La greffe, du prélèvement à la transplantation

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 15 avril 2009, mis à jour le 9 juillet 2012

En France, chaque année, plus de 11 000 patients sont en attente de greffes d'organe, 4000 greffes sont réalisées, selon l'Agence de la biomédecine. Comment se déroule le prélèvement ? Quels organes peut-on greffer ? Comment se passe la transplantation ? Comment exprimer son accord ou son refus pour un don ?

Sommaire

• Coordonner le prélèvement
• Le prélèvement d'organe
• La transplantation d'organes
• Vivre après la greffe
• Le don : pour ou contre ?
• En savoir plus

 

Accidents de la route, accidents vasculaires cérébraux ou crises cardiaques, c'est une mort inattendue qui peut donner lieu au prélèvement d'organes. Et la première difficulté est de connaître la volonté du défunt. C'est la raison pour laquelle il est nécessaire de parler du don d'organes de son vivant.

 

Le nombre de greffe augmente chaque année. Cette augmentation s'explique par une meilleure organisation des prélèvements ainsi qu'une amélioration des techniques chirurgicales des greffes. Des techniques de mieux en mieux maîtrisées qui amplifient les chances de survie du patient après la greffe et sa qualité de vie.

Les organes sont prélevés chez des personnes en état de mort encéphalique. Ce terme signifie que son cerveau a été détruit de manière irrémédiable. Les médecins vérifient cet état en mesurant l'absence de circulation du sang dans le cerveau ou en réalisant deux encéphalogrammes, donc deux enregistrements de l'activité du cerveau, à quatre heures d'intervalle minimum. Ils doivent montrer une activité nulle, sans réactivité.

En France, selon l'Agence de la biomédecine, on enregistre chaque année environ 500 000 décès. Le nombre de personnes en état de mort encéphalique recensées représente un peu plus de 2 500 décès par an sur environ 250 000 décès hospitaliers en service de court séjour. Toute personne en état de mort encéphalique est un donneur potentiel d’organes ou de tissus.

Toute personne est considérée consentante au don d'éléments de son corps après sa mort, en vue de greffe, si elle n'a pas manifesté son opposition de son vivant. En cas de décès, le médecin recherchera, après interrogation du registre national des refus géré par l'Agence de la biomédecine, l'absence d'opposition du défunt auprès de ses proches. Les équipes médicales se renseignent auprès de la famille du patient sur les vœux de ce dernier en matière de don d'organe.

En attendant le prélèvement, la respiration et l'activité du cœur de la personne en état de mort encéphalique sont maintenues artificiellement, grâce à des appareils.

Une fois que la famille a donné son accord pour donner les organes, c'est une course contre la montre qui s'engage. L'Agence de la biomédecine contacte les médecins qui ont des patients en attente de greffe. Le receveur est alors convoqué à l'hôpital, alors que le chirurgien qui va effectué la transplantation va lui même chercher le greffon...

Chaque année, en France, selon l'Agence de la biomédecine, on réalise environ 2 500 greffes de rein, 900 greffes de foie, 320 greffes de cœur, 150 greffes de poumons, 20 greffes de cœur-poumons, 100 greffes de pancréas et quelques-unes d'intestin. Certains tissus peuvent aussi être greffés, il s'agit en particulier des cornées, avec plus de 4 000 greffes.

Les greffes d'organes sont effectuées chez des patients dont un organe malade est incapable d'assurer ses fonctions. On compte 12 000 malades en attente de greffe pour près de 4 000 donneurs par an...

S'il s'agit d'un rein, la personne est en insuffisance terminale rénale. Si c'est le cœur, on parle d'insuffisance cardiaque. Cette insuffisance survient au terme de maladies chroniques souvent longues, mais la greffe est parfois une urgence, provoquée par une infection gravissime.

Les patients atteints de mucoviscidose, par exemple, doivent parfois y recourir. Cette maladie génétique peut toucher les bronches, le pancréas, les organes reproducteurs et parfois, le foie et l'intestin grêle. En fait, elle touche les glandes contenues dans ces organes. Normalement, celles-ci produisent un liquide appelé "mucus" qui tapisse et humidifie l'intérieur des canaux présents dans les bronches ou le tube digestif.

Dans le cas de la mucoviscidose, ce mucus est trop épais et collant. Les principaux symptômes sont une toux et des bronchites à répétition provoquées par l'accumulation du mucus dans les bronches.

Cette maladie n'est pas curable. En ce qui concerne les poumons, des séances de kinésithérapie sont associées à des fluidifiants pour rendre le mucus moins épais. Mais lorsque les poumons ne fonctionnent plus, il faut recourir à la transplantation pulmonaire.

La principale difficulté au cours d'une transplantation est le rejet de l'organe greffé. Les défenses immunitaires du receveur le considèrent en effet comme un intrus et s'attaquent à lui. Pour éviter cette réaction, il faut donc prescrire des médicaments qui affaiblissent complètement les défenses immunitaires : les immunosuppresseurs, appelés communément médicaments anti-rejet.

Les patients greffés doivent donc prendre toute leur vie plusieurs médicaments par jour, et cela peut altérer progressivement le fonctionnement des reins.

Mais heureusement, les personnes greffées retrouvent souvent une qualité de vie aussi bonne qu'auparavant. On estime aujourd'hui à 36 580 le nombre de personnes vivant avec un organe greffé.

Les besoins en greffons restent néanmoins très importants. Dans ce contexte de pénurie, il est donc essentiel de rappeler l'importance, pour chacun, de réfléchir à la question du don d'organes.

En France, c'est la loi du consentement présumé qui s'applique : on présume que toute personne est donneuse. Mais la loi demande également que l'équipe médicale s'efforce de recueillir auprès des proches du défunt le témoignage de son non-refus au don d'organes.

Transmettre sa position à ses proches, afin qu'ils puissent témoigner de la volonté ou non après la mort lorsqu'un prélèvement est envisagé, est une démarche essentielle et parfois vitale pour les patients en attente de greffe.

Il n'existe pas de registre où exprimer son consentement pour le don d'organes mais il est par contre possible de s'inscrire sur le Registre national des refus ou, à défaut, de transmettre son opposition à ses proches. Le don est gratuit et anonyme.

En savoir plus

Sur Allodocteurs.fr

Dossiers :

• Greffe de sang de cordon : un trésor de cellules souches
• La greffe, du prélèvement à la transplantation
• Donner de son vivant : un rein pour sauver mon fils
• Donner de son vivant, un acte fraternel
• Don d'organes : ce que dit la loi
• La greffe pour remplacer le foie 

Questions/réponses :

• Y a-t-il déjà eu des accidents dans ce genre de don, avec la mort du donneur ?
  Voir la réponse en vidéo*

• Mon dernier enfant a des problèmes de rein. S'il avait besoin d'une greffe, son frère et sa sœur seraient-ils forcément compatibles ?
  En 2006, la loi ne m'autorisait pas à donner un rein à ma belle-fille, compatible. Les choses ont-elles changé depuis ?
  Voir la réponse en vidéo*

• Quels sont les organes concernés par le don du vivant ?
  Pourquoi parle-t-on surtout du rein ?
  Voir la réponse en vidéo*

• Peut-on donner tous ses organes, et tous sont-ils "ré-implantés" ?
  Voir la réponse en vidéo**

• J'ai fait part de ma volonté de donner mes organes à mes proches. Peuvent-ils aller contre ma volonté le moment venu ?
  Voir la réponse en vidéo**

• Une personne morte cliniquement peut-elle souffrir du prélèvement d'un de ses organes ?
  Voir la réponse en vidéo**

• Peut-on décider des organes que l'on veut donner ?
  Voir la réponse en vidéo**

• Y a-t-il un âge limite pour faire don de ses organes ?
  Voir la réponse en vidéo**

* Les réponses du Pr. Christophe Legendre, néphrologue hôpital Necker-Enfants malades
** Les réponses avec le Dr Julien Charpentier, médecin réanimateur, coordinateur des prélèvements d'organes à l'hôpital Cochin (Paris)

Sites utiles :

• Agence de la biomédecine

• Le don, la greffe et moi

• Fédération des associations pour le don d'organes et de tissus humains

• Don de vie, dites-le, faites-le

• Trans-Forme
  "Je donnes, tu donnes, il court"

•  Fondation Greffe de vie

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Vos commentaires

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	Dr Tourmente - Allodocteurs.fr Modérateur @brokenheart : je suis médecin mais vous m'avez déjà exposé votre problème sans que je puisse vous répondre il y a quelques mois. Donc je n'ai rien à ajouter, désolée. Citer
	broken-heart S'il vous plaît, j'ai besoin de quelques informations .. Je tiens à vous montrer mon problème complexe. Problèmes de la voie biliaire .. Je suis tourmenté depuis plus de 14 ans ... Je ne sais pas quel est mon problème. Initialement médecins m'ont dit que vous avez besoin d'une greffe du foie .. c'était avant 11 ans, mais maintenant, un autre médecin a dit que le foie fonctionne bien .. Je veux juste savoir quelle est la solution .. J'ai perdu toute ma vie .. fatigué de voyager d'un hôpital à .. fatigué de chirurgies fréquentes échoué .. psychologiquement je suis une personne brisée skype:mohamed_algerian moh.777_costarica@hotmail.com Citer
	broken-heart bounjor,c'est moi,S'il vous plaît, j'ai besoin de quelques informations .. Je tiens à vous montrer mon problème complexe. Problèmes de la voie biliaire .. Je suis tourmenté depuis plus de 14 ans ... Je ne sais pas quel est mon problème. Initialement médecins m'ont dit que vous avez besoin d'une greffe du foie .. c'était avant 11 ans, mais maintenant, un autre médecin a dit que le foie fonctionne bien .. Je veux juste savoir quelle est la solution .. J'ai perdu toute ma vie .. fatigué de voyager d'un hôpital à .. fatigué de chirurgies fréquentes échoué .. psychologiquement je suis une personne brisée skype:mohamed_algerian je vous parler avac un Dr ON PVT STP.. moh.777_costarica@hotmail.com Citer
	Z0vsky Quelle honte pour le Docteur Pierre Bonnet que de ne pas attacher sa ceinture de sécurité dans le véhicule greffes. On imagine facilement qu'il doit être confronté régulièrement à des accidents de la route ; ne devrait-il pas au moins montrer l'exemple au moins lors de son passage à la télé. Ça soulève une question assez morbide : imaginons qu'un drame arrive au chirurgien sur le parcours de transport de la greffe et qui l'empêche de procéder à l'opération. Que se passe-t-il dans ce cas ? Y a-t-il des chirurgiens « de secours » ? Citer
	Mouns j'ai entendu dire que si on as une carte de donneur d'organes les médecins ce donne moins la peine de nous réanimé es ce vrai ? Citer
	broken-heart Je suis malade de l'Algérie souffre de ce problème dans le foie .. depuis plus de 14 ans .. J'ai besoin d'aide de l'un des hôpitaux français pour obtenir le visa .. toute ma vie la souffrance .. autant je ne comprends pas mon problème .. Qu'est-ce il ya 13 ans les médecins m'ont dit que vous avez besoin d'une greffe du foie mais maintenant .. tous les tests médicaux dire que le foie fonctionne bien .. peut-être .. j'ai besoin de la chirurgie .. J'espère que d'un simple de prendre mon problème au sérieux .. parce que j'ai perdu l'espoir .Et ...... je me sens comme se suicider... Citer
	civilabel Contrairement à ce qui est diffusé, le Registre du choix du Cercle Bleu fonctionne, en France, depuis 20 ans. www.cerclebleu.org permet à toute personne de se positionner CONTRE ou POUR le prélèvement d'organes, après la mort. Il est à la disposition des Centres hospitaliers qui connaissent, tous, les coordonnées du Cercle Bleu. Depuis peu, les Urgentistes peuvent le consulter (en réseau sécurisé) car il contient des indications indispensables en cas d'accident que résume la devise 'SAUVER-PRÉVENIR-RESPECTER', appréciée, en 2009, par Madame la Ministre de la Santé. Georges Cristini Citer
	Lixou Merci Beaucoup. Bonne Semaine Citer
	Dr Tourmente - Allodocteurs.fr Modérateur Les organes sont conservés au froid dans des sortes de glacière et transplantés le plus vite possible. Allez voir sur ce lien pour plus de détails : http://www.dondorganes.fr/-La-chaine-du-prelevement-a-la-.html Citer
	Lixou Merci nous avons regarder mais nous n'avons pas trouver les réponses. Merci quand même et bon week-end . Citer

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