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Opérations en vidéo

Cancer de l'estomac : quelle vie après la chirurgie ?

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
rédigé le 21 juillet 2010, mis à jour le 31 mars 2014

Même si les progrès de l'hygiène alimentaire - la conservation, par exemple - l'ont fait reculer depuis quarante ans, le cancer de l'estomac reste le cinquième cancer en nombre de nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Quels sont les facteurs de risque ? Peut-on vivre sans estomac ?

Sommaire

 

Qu'est-ce qu'un cancer de l'estomac ?


Marina Carrère d'Encausse et Benoît Thevenet expliquent le cancer de l'estomac.

Comme souvent, le cancer de l'estomac provoque souvent peu de symptômes (nausée, vomissements, douleur, fatigue...), voire aucun symptôme, avant d'atteindre un stade qui exige d'enlever cet organe essentiel à la digestion. Le mode de vie, des facteurs environnementaux ou encore un terrain fragilisé par de nombreuses infections peuvent favoriser l'apparition du cancer de l'estomac. Mais les progrès de la médecine oncologique permettent aujourd'hui d'améliorer le pronostic des patients dès lors que la maladie est détectée précocement.

L'estomac fait partie de l'appareil digestif. Il est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, au contact du thorax. Sa muqueuse renferme des glandes et des cellules qui sécrètent des enzymes et de l'acide chlorhydrique. Grâce à leur action, les aliments sont brassés et fragmentés en un mélange plus facilement assimilable par l'organisme.

Dans neuf cas sur dix, le cancer primaire de l'estomac se développe à partir de la couche de cellules formant la muqueuse de l'estomac, c'est-à-dire celle qui est au contact direct avec le bol alimentaire : ce sont les cellules épithéliales. Le seul moyen de détecter ce type de cancer est la gastroscopie. On introduit une caméra miniature par la bouche jusqu'à l'estomac pour visualiser l'aspect de la muqueuse interne et détecter la présence de lésions suspectes comme une boule. L'aspect habituel du cancer est une tumeur bourgeonnante ulcérée, généralement de grande taille, avec des bords surélevés.

L'adénocarcinome de l'estomac est un cancer qui se développe aux dépens des glandes de la muqueuse gastrique. Ce type de cancer de l'estomac peut faire suite à des gastrites. L'inflammation chronique de l'estomac, provoquée par une bactérie Helicobacter pylori augmente le risque. Mais d'autres causes existent.


Préserver une partie de l'estomac


Attention, images d'intervention chirurgicale : le chirurgien sépare la tumeur du reste de l'estomac.

Quand une tumeur est diagnostiquée, on n'enlève pas toujours tout l'estomac. Il est parfois possible de préserver une partie de l'estomac. Cela dépend du volume de la tumeur et de sa localisation.

Parfois seule une partie de l'organe est retirée, on parle alors de gastrectomie partielle.


Réapprendre à manger sans estomac


Comment manger sans estomac ?

Ce qui est dommage, c'est qu'il faut parfois souffrir de complications post-opératoires pour bénéficier d'un véritable accompagnement diététique post-opératoire. Michel retrouve ainsi plusieurs mois après son opération des menus étonnants.


Cancer de l'estomac : un nouveau traitement à l'essai


Il existe aujourd'hui de nombreux essais cliniques pour le cancer de l'estomac

Dans certains cas, lorsque les chimiothérapies et radiothérapies ne suffisent pas à enrayer le cancer de l'estomac, lorsque la chirurgie n'est pas indiquée ou quand le patient présente une forme particulière du cancer de l'estomac, il peut être intégré à un essai clinique.

Un traitement récent, mis au point par un laboratoire américain, a donné des résultats intéressants sur des cancers de la peau et rénaux. À l'Institut Gustave Roussy de Villejuif, ce traitement est appliqué, à l'essai, au cancer de l'estomac.

Pour cet essai clinique, les patients doivent présenter un bon état rénal, hépatique et immunitaire. Ils ne doivent pas avoir d'antécédents d'auto-immunité. Tous les patients qui ont eu des maladies comme les lupus, les polyarthrites rhumatoïdes, les maladies de Crohn, les rectocolites hémorragiques… sont contre-indiqués à cet essai thérapeutique puisqu'il existe "des risques de réactiver l'immunité et donc d'avoir de nouveau des symptômes tels que les diarrhées…", explique le Dr Antoine Hollebecque du service des innovations thérapeutiques de l'Institut Gustave Roussy.

Chez certains patients atteints du cancer de l'estomac, les cellules tumorales contiennent en surface des protéines qui empêchent les cellules immunitaires de les combattre. Le traitement administré par perfusion contient des anticorps qui vont bloquer l'action de ces protéines. Cela permet alors au système immunitaire du patient de reconnaître et d'éliminer la cellule tumorale. Mais seules les personnes exprimant cette protéine particulière peuvent prétendre à ce traitement. On estime que 20% des patients atteints de cancer tous types confondus en sont porteurs. Ce traitement a également donné des résultats très encourageants sur le mélanome avec une nette diminution de la tumeur chez certains patients.

Les patients participant à cet essai clinique doivent passer une fibroscopie pour évaluer l'effet du médicament sur leur cancer de l'estomac. 350 patients font partie de cet essai clinique.


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Vos commentaires
Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
@redasidah : pas à ma connaissance.
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redasidah
Bonjour, y a t il relation entre crises d'asthme, et brulures d'estomac, specialement durant des poussées allergiques? merci.
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Dr Tourmente - Allodocteurs.fr
Modérateur
La gastrite chronique favorise la dysplasie de la couche superficielle des cellules de l'estomac. Cette dysplasie est un facteur de risque de cancer de l'estomac. Les brûlures pourraient être soulagées par des pansements gastriques, voire un traitement par inhibiteur de la pompe à protons, qui diminuent l'acidité gastrique.
Source : SNFGE, société nationale française de gastro-entérologie
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minou16
j'ai fait une fibrocospie de l'estomac il y a 2ans,le DR Spécialiste gastroenterologue et cancérologue,il m'a dit que j'avais une grosse gastrite avec la bactérie d'hélycobacter pilori!il m'a soigné avec des antibiotiques ou cortisone(je ne sais plus!)Il m'a dit qu'elle pouvait se transformer en cancer!Cette année il m'en en fait une autre, j'ai une grosse inflammation de l'estomac avec une gastrite,l'hélycobacter pilori n'y ait plus!Peut elle revenir?Je peux avoir un cancer dans les années suivantes?Cela m'inquiéte car j'ai de grosses brulures dans l'oesophage avec des reflux gastriques!Merci de votre réponse!
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