que c est tres difficile merciiiii pour une réponse
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sarah 200
Dr Tourmente - Allodocteurs.fr a dit :
@sarah 200 : plus l'ostéochondrite est prise tôt, moins le risque de séquelle est importante. Le principal risque, dans les formes sévères, est la survenue d'une arthrose de hanche précoce.
#citation pseudo=BB48#Ma fille de 9 ans est restée 2 ans en fauteuil roulant avec interdiction totale d'appui pour une ostéochondrite de la hanche droite. Le jour de la visite chez le spécialiste, je ne m'attendais absolument pas à cela, et n'en avait d'ailleurs jamais entendu parler. La nouvelle est tombée coannoncé la nouvelle comme si elle avait une entorse. Après le choc de la nouvelletout cela serait surmontable. Aujourd'hui ma puce rattrape le temps perdu et nous apprécions tous ces moments simples. Je ne peux qu'encourager tous les parents qui sont en difficultés face à cette maladie. Les enfants sont bien plus compréhensifs et s'adaptent bien mieux que les adultes. Il ne faut pas hésiter à se faire aider par tous les professionnels bjr
BB48 a dit :
Ma fille de 9 ans est restée 2 ans en fauteuil roulant avec interdiction totale d'appui pour une ostéochondrite de la hanche droite. Le jour de la visite chez le spécialiste, je ne m'attendais absolument pas à cela, et n'en avait d'ailleurs jamais entendu parler. La nouvelle est tombée comme un coup de massu! Le médecin m'a annoncé la nouvelle comme si elle avait une entorse. Après le choc de la nouvelle, je me suis rendue compte que tout cela serait surmontable. Aujourd'hui ma puce rattrape le temps perdu et nous apprécions tous ces moments simples. Je ne peux qu'encourager tous les parents qui sont en difficultés face à cette maladie. Les enfants sont bien plus compréhensifs et s'adaptent bien mieux que les adultes. Il ne faut pas hésiter à se faire aider par tous les professionnels (ergothérapeutes, Mdph et autres...) Je reconnais que nous avons été très bien entourés par les professionnels et les amis qui nous ont apporté un soutien formidable ! bon courage à tous.
:)
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