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Hémorroïdes : les veines anales en crise

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 17 septembre 2008, mis à jour le 12 juin 2013

Les hémorroïdes, tout le monde en a : ce sont les veines basées autour de la zone anale. Le problème, c'est lorsqu'elles se dilatent. Résultat, une boule se forme au niveau de l'anus, entrainant douleurs et brûlures. Comment les éviter ? Comment se soulager ?

Sommaire

 

Hémorroïdes : quand les veines se dilatent…


Marina Carrère d’Encausse et Benoît Thevenet vous présentent l'anatomie des veines anales.

Un Français sur deux souffrira d'une crise d'hémorroïdes après 50 ans. Une pathologie courante, mais il est encore difficile d'en parler à son médecin. Pourtant, des solutions existent.

Tout le monde a des hémorroïdes. Celles-ci font en effet partie de la structure normale du rectum et jouent un rôle essentiel dans l'étanchéité de l'anus. Le rectum est entouré de muscles. Dans son prolongement, se trouve le sphincter anal, une sorte d'anneau qui permet de contenir les matières fécales et ainsi d'éviter les incontinences. Comme tous les organes, l'anus est vascularisé par des artères et des veines. À certains endroits, les veines sont plus dilatées et forment des paquets de vaisseaux : ce sont les hémorroïdes. Quand ces formations sont situées entre la peau de l'anus et le sphincter, il s'agit d'hémorroïdes externes. Quand elles sont situées plus en amont, il s'agit d'hémorroïdes internes.

À l'intérieur du rectum, on note la présence de trois ou quatre hémorroïdes tout autour de la paroi, formant une sorte de coussinets. Quand elles gonflent, elles aident le rectum à se fermer de façon plus étanche afin de séparer les selles des flatulences. Les problèmes commencent lorsque les hémorroïdes deviennent sujettes à une inflammation ou que les tissus qui les soutiennent se relâchent. Elles peuvent alors se dilater et glisser vers le bas en emportant la muqueuse jusqu'à l'anus, voire même vers l'extérieur : c'est le prolapsus hémorroïdaire. Là, les hémorroïdes peuvent suinter et saigner mais généralement, cela ne provoque pas de douleurs.

En revanche, quand les hémorroïdes externes se dilatent de façon excessive, un caillot sanguin peut se former et boucher le vaisseau (c'est ce que l'on appelle une thrombose). Cela fait très mal : c'est la crise hémorroïdaire. Heureusement, des traitements existent. Ils vont de la simple pommade à la chirurgie.


Accouchements, sport, constipation : des causes multiples


Nicole a souffert d’hémorroïdes durant 30 ans

Il existe plusieurs situations qui entraînent ou aggravent l'apparition des hémorroïdes. La défécation, la position assise ou la marche peuvent déclencher une complication : la thrombose interne ou externe. Lorsqu'un caillot obture la veine, la douleur anale est alors très intense et ne passe que lorsque le caillot est retiré.

Certains facteurs favorisent l'apparition des hémorroïdes : le sport, la constipation ou la grossesse (les hémorroïdes apparaissent après 35% des accouchements).


Prévenir et soulager la crise hémorroïdaire


Conseil : pour atténuer les hémorroïdes, il est conseillé de boire entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour, éviter les plats épicés, l'alcool, le café et le thé. L'idéal est d'opter pour un régime végétarien jusqu'à disparition des symptômes.

En dehors d'une question de confort, il est tout à fait possible de ne pas se soigner si les symptômes sont minimes.

Les saignements. En revanche, il est important de ne pas négliger des saignements en les mettant sur le compte d'hémorroïdes. : ils peuvent être liés à un polype de l'intestin (lésion précancéreuse) ou à un cancer.

Quelques règles à suivre : en cas de saignement, il faut voir son médecin. Par ailleurs, il faut éviter la constipation en privilégiant les légumes frais, les fruits, les crudités et les légumineuses.


Comment soigner les hémorroïdes ?


Lorsque les hémorroïdes sortent et deviennent trop encombrantes, il existe des traitements dits instrumentaux. (Attention, ces images peuvent heurter la sensibilité de certaines personnes)

Médicaments. Des antihémorroïdaires sont utilisables par voie locale. Il s'agit de suppositoires ou de crèmes (en général vendues avec une canule permettant une application aussi bien externe qu'interne). Si des médicaments ne soulagent pas, on peut ajouté un médicament veinotonique.

Injections sclérosantes. Les injections sclérosantes provoquent la sclérose des vaisseaux hémorroïdaires grâce à une substance irritante.

Ligatures élastiques. On peut aussi traiter les hémorroïdes en faisant des ligatures élastiques. Il s'agit de dévitaliser les tissus par strangulation, ce qui permet ensuite leur destruction par une autre technique (la congélation, par exemple).


L'opération : nécessaire dans 10% des cas


Attention, images de chirurgie ! Lorsque les hémorroïdes sortent et deviennent trop encombrantes, il faut recourir à la chirurgie.

L'ablation des hémorroïdes. Quand la maladie hémorroïdaire est à un stade très avancé, on peut envisager une intervention chirurgicale. Dans 10 % des cas environ, on procède à l'ablation des hémorroïdes. Cette opération a lieu toujours en dehors des crises.

Les techniques. Aujourd'hui, il existe deux techniques. L'une classique, dite de Milligan-Morgan. Elle consiste à retirer les hémorroïdes. La seconde technique, appelé l'anopexie rectale ou technique de Longo, est plus récente. Elle va remonter à l'intérieur les hémorroïdes. La méthode de Longo minimise considérablement les douleurs post-opératoires. L'opération ne doit être envisagée que lorsque les autres méthodes ont échoué et que la gêne devient handicapante. L'ablation des hémorroïdes n'est pas un acte anodin car les complications peuvent être graves, comme par exemple le rétrécissement anal ou l'incontinence.


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* Les réponses du Dr Philippe Godeberge, gastro-entérologue à l'Institut mutualiste Montsouris

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Vos commentaires
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@ 123456789bj : une douleur modérée ou une sensation de gène peuvent être présentes. Informez-en votre médecin (généraliste ou spécialiste).
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123456789bj
Bonjour, j'ai eu la ligature élastique d'un hémorroïde il y a 8 jours et aujourd'hui je ressens une douleur (quand même tolérable) au niveau de l'anus et du coccyx. Au niveau du coccyx c'est comme une sensation de brûlure. Je n'ai pas de saignement ni de couleur anormale à l'anus. Je n'ai pas de douleur à la selle mais lorsque je m'essuis, c'est sensible et j'ai un inconfort en tout temps de la journée (assis, debout, couché). Je n'ai pas remarqué si j'ai perdu l'élastique ou l'hémorroïde. Est-ce que la cicatrisation peut être douloureuse ou bien ce n'est pas normale? Merci à l'avance.
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Dr Tourmente
@alandu94 : Cela dépend de la technique utilisé et peut varier de 3 semaines à 8 semaines pour les sports violents ou pratiqués dans l'eau. A voir avec votre chirurgien.
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Dr Tourmente
@alandu94 : Cela dépend de la technique utilisé et peut varier de 3 semaines à 8 semaines pour les sports violents ou pratiqués dans l'eau. A voir avec votre chirurgien.
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allandu94
je dois me faire opéré bientot des hémorroides, pourrais je refaire du sport dans 1 mois et demi environ?
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pascale8620
#citation pseudo=Dr Tourmente - Bonjour-docteur.com#pascale8620 : tout d 'abord je vous remercie de m'avoir repondu. je suis aller le revoir il m'a dit que si dans un mois j'avais encore mal que je devais retourner sur la table et je n'ai pas envie je prend une creme pour les fissures qui me donne des migraines en plus donc du tramadol avec dafalgan 1gr et tjs douloureux chaque jours j'ai fait cette opération pour ne plus avoir mal et je souffre encore et depuis 3 mois sans cesse
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
pascale8620 : à l'heure actuelle, nous avons les moyens thérapeutiques de contrôler la douleur provoquée par les hémorroïdes normalement. Il faudrait revoir celui qui vous a opérée (si ce n'est pas déjà fait) car ce n'est pas normal. Et s'il n'a rien à vous proposer, demandez à votre généraliste de vous adresser à un centre de la douleur pour traiter correctement cette douleur. Courage !
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pascale8620
bonjour moi j'ai été opéré il y a maintenant 3 mois des hémorroides et j'en souffre encore énormement chaque fois que je vais a selles que je ne suis pas vraiement constipé d'ailleur j'ai des saignements et meme avec un ptit pet j'en ai vraiement marre!!! j'en peut plus!!!je ne dors plus! meme ma sexualité me fais mal ! toute ma vie à basculé j'en peut plus de souffrir!!!!!! je n'en peut plus je suis dégouté fatigué épuisé de cette douleur!!!!! a l'aide !!! que dois je faire? merci de votre réponse
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mariemarette
Bonjour, comment différencier des hémorroïdes d'une fissure anale? Si c'est vraiment une fissure anale, dot-on avoir obligatoirement recours à la chirurgie? Merci, Marie
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ginou35
j'ai été opérée il y a douze ans, et ca m'a transformé la vie, je conseille à tous ceux qui ont des hémorroides de se faire soigner rapidement, mais les suites opératoires n'ont pas été douloureuses,
très bonne émission mais marina nous a prévenus, les images de l'intervention sont assez difficiles à regarder
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